三級眼科醫(yī)院評審任務分配

1、三級眼?？漆t(yī)院評審標準（東區(qū)版）任務分解項目落實部門頁碼1.1.1.1醫(yī)院的功能、任務醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組11.1.2.1臨床科室一、二醫(yī)療質量組1-21.1.2.2能夠獨立診治醫(yī)療質量組21.1.3.1眼科重點專業(yè)診.醫(yī)療質量組21.1.3.2七個特定病種（準分子激醫(yī)療質量組21.1.4.1有承擔本轄區(qū)（省、自醫(yī)療質量組2-31.1.5.1醫(yī)技科室服務能滿足醫(yī)療質量組3-41.2.1.1堅持公立醫(yī)院公益性醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組51.2.2.1按照規(guī)范開展住院醫(yī)醫(yī)療質量組5 1.2.3.1將推進規(guī)范診療臨醫(yī)療質量組61.2.4.1提高工作效率優(yōu)化醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組61.2.5.1按照國家基本藥

2、物1臨床.藥事組61.2.6.1控制公立醫(yī)院特需服務E不適用7 1.3.1.1將對口支援縣醫(yī)院鄉(xiāng)醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組81.3.2.1承擔政府分配的為社醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組81.3.3.1根中華人民共和國.院感組91.3.4.1建立院前急救與院內醫(yī)療質量組91.3.5.1開展健康教育與健醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組9-101.3.6.1在國家醫(yī)療保險制醫(yī)療質量組+醫(yī)保101.3.7.1根中華人民共和醫(yī)療質量組+護理組101.4.1.1遵守國蕤律、法規(guī).醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組111.4.2.1建立健全醫(yī)院醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組111.4.3.1開展災害脆弱性分.醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組12 1.4.3.2編制各類

3、應急預案醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組121.4.4.1開展全員應急培訓和醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組121.4.4.2醫(yī)院有停電事件的應醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組12-131.4.5.1制訂應急物資和設醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組131.4.6.1開展災害脆弱性分析醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組131.5.1.1教學師資設備設施醫(yī)療質量組141.5.2.1承擔本科及以上醫(yī)學 醫(yī)療質量組141.5.3.1承擔住院醫(yī)師規(guī)范化 醫(yī)療質量組141.5.4.1開展繼續(xù)醫(yī)學教育工.醫(yī)療質量組151.5.5.1指導和培訓下級醫(yī)院醫(yī)療質量組151.6.1.1有鼓勵醫(yī)務人員參醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組161.6.2.1承擔各級各類科研.醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組

4、161.6.3.1醫(yī)院有將研究成醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組171.6.4.1依法取得相關資質并藥事組172.1.1.1實施多種形式的預約醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組182.1.2.1有預約診療工作制度醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組19-202.1.3.1建立與掛鉤合醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組202.2.1.1優(yōu)化門診布局結構完醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組202.2.3.1根據門診就診患者流醫(yī)療質量組202.2.3.2有門診突發(fā)事件預警醫(yī)療質量組212.2.4.1有制度與流程支持醫(yī)療質量組212.2.5.1有改善門診服務方便醫(yī)療質量組212.3.1.1有處理眼科急危重癥醫(yī)療質量組222.3.1.2承擔處理眼科急危重醫(yī)療質量組222.

5、3.1.3急診搶救工作由主治醫(yī)療質量組222.3.1.4落實首診負責制與掛醫(yī)療質量組222.3.1.5醫(yī)院職能部門對急醫(yī)療質量組232.3.2.1實施急診分區(qū)救治有醫(yī)療質量組232.3.2.1實施急診分區(qū)救治有醫(yī)療質量組23-242.3.2.2有保證相關人員及醫(yī)療質量組242.3.2.3有急診留觀患者管理醫(yī)療質量組242.3.2.4有急診患者優(yōu)先住院醫(yī)療質量組242.3.3.1儀器設備及藥品配置醫(yī)療質量組24-252.3.3.2醫(yī)護人員能夠熟練止醫(yī)療質量組252.3.4.1具備處理眼科患者并醫(yī)療質量組252.4.1.1完善患者入院、出院醫(yī)療質量組262.4.2.1有為急診患者提供醫(yī)療質量組26

6、2.4.2.2為患者提供辦理入院醫(yī)療質量組262.4.3.1加強轉診轉科患者的醫(yī)療質量組26-272.4.4.1加強出院患者健康教醫(yī)療質量組272.5.1.1有基本醫(yī)療保障管理醫(yī)療質量組282.5.2.1公開醫(yī)療價格收費標醫(yī)療質量組282.6.1.1患者或其近親屬授權醫(yī)療質量組292.6.2.1向患者或其近親屬授醫(yī)療質量組292.6.3.1對醫(yī)護人員進行知醫(yī)療質量組302.6.4.1開展實驗性臨床醫(yī)療醫(yī)療質量組302.6.5.1保護患者的隱私權尊醫(yī)療質量組30 2.7.1.1貫徹落醫(yī)院投訴管醫(yī)療質量組312.7.1.2安善處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療質量組312.7.2.1公布投訴管理部門、地醫(yī)療質量組3

