醫(yī)院合理用藥總結(jié)范文模板

1、醫(yī)院合理用藥工作匯報XXX醫(yī)院合理用藥工作匯報各位領(lǐng)導(dǎo)和專家：首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家為提高我院藥事質(zhì)控水平，促進(jìn)我院合理用藥持續(xù)改進(jìn)，對我院進(jìn)行指導(dǎo)?，F(xiàn)對我院在臨床合理用藥方面所做的工作匯報如下：一、健全建立合理用藥管理組織建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及下設(shè)的相關(guān)的藥事管理小組：抗菌藥物管理小組、合理用藥督導(dǎo)小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。組織結(jié)構(gòu)合理，職責(zé)明確：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)起草建立相應(yīng)的工作制度、操作規(guī)程，藥劑科組織具體實施。剛剛籌備成立的臨床藥學(xué)室，辦公區(qū)域、配備人員、各項規(guī)章制度等已經(jīng)初步成型，工作逐漸步入正軌。并在東營市人民醫(yī)院等上級醫(yī)院幫扶下

2、著手培養(yǎng)臨床藥師，臨床藥師負(fù)責(zé)處方和病歷的點評，參加科室查房。并按照要求專門配備了合理用藥軟件和處方點評軟件，及時全面進(jìn)行處方對病歷進(jìn)行點評。二、嚴(yán)格限制大處方，嚴(yán)格控制藥品用量建立藥品遴選制度，遵循“一品兩規(guī)”要求，確定醫(yī)院的基本藥品供應(yīng)目錄，制定醫(yī)院的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，臨床使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，基本藥物和常用藥品通過平臺采購，非基本藥物和常用藥品通過xxx衛(wèi)計委統(tǒng)一議價采購。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物和醫(yī)保藥物，使用貴重藥品、醫(yī)?；? 者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。按照處方管理辦法的規(guī)定嚴(yán)格門診醫(yī)生的處方量，門診處方量嚴(yán)格限制在7日用量，急診處方不

3、超過3日用量。按照處方點評制度，每月對門急診處方以及醫(yī)囑進(jìn)行點評，對不規(guī)范處方、不適宜處方進(jìn)行干預(yù)?？咕幬锊v進(jìn)行專項點評，點評結(jié)果定期公示，發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生和科室用藥超常，要求當(dāng)事醫(yī)生作出說明。對不合理處方、大處方，按照醫(yī)院規(guī)定當(dāng)月對責(zé)任人進(jìn)行扣發(fā)績效工資、處方公示，情節(jié)嚴(yán)重的對責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。院長分別與各個臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀，要求科室的藥占比要控制在一定的范圍之內(nèi)，低于或超出規(guī)定的按照比例給予相應(yīng)的獎懲。三、進(jìn)行單品種用藥總量監(jiān)控建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度，醫(yī)院藥劑科每季度對本院單個品種用藥總量進(jìn)行排序，統(tǒng)計分析藥品銷量居前十位報臨床合理用藥督導(dǎo)小組并進(jìn)行公示、分析，認(rèn)定為

4、明顯不合理的品種給予藥品經(jīng)銷商提出預(yù)警，嚴(yán)重的或者預(yù)警后不予改正的將該品種更換經(jīng)銷商和生產(chǎn)企業(yè)，直至撤出醫(yī)院銷售，并對使用不合理藥品品種的科室給予警示。四、落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平成立醫(yī)院副院長任主任委員的抗菌藥物管理小組，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施?？咕幬锕芾硇〗M定期對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測與評價。制定抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則和抗菌藥物分級管理制度，有抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則、抗菌藥物分級管理制度，特殊管理的抗菌藥物臨床應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，保2 證臨床應(yīng)用合理。院長與各個臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀

5、，要求科室的抗菌藥物使用比例控制在一定的范圍之內(nèi)，質(zhì)控部門通過病歷檢查、處方檢查等形式定期進(jìn)行質(zhì)量管理，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求進(jìn)行抗菌藥物合理使用專項督查，定期對住院病歷和門診處方進(jìn)行合理用藥分析，每月抽查住院病歷、門診處方，對于不合理用藥的病歷、抗菌藥物超出規(guī)定使用比例的按照規(guī)定進(jìn)行處罰。2015年上半年全院門診抗菌藥物使用率19%，住院使用率44.1%，I類手術(shù)切口抗菌藥物使用率21.2%，每百人次抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDS）控制在38左右。五、落實麻醉藥品和精神藥品管理條例，規(guī)范特殊藥品管理定期在醫(yī)院組織醫(yī)師和藥師的麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)

6、考核不予開具和調(diào)配麻、精藥品處方權(quán)限。對高濃度電解質(zhì)、化療藥物等高危藥品及易混淆的藥品有標(biāo)識和貯存使用方法的規(guī)定。對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示標(biāo)識。六、實施藥品不良反應(yīng)和用藥錯誤報告制度，加強(qiáng)藥物安全性監(jiān)測醫(yī)院依據(jù)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法等法規(guī)成立了以業(yè)務(wù)院長為首的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，建立不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序，配發(fā)了相應(yīng)的獎懲制度，把做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，納入了對科室年終工作目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)我院所用藥品不良反應(yīng)的收集、記錄、調(diào)查、分析、評價、處理、上報工作，開展3 內(nèi)部宣傳和培訓(xùn)工作，并

