顱面系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育

1、關(guān)于顱面系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育第一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月提 要概述顱面的生長(zhǎng)發(fā)育頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育牙列與合的發(fā)育第二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乳牙期 恒牙期 替牙期是否影響正常生長(zhǎng)發(fā)育第三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一 概 述 （一）遺傳與環(huán)境遺傳為生物體的基本特性之一，在親子代之間存在著形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的相似點(diǎn)，但又非完全一樣，遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起決定性作用。環(huán)境是指生物體出生后，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響的各種條件。環(huán)境會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。第四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一 概 述 （二）生長(zhǎng)發(fā)育的基本概念生長(zhǎng)是指體積或數(shù)量的增加；由細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)

2、的增加，出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育是指組織增長(zhǎng)的程度，表現(xiàn)為細(xì)胞臟器功能上的分化和完成的過程。第五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月生長(zhǎng)發(fā)育緊密相關(guān)，是同時(shí)并進(jìn)的。隨著身體的長(zhǎng)大，各部分的組織結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)、大小比例和相應(yīng)關(guān)系均發(fā)生不斷變化。第六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么要學(xué)習(xí)生長(zhǎng)發(fā)育？顱面的生長(zhǎng)規(guī)律是什么？第七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月決定治療的最佳時(shí)間確定剩余的生長(zhǎng)數(shù)量確定生長(zhǎng)的類型第八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）快速生長(zhǎng)期和青春生長(zhǎng)高峰期 第九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月顱面部的劃分標(biāo)準(zhǔn)顱底線( 平面 ) :

3、 Bolton（枕骨髁后切跡） 鼻根點(diǎn)面橫平面:Frankfort 平面第十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）生長(zhǎng)發(fā)育在正畸學(xué)中的應(yīng)用 1 了解兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特征，以達(dá)到最佳治療目的 2 掌握正常，辨別異常 3 豐富生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，指導(dǎo)臨床正畸 第十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二 顱面的生長(zhǎng)發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育顱部的發(fā)育 從膜性顱開始，約在胚胎第3周，頭部開始形成。面部的發(fā)育 以原口為中心開始，胚胎第4周，構(gòu)成面的7個(gè) 突起出現(xiàn)。 到胚胎第8周顱面部基本形態(tài)出現(xiàn)，胚胎第6，7周面部各突起開始聯(lián)合或融合時(shí)期，如果受到各種影響而出現(xiàn)融合不全、不融合，或聯(lián)合不全

4、、不聯(lián)合則出現(xiàn)唇、腭裂及頜、面裂等畸形。第十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）出生后的顱面發(fā)育 1 顱面骨骼的發(fā)育方式（1）骨的表面增生：骨膜 成骨細(xì)胞 骨組織（2）骨縫的間質(zhì)增生 結(jié)締組織細(xì)胞 成纖維細(xì)胞 膠原纖維和基質(zhì) 鈣化（3）軟骨的間質(zhì)及表面增生 中央?yún)^(qū)軟骨細(xì)胞分裂 體積增大 周邊軟骨鈣化 結(jié)締組織膜深層細(xì)胞分化成軟骨細(xì)胞和基質(zhì)形成透明軟骨，透明軟骨鈣化成新骨。 第十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒顱面部的3個(gè)主要透明軟骨分布區(qū)1 ）鼻骨的一部分為終生不鈣化的軟骨組織。2 ）顱底蝶、枕骨之間及枕骨各部分之間，主要由軟骨間質(zhì)增生而增加顱底前后徑。3 ）下頜

5、髁狀突軟骨進(jìn)行表面增生，也有間質(zhì)增生，髁突是一個(gè)重要的生長(zhǎng)中心，在頭骨中，是最后停止生長(zhǎng)活動(dòng)的。 第十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2 顱面的分界線 顱底平面 面橫平面第十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月顱底蝶、枕骨之間及枕骨各部分之間，主要由軟骨間質(zhì)增生而增加顱底前后徑。第十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化比例變化：頭部出生后1歲占身長(zhǎng)的1/4，17歲時(shí)僅占1518。顱面部的比例也在改變，出生后12歲顱部生長(zhǎng)速度最快，6歲時(shí)容量完成成人的90以上，1012歲時(shí)顱部與成人相差很少。第十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月

6、8 months, 6 y, 8 y and 20 y old第十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月整個(gè)顱面部與全身的長(zhǎng)度比例在不斷的變化第十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育 (1) 顱部的生長(zhǎng)發(fā)育: 前后徑增長(zhǎng)，主要是靠顱底軟骨生長(zhǎng)。 上下徑及左右徑增大，顱骨的骨縫的生長(zhǎng)。 前后徑增長(zhǎng)上下徑及左右徑增大 A. 顱腔（6-7歲達(dá)成人90%） 功能：保護(hù)腦 結(jié)構(gòu)：扁狀骨 生長(zhǎng)部位及機(jī)制：骨縫和表面增生第二十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 B 顱底 功能：穩(wěn)定和與頜骨相連界 主要由蝶篩軟骨結(jié)合、