7、12.7.3.1根據患者和員工的醫(yī)療質量組322.7.4.1對員工進行糾紛防范醫(yī)療質量組322.8.1.1為患者提供就診接待醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組332.8.2.1急診與門診候診區(qū)醫(yī)醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組332.8.3.1就診、住院的環(huán)境清醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組33-342.8.4.1有保護患者的隱私醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組342.8.5.1執(zhí)彳無煙醫(yī)療機構醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組342.8.6.1落實創(chuàng)建平安醫(yī)院醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組343.1.1.1對就診患者施行唯一醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組353.1.2.1在診療活動中嚴格執(zhí)醫(yī)療質量組353.1.3.1實施有創(chuàng)（包括介入診醫(yī)療質量組35-363.1.4.1完

8、善關鍵流程病醫(yī)療質量組363.1.5.1使用腕帶作護理組363.1.6.1職能部門要落實其督醫(yī)療質量組36-373.2.1.1按規(guī)定開具完整的醫(yī)醫(yī)療質量組373.2.2.1有緊急情況下下達口醫(yī)療質量組373.2.3.1有危急值報告制度醫(yī)療質量組373.3.1.1有手術患者術前準備護理組383.3.2.1有手術部位識別標示護理組383.3.3.1有手術安全核查與護理組38-393.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范正確院感組403.4.2.1醫(yī)護人員在1臨床診院感組403.5.1.1嚴格執(zhí)行麻醉藥品精藥事組413.5.1.2有高濃度電解質、聽似藥事組413.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉藥事組41-423.

9、6.1.1根據醫(yī)院實際情況確醫(yī)療質量組433.6.2.1有危急值報告制醫(yī)療質量組433.7.1.1對患者進行風險評估護理組443.7.2.1有患者跌倒墜床等意護理組443.8.1.1有壓瘡風險評估與報護理組453.8.2.1落實預防壓瘡的護理護理組453.9.1.1有主動報告醫(yī)療安全醫(yī)療質量組463.9.2.1有激勵措施鼓勵醫(yī)務醫(yī)療質量組463.9.3.1定期分析醫(yī)療安全信醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組46-473.10.1.1針對患者疾病診療為醫(yī)療質量組483.10.2.1主動邀請患者參與醫(yī)醫(yī)院管理及醫(yī)療服務組484.1.1.1有醫(yī)院質量與安全管醫(yī)療質量組494.1.1.2醫(yī)院質量與安全管理醫(yī)療質量組

10、494.1.2.1有健全的質量管理體醫(yī)療質量組504.1.2.2職能部門履行指醫(yī)療質量組504.1.2.2科主任是科室質量與醫(yī)療質量組50-514.1.3.1醫(yī)務處護理部等管醫(yī)療質量組/護理組/醫(yī)技組514.1.4.1由指定或組建專職部醫(yī)療質量組/護理組/醫(yī)技組514.1.5.1將開展1臨床路徑與單醫(yī)療質量組51-524.2.1.1有醫(yī)療質量管理和持醫(yī)療質量組534.2.2.1根據法律法規(guī)規(guī)章規(guī)醫(yī)療質量組534.2.2.2執(zhí)行醫(yī)療質量管理制醫(yī)療質量組53-544.2.2.3有1臨床技術操作規(guī)范醫(yī)療質量組544.2.3.1堅持嚴格要求嚴密醫(yī)療質量組544.2.4.1有醫(yī)療風險管理方案醫(yī)療質量組5

11、44.2.4.2落實患者安全目醫(yī)療質量組554.2.4.3開展防范醫(yī)療醫(yī)療質量組554.2.5.1醫(yī)院與職能部醫(yī)療質量組554.2.5.2科室質量與醫(yī)療質量組554-2.6.1有全員質量與安全教醫(yī)療質量組564.2.7.1建立醫(yī)療質量控制安醫(yī)療質量組564.3.1.1依據法律法規(guī)開展醫(yī)醫(yī)療質量組574.3.1.2醫(yī)學倫理委員會承擔醫(yī)療質量組574.3.2.1建立醫(yī)療技術管理質量質量組574.3.3.1有醫(yī)療技術風險預警醫(yī)療質量組584.3.3.2有新技術準入與風險醫(yī)療質量組584.3.4.1有臨床科研項目中使醫(yī)療質量組584.3.5.1不應用未經批準或醫(yī)療質量組59 4.3.6.1實行高風險技

12、術操作醫(yī)療質量組594.3.6.2建立相應的資格許可醫(yī)療質量組594.4.1.1有1臨床路徑工作組織醫(yī)療質量組604.4.2.1遵照循證醫(yī)學原醫(yī)療質量組604.4.3.1對相關1臨床與醫(yī)技的醫(yī)療質量組60-614.4.4.1建立臨床路徑與單病醫(yī)療質量組614.4.5.1對執(zhí)行臨床路徑醫(yī)療質量組614.4.6.1對執(zhí)行臨床路徑管理醫(yī)療質量組61-624.4.7.1有單病種質量指標信醫(yī)療質量組624.4.7.2專人負責上報單病種醫(yī)療質量組624.5.1.1由具有法定資質醫(yī)療質量組634.5.2.1按照醫(yī)院現行臨床診醫(yī)療質量組634.5.2.2根據病情，選擇適宜醫(yī)療質量組63-644.5.2.3規(guī)范使用與管理抗菌藥事組644.5.2.4遵守激素類藥物與醫(yī)技組644.5.2.5對疑難危重患者實醫(yī)療質量組644.5.3.1加強住院診療醫(yī)療質量組64-65 4.5.3.2每一位住院患者均有醫(yī)療質量組654.5.4.1有院內會診管理制度醫(yī)療質量組654.5.5.1制定與更新醫(yī)院醫(yī)療質量組65-664.5.5.2對