耳鼻咽喉科、眼科病區(qū)急危重癥護(hù)理

1、第七章 耳鼻咽喉科急危重癥護(hù)理第一節(jié)急性喉梗阻搶救護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、生命體征，呼吸情況。有無吸氣性呼吸困難等喉梗阻征兆。2、病史：有無過敏、炎癥、外傷、異物、腫瘤、痙攣及有無聲 帶麻痹現(xiàn)象?！咀o(hù)理措施】1、輕度呼吸困難者，立即吸氧，取半坐位以利于呼吸通暢。2、準(zhǔn)備好吸引器，隨時(shí)吸引出氣管內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。3、明確病因，及時(shí)消除。開放靜脈通道，積極治療。如 由炎癥 引起者，使用足量抗菌藥物和類固醇激素。咽喉部異物者，及時(shí)取出， 解除喉痙攣；并做好氣管切開準(zhǔn)備。4、藥物治療效果不顯著，全身情況差，宜早期氣管切開。病情 危急者，立即行氣管切開術(shù)。5、安撫患者及家屬保持鎮(zhèn)靜，消除恐懼心理，

2、積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒和上呼吸道感染。2、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，吃飯時(shí)避免大聲談笑。3、兒童和老人避免吃花生、豆子等易嗆咳的食品。4、如有呼吸異常，喉部不適及時(shí)就醫(yī)。第二節(jié)睡眠呼吸暫停綜合征護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】.評(píng)估患者健康史，了解其生活習(xí)慣、工作環(huán)境及既往病史，有 無鼻腔、口腔病變、是否服用鎮(zhèn)靜劑及家族中有無鼾癥者。.評(píng)估患者睡眠狀況及睡眠時(shí)呼吸暫停次數(shù)和每次持續(xù)時(shí)間；了解低氧血癥嚴(yán)重程度及輔助檢查結(jié)果。. 了解患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持狀況。【護(hù)理措施】.宜安置患者住單人房，調(diào)整睡眠姿勢(shì)，取側(cè)臥位或半坐臥位， 改善睡眠。.飲食宜清淡。有必要根據(jù)體重制定減肥計(jì)劃，增

3、加體力勞動(dòng)和 減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝人量。.密切觀察入睡后呼吸和神志變化，觀察有無呼吸困難表現(xiàn)。必 要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量吸氧。切忌隨意使用鎮(zhèn)靜安眠藥，以 防發(fā)生睡眠窒息。.做好心理護(hù)理，減輕緊張、恐懼及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心。.有手術(shù)指征者積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。 術(shù)后4周內(nèi)勿進(jìn)干硬、大塊 及酸辣刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口。戒除煙、酒。.鼻結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大手術(shù)者按鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)護(hù) 理常規(guī)；扁桃體肥大、口咽狹窄、軟腭與腭垂過長(zhǎng)等需行腭垂、腭咽 形成術(shù)者，按扁桃體手術(shù)及咽部手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】.指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。.少吃辛辣、油煎等刺激性食物。.控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控

4、制體重。.指導(dǎo)患者避免從事駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險(xiǎn)的工作，以免 發(fā)生意外。第三節(jié)急性會(huì)厭炎護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者既往病史，了解其有無細(xì)菌感染、超敏反應(yīng)、外傷、 異物、吸入有害氣體或鄰近氣管急性炎癥等。2、評(píng)估患者呼吸困難程度。3、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】.協(xié)助患者取半坐臥位，忌平臥。.嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律及有無發(fā)絹等，呼吸困 難者予吸氧。備氣管切開包、吸引器、急救車與床旁，隨時(shí)準(zhǔn)備 行氣管切開術(shù)。.體溫過高者，采取物理降溫措施，同時(shí)增加水的攝入量；進(jìn)食 困難者靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)支持療法，保持水電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)平衡。.遵醫(yī)囑給與抗感染、抗過敏、減輕喉部水腫等藥物

5、應(yīng)用及霧化 吸入治療并觀察藥物療效與副作用。.給予高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流質(zhì)飲食，忌食辛辣、酸等刺 激食物，進(jìn)食前后用含漱劑漱口，預(yù)防感染，多飲水。.氣管切開者按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染2、定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。第四節(jié) 喉、氣管異物取出術(shù)護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】.評(píng)估患者發(fā)病前有無明確的異物吸入史或異物接觸史。.評(píng)估患者異物吸入后，是否當(dāng)即發(fā)生劇烈嗆咳、憋氣，呼吸 不暢等癥狀；觀察患者有無支氣管炎癥表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、多痰 等癥狀。.評(píng)估患者胸部X線檢查結(jié)果，了解有無阻塞性肺氣腫與阻塞性 肺不張表現(xiàn)。.了解患者的心理