7、蝶骨間軟骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行，蝶篩軟骨在出生后7年鈣化，顱底中央部分基本上不進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育。 蝶枕骨結(jié)合在1820歲還可以有所活動(dòng)，顱底的后部有生長(zhǎng)發(fā)育。第二十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育(2)面部的生長(zhǎng)發(fā)育: （1）面寬度：出生時(shí)已大部完成，上面寬（顴弓間距）10歲90%，下面寬（下頜角間距）6歲85%。面寬度與牙弓寬度間無相關(guān)關(guān)系。（2）面（長(zhǎng)）高度：全面高度在接受正畸治療的10歲左右期間完成85%90%。后面高（下頜髁狀突到下頜角）比前部增加量大。 （3）面深度：分面上部、面中部及面下部，面下部較面中部增長(zhǎng)較多，面中部也較面上部增加，這是面部生長(zhǎng)發(fā)育

8、的一個(gè)重要原則。側(cè)貌的增齡變化。第二十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月顱面部生長(zhǎng)發(fā)育特征： 1）顱面部的生長(zhǎng)型在兒童發(fā)育的最早期即已確定，以后的增長(zhǎng)基本上是按定型輪廓而擴(kuò)大。 2）在增長(zhǎng)進(jìn)行的過程中，頭部的各點(diǎn)均按直線方向推進(jìn)。 3）在增長(zhǎng)進(jìn)行的過程中，鼻腔底、牙弓面、下頜體下 緣三者與顱底的Bolton-N平面保持恒定不變的角度。 4) 由蝶鞍中心通過上頜第一恒磨牙到頦部畫一條直線，可以代表向前下增長(zhǎng)的綜合方向。 5）上頜第一恒磨牙的位置，較面部其他部分更為恒定而 變異較少。 6）頭顱增長(zhǎng)的速度，隨年齡而遞減。第二十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三 頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（

9、一）上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育上頜骨與顱骨相連方向?yàn)橄蛳?、向前及向外生長(zhǎng)上頜骨的三維生長(zhǎng)（1）長(zhǎng)度的增長(zhǎng) 1）4條骨縫，即額頜縫、顴頜縫、 顴顳縫、翼腭縫的骨質(zhì)沉積。第二十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2）唇側(cè)新骨增生，舌側(cè)陳骨吸收。3）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨。4）骨后緣有新骨增生。第二十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)寬度的增長(zhǎng)1）腭蓋的寬度2）顴骨的寬度增加3）上頜骨前部寬度增加第二十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腭中縫的打開第二十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）高度的增生1)顱基底及鼻

10、中隔的生長(zhǎng)2）牙齒的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭蓋下沉第三十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育 下頜骨的組成： 下頜體 下頜支 牙槽骨下頜骨的發(fā)育： 軟骨成骨（髁突） 骨表面基質(zhì)沉積第三十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1 下頜骨的三向生長(zhǎng)下頜骨本來只有由髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)部分，而下頜角及喙突主要是由咬肌、翼內(nèi)肌及顳肌等的運(yùn)動(dòng)功能的作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生長(zhǎng)。第三十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）長(zhǎng)度的增長(zhǎng)：隨下頜支向后方移動(dòng)，下頜體沿牙槽弓的弓形向后移動(dòng)而使長(zhǎng)度增加。（2）高度的增生（3）寬度的增長(zhǎng)： 下頜體的舌

11、側(cè)部下頜的后三角區(qū)、雙尖牙后部 ( 上、下）、雙尖牙前部 下頜體的唇側(cè)部向唇側(cè)移動(dòng)( 除尖牙間附近 )第三十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 下頜升支的生長(zhǎng)發(fā)育垂直向：下頜支的下部為頰面骨質(zhì)增生，舌側(cè)骨質(zhì)吸收。下頜支的上部則為舌面增生，頰面吸收。水平向：下頜支的后緣骨質(zhì)增生，前緣吸收，使下頜支向后移動(dòng)。第三十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3 關(guān)節(jié)髁突部的生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)方式：軟骨成骨外側(cè)骨表面吸收，內(nèi)側(cè)骨質(zhì)增生第三十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5 頦部與下頜角的生長(zhǎng)發(fā)育頦部的特征是靈長(zhǎng)類特有的。從幼兒到