7、及時在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布藥物預(yù)警信息，使醫(yī)務(wù)人員及時掌握藥品不良反應(yīng)信息。通過以上內(nèi)容的匯總和這幾年的實際的工作的經(jīng)驗，我們認(rèn)為我院臨床合理用藥，得益于以下兩個方面：1.領(lǐng)導(dǎo)重視：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、抗菌藥物管理小組等重要的藥事組織，都由院長任主要領(lǐng)導(dǎo)，一把手親自抓。早在實行藥品零差價以前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就著手控制藥品費用，減少藥品支出的不合理增長；實行藥品零差價和社保費用控制以后，更是將藥品和耗材費用的控制作為控制醫(yī)療成本的主要手段，通過持續(xù)不斷的治理，醫(yī)院的藥占比持續(xù)下降，今年上半年全院藥占比降至31左右。2.軟件支持：醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的院長查詢系統(tǒng)可以幫助院長隨時查看各個科室各項費用的統(tǒng)計、

8、明細(xì)；醫(yī)務(wù)科可以隨時調(diào)用查看每個科室、醫(yī)生的運(yùn)行病歷，對不合理的病歷書寫和用藥做到即時監(jiān)控；抗菌藥物權(quán)限管理設(shè)定了每位醫(yī)生的抗菌藥物權(quán)限，對于超出權(quán)限的處方和醫(yī)囑提出警示；合理用藥軟件內(nèi)嵌藥品說明書，凡是醫(yī)生在開方或下達(dá)醫(yī)囑時出現(xiàn)超量、藥品相互作用時系統(tǒng)給予提示，最大程度地避免藥物的不合理應(yīng)用。最后，懇請貴院領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院的合理用藥工作提出寶貴意見，幫助我院的藥事工作做出改進(jìn)，謝謝。醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則民 航 西 安 醫(yī) 院 合理用藥管理細(xì)則一、為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管

9、理法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法等規(guī)定制定本細(xì)則。二、成立臨床合理用藥監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。（一）臨床合理用藥監(jiān)督小組組成人員名單：組長：張愛國 （業(yè)務(wù)副院長） 副組長：呂德中（黨委副書記、紀(jì)委書記）劉永宏（醫(yī)務(wù)處主任） 鄧康明（藥械科主任）成 員：王 蓓 蘇 婷 李 萍 代群運(yùn) 甕冬蘭 葛 弘 鄧啟善 秦洪銀 劉瑜 張育 劉建國（二）臨床合理用藥監(jiān)督小組每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教，切實

10、推進(jìn)全院臨床合理用藥。（三）各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。（四）各臨床科成員負(fù)責(zé)對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。三、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時

11、修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。四、醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。五、醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。六、醫(yī)生制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎?/p>

12、可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。（一）嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。（二）使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。（三）除搶救病人和搶救藥品外，單劑型價格30元以上藥品、單種藥品日用量價80元以上的必須經(jīng)科主任

13、審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價的20處罰責(zé)任醫(yī)師。（四）落實科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。（五）對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的20處罰責(zé)任醫(yī)師。七 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。（一）單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時可聯(lián)合用藥： 病原菌尚未查明

14、的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒2 性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。 聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定（結(jié)核病除外）。 門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。（二）預(yù)防性抗菌藥物使用原則： 內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等

15、病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。 外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。 下列情況時可考慮預(yù)防性用藥： 手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長，污染機(jī)會增加； 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； 異物植入性手術(shù)； 高齡或免疫缺陷等高危人群； 清潔污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。（三）抗菌藥物使用療程： 門診使用抗菌藥物，原則上不超過

16、三日量，最多不超過七日量（結(jié)核病除外），特殊情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。 住院患者抗菌藥物的應(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程治療，以防復(fù)發(fā)。八 抗菌藥物的分線管理規(guī)定為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費用，根據(jù)其抗菌藥物的特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、使用安全性、毒性反應(yīng)以及價格將其分為三線。（一）抗菌藥物分線原則： 第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。 第二

17、線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或不良反應(yīng)較明顯，應(yīng)控制使用。 第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。3（二）抗菌藥物的三線分類（見附表）。（三）抗菌藥物分線使用規(guī)定 臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對第二線抗菌藥物敏感時，可選用第二線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。 臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需

18、要應(yīng)用第二線抗菌藥物治療時，必須填寫貴重藥品及二線以上抗菌藥品審批表，經(jīng)科主任審批同意方可使用。需要應(yīng)用第三線抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征，經(jīng)院內(nèi)會診并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長同意后方能使用。 緊急情況下臨床醫(yī)生經(jīng)請示科主任可以超級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，第2天用藥按前一條程序?qū)徟笫褂?。（四）選用二線、三線抗菌藥物原則 感染病情嚴(yán)重者，如菌血癥、膿毒血癥、嚴(yán)重污染傷口、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔或切除手術(shù)、重度燒傷等。 免疫功能低下并發(fā)感染者。 細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗對某些藥物敏感者。（五）違反以上抗菌藥物分線使用規(guī)定和原則，經(jīng)臨床合理用藥監(jiān)督小組和其他專項檢查、評價、確定為不合理使用抗菌藥物的，按不合理用藥處罰責(zé)任醫(yī)師。九 抗菌藥物合理應(yīng)用的評價標(biāo)準(zhǔn)（表）十 檢驗科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)生對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。十一 各藥房藥劑人員必須按照處方管理辦