6、狀態(tài)及社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】1、安撫患者，保持安靜。避免患兒哭鬧，以免因哭鬧、咳嗽引 起異物移位而嵌頓于聲門發(fā)生窒息。2、囑患者禁食、禁飲，隨時(shí)做好手術(shù)取異物的準(zhǔn)備。3、密切觀察患者的生命體征及病情變化 ；觀察患者有無體溫升 高、咳嗽、多痰等感染的早期征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做好急救準(zhǔn) 備：包括氧氣、氣管切開包、吸引器等急救物品。4、對(duì)于擬手術(shù)者，完善手術(shù)準(zhǔn)備，如禁食，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥 及術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后飲食指導(dǎo)。5、術(shù)后處理(1)密切觀察病情，了解術(shù)中異物取出情況。(2)及時(shí)給予吸氧、抗生素和糖皮質(zhì)激素治療，預(yù)防窒息、感染 和喉頭水腫等并發(fā)癥。(3)行氣管切開術(shù)者，按氣管切開術(shù)護(hù)理常規(guī)

7、?！窘】抵笇?dǎo)】.指導(dǎo)患者和家屬認(rèn)識(shí)喉、氣管內(nèi)異物的危險(xiǎn)性，糾正患兒口中 含物(針、釘及扣等)的不良習(xí)慣。.指導(dǎo)家長(zhǎng)管理好兒童的食物及玩具，避免給3-5歲以下嬰兒吃 花生、瓜子、豆類等帶硬殼的食物；幼兒進(jìn)食時(shí)不可哭鬧、嬉笑，不 要在進(jìn)食時(shí)追逐、打罵或恐嚇幼兒；教育兒童不要將玩具含于口中， 發(fā)現(xiàn)后讓其自覺吐出。如發(fā)現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，立即送醫(yī)院急救。第五節(jié)眼球化學(xué)燒傷護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】.詳細(xì)了解患者眼部受傷的時(shí)間，致傷物名稱、濃度、性質(zhì)、量 及與眼組織接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。.評(píng)估患者癥狀與體征，了解角膜、結(jié)膜燒傷程度及全身情況。.評(píng)估患者心理及社會(huì)支持情況。【護(hù)理措施】.急救處理爭(zhēng)分奪秒徹底沖洗結(jié)膜囊，選擇具有中

8、和性質(zhì)的沖洗 液，持續(xù)沖洗結(jié)膜囊30分鐘以上，以清除可能存留在結(jié)膜囊內(nèi)的化 學(xué)物質(zhì)。酸性眼化學(xué)傷球結(jié)膜下注射 1-2ml的5%（胺喀咤鈉溶液， 堿性眼化學(xué)傷者注射1-2ml維生素C,嚴(yán)重堿化學(xué)傷者行前房產(chǎn)穿刺。.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防繼發(fā)感染。.每日換藥時(shí)用玻璃棒分離結(jié)膜囊，并涂大量抗生素眼藥膏，以 防眼瞼粘連。.傷眼滴0.5%依地酸二鈉及半胱氨酸以中和燒傷后產(chǎn)生的膠原 酶，預(yù)防角膜穿孔。.晚期對(duì)并發(fā)癥經(jīng)行治療，如手術(shù)矯正眼瞼畸形，治療繼發(fā)型青 光眼、并發(fā)性白內(nèi)障及角膜白班。.做好患者的心理護(hù)理，使患者更好的配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】.指導(dǎo)患者及家屬正確的滴眼藥方法。.告知患者晚期并發(fā)癥的預(yù)防及處

9、理方法，囑定期復(fù)查。第六節(jié) 眼內(nèi)異物手術(shù)護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】.詳細(xì)了解患者健康史及受傷的時(shí)間及方法， 致傷物的性質(zhì)及污 染程度。.詳細(xì)了解患者臨床癥狀、體征、評(píng)估其對(duì)手術(shù)的耐受性。, 了解患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼情緒。【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1,按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.觀察眼球創(chuàng)口大小和部位，了解眼壓的變化，觀察有無虹膜脫 出和嵌頓，以及瞳孔變形或偏位，檢查視力的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師。3.眼球內(nèi)有鐵質(zhì)、銅質(zhì)等異物及組織嚴(yán)重?fù)p害者，應(yīng)盡早取出異 物。4,遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物應(yīng)用以預(yù)防感染。5,做好心理護(hù)理，減輕焦慮及緊張情緒。術(shù)后護(hù)理1,按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.觀察病情變化，觀察有無眼痛等不適