12、成人頦部突度逐漸增加。頦部突度是左右面部側(cè)貌的因素。第三十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 頦部的增齡變化-逐漸突出來（3）頦部生長(zhǎng)對(duì)外貌的影響第三十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 頦部的突出度的人種差異-一般來看白種人頦部較突，黃種人次之，黑種人再次之.第三十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四 牙列與合的發(fā)育（一）合的建立 6個(gè)月第三磨牙萌出（二）建合的動(dòng)力平衡 1 向前的動(dòng)力 2 向后的動(dòng)力 3 內(nèi)外的動(dòng)力平衡 4 垂直的動(dòng)力平衡第四十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 建合的動(dòng)力平衡 1、前后的動(dòng)力平衡 顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌與口輪匝肌、上下唇方

13、肌、頦肌等使上下牙弓前后穩(wěn)定。牙體長(zhǎng)軸稍向前方傾斜。 2、內(nèi)外的動(dòng)力平衡 內(nèi)側(cè)的舌體和外側(cè)的唇頰肌保持牙弓一定的寬度和大小。 3、垂直向的動(dòng)力平衡 閉口肌顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌與開口肌翼外肌的動(dòng)力平衡可維持牙槽高度的正常發(fā)育.第四十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）合的發(fā)育階段1 萌牙前期的頜間關(guān)系1） 新生兒的上下頜部位均有齦墊覆蓋，與萌牙后的上下牙弓間的關(guān)系相似。2）嬰兒下頜在休息狀態(tài)時(shí)，上下齦墊完全分離，形成一間隙，與萌牙后的息止頜間隙相似。3）出生第一年上下頜間無明確的正中頜位，下頜只有前后運(yùn)動(dòng)，而無側(cè)方運(yùn)動(dòng)。第四十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2 乳牙合期（

14、6個(gè)月6歲） （1）乳牙的萌出時(shí)間和順序 1）每個(gè)牙均有比較肯定的時(shí)間性，但也有一定幅度變動(dòng)。萌出時(shí)間無性別差異，與種族有關(guān)，與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系不大。 2）牙根形成才開始萌出，萌出有一定的順序。 3）左右兩側(cè)同名牙一般為成對(duì)萌出（2）乳牙牙冠的大小和形狀 乳前牙-窄根寬冠 乳磨牙-頸部突出，合面縮小第四十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）乳牙的間隙變化 生長(zhǎng)間隙：一般在前牙部分，3-6歲由于生長(zhǎng)發(fā)育而出現(xiàn)牙列間隙，但沒有一定的類型。 靈長(zhǎng)間隙（primate space）：是在上頜乳尖牙的近中和遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙，這是靈長(zhǎng)類動(dòng)物的特征。 第四十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四

15、十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）終末平面的變化 終末平面：乳牙從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面的關(guān)系。終末平面對(duì)恒磨牙建有著重要的作用。 1）垂直型：正中的關(guān)系 2）近中型：有形成安氏三類的錯(cuò)傾向，仍可 形成安氏一類關(guān)系 3）遠(yuǎn)中型：極易造成上下頜第一恒磨牙建時(shí) 形成遠(yuǎn)中關(guān)系第四十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（5） 正常乳牙合的特征 前牙的合關(guān)系：覆蓋很淺，覆合較深 前牙部分具有生長(zhǎng)間隙和靈長(zhǎng)間隙 終末平面以垂直型及近中型較多，對(duì)恒牙合的建立關(guān)系較大 上頜的乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。 第四十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年

16、6月3 替牙合期（612歲） （1）恒牙開始鈣化的時(shí)間及順序 （2）恒牙萌出時(shí)間及順序上頜：6 1 2 4 5 3 7下頜：6 1 2 3 4 5 7或?yàn)樯项M：6 1 2 4 3 5 7下頜：6 1 2 4 3 5 7 （3）替牙間隙的意義及作用 上頜：0.9-1mm 下頜：1.7-2mm 第四十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 恒牙開始鈣化的時(shí)間及順序 上下頜第一恒磨牙在出生時(shí)即鈣化開始，直到第三恒磨牙于8-10歲時(shí)鈣化為止。第四十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月恒牙列與乳牙列牙量的補(bǔ)償：1）乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙2）恒切

17、牙萌出時(shí)更偏向唇側(cè)3）尖牙間牙弓寬度增寬4）雙尖牙萌出時(shí)更偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度5）乳恒牙大小比例協(xié)調(diào)6）替牙間隙的調(diào)節(jié)作用 第五十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月上下頜的替牙間隙替牙間隙:：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大，這個(gè)差稱為替牙間隙，即： 替牙間隙=（III+IV+V）-(3+4+5)第五十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月替牙后牙弓長(zhǎng)度的改變第五十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合： 上頜中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙 上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜 恒牙初萌時(shí)暫時(shí)性擁擠 上下頜第一磨牙建合為尖對(duì)尖關(guān)系 上下恒切牙萌出早期的暫時(shí)性深覆合 第五十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4 恒牙合期（12歲第二、第三磨牙萌出） （1）恒牙頜的特征1