衛(wèi)生院管理制度

1、衛(wèi)生院管理制度衛(wèi)生院管理制度1第一章總則第一條為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、?；钒踩?。第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導負責制，衛(wèi)生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故

2、隱患。第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組是負責醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。第二章消防安全第五條逐級落實消防安全責任制，樹立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設(shè)置明顯的防火標記，落實“防火義務(wù)人，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴格遵照操縱規(guī)程。第七條每年沒有少于一次對電氣線

3、路和設(shè)備進行安全性能檢查，需要時委托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操縱資質(zhì)的專業(yè)人員負責。第八條加強建筑消防設(shè)施、滅火東西的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設(shè)施維護保養(yǎng)，保留記錄，保證建筑消防設(shè)施、滅火東西配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災(zāi)隱患和故障報警。第三章醫(yī)療設(shè)備安全第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當指定專人負責設(shè)備的管理

4、，進行設(shè)備的日常維護檢查。樹立科室設(shè)備臺帳。第十二條大型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證方能投入使用，使用人員須持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證方能進行操縱。第十三條操縱人員應(yīng)當做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中沒有應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障標記牌，以防他人誤用。第十四條操縱人員在上班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交交班工作。第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落

5、實。第四章用電安全第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵照操縱規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預試操縱，應(yīng)當嚴格按電業(yè)安全工作規(guī)程的規(guī)定組織實施，沒有得隨意更改操縱程序和簡化安全措施。第十七條加強對供用電設(shè)備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設(shè)備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要樹立技術(shù)檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預防性測試，沒有符合要求的設(shè)備沒有許投運。第十八條嚴禁使用沒有合格的電氣設(shè)備。堅決沒有使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，沒有購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢修合格證、無“三保產(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負責，發(fā)現(xiàn)老化立即更換

6、。第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：（一）所有使用部門必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。（二）電源線尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負荷。（三）在需電設(shè)備和墻壁插座之間沒有可使用多于一條的多功能插座。（四）沒有應(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。第二十條未經(jīng)管理部門批準，沒有得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，沒有準亂接電線。第五章信息安全第二十一條計較機室清潔無塵，嚴格遵照各類計較機設(shè)備的操縱規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計較機及輔助設(shè)備。第二十二條沒有得在衛(wèi)生院工作計較機上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。第二

7、十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。第二十四條未經(jīng)批準沒有得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，沒有得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。第六章車輛安全第二十五條大力宣傳交通安全法，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，謹防委靡駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。第七章麻醉品、?；钒踩诙鶙l加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施。第二十七條落實管理義務(wù)，每日對麻醉品、有毒試劑特別是

8、劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。第八章義務(wù)落實第二十八條守衛(wèi)部門負責對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教誨培訓，樹立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負責醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)及安全運行，樹立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設(shè)施的維護。其他各科室應(yīng)當落實科室安全生產(chǎn)的各項義務(wù)，定期檢查，及時消除各種安全隱患。第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、?；返葢?yīng)急預案，需要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。衛(wèi)生院管理制度2（1）加強全員醫(yī)療廢物管理的教誨和培訓，捉高

9、其管理的意識，人人介入管理，落實到位，義務(wù)到人。（2）嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，沒有得混合安排感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢修科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾所有放入專用的黃色塑料袋存放。損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、剖解、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、

10、安瓿等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢修科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、剖解、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。（3）各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的34后必須進行封口，放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物沒有得再取出。（4）科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。（5）存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500l

11、或05過氧乙酸進行消毒和清潔。（6）對一次性醫(yī)療廢物，由專人進行回收，做好交接、數(shù)目登記，交科室當班人員簽名。（7）醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員沒有得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500l或05過氧乙酸進行消毒和清潔。（8）各科室沒有得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負責人承擔所有義務(wù)。2、后勤保障制度（通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物質(zhì)保障制度）（1）、成立以分管院長為組長的物質(zhì)保障領(lǐng)導小組，負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護物質(zhì)的需求計劃和分派計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物質(zhì)保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療

12、應(yīng)搶救援一線工作的需要。（2）、掌握本醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護物質(zhì)的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。（3）、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。（4）、對緊急需求的物質(zhì)、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負責落實。（5）、必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，沒有得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成義務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備需要的搶救設(shè)備、通例搶救藥品和搶救東西，搶救設(shè)備、搶救藥品和東西使用要紀錄完整。（6）、物質(zhì)保障成員要保障通訊暢通，沒有得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生院管理制度3一、疫苗使用要有計劃性，

13、根據(jù)每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。二、疫苗使用應(yīng)遵照“足量、適量的原則，既沒有能緊缺也沒有能浪費。三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)目等，帳目要清楚，帳物要相符。四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。5、疫苗使用應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應(yīng)廢棄。六、疫苗應(yīng)按規(guī)定的溫度儲存和運輸。七、疫苗應(yīng)由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。八、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏1、對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免

14、疫預防知識。2、樹立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。3、檔案應(yīng)長期妥善保管。4、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。5、疫苗購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。6、做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。7、疫苗過期疫苗登記后上交。8、疫苗的運輸、儲存和使用符合冷鏈管理要求。9、樹立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。10、合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。11、接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。12、及時樹立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。13、做好通例查漏補種和強化免疫工作。14、做好接種率監(jiān)測與通例接種月報表統(tǒng)計，定期評

15、價疫苗接種情況。15、對預防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。衛(wèi)生院管理制度4為規(guī)范收支行動，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)會計法及醫(yī)院財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。一、收入管理衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。（一）實行收入預算管理單位應(yīng)根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫(yī)療免費標準調(diào)整情況來確定收入總額。為了促進收入預算順利實現(xiàn)，單位應(yīng)每季開展預算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因

16、，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據(jù)。（二）嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的免費標準和加強免費票據(jù)的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項免費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收沒有漏，但任何部門和個人沒有得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復免費等亂免費行動。單位應(yīng)根據(jù)實際情況配設(shè)專職（或兼職）物價員，及時檢查和搜集免費情況，保證收入的正當性、完整性。免費票據(jù)分為財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、住院等免費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的免費票據(jù)；單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購收款票據(jù)。所有免費票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，由

17、專人負責，實行領(lǐng)用核銷制度。沒有得出借、出讓免費票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)沒有得用于經(jīng)營性免費。（三）單位的所有收入納入財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。衛(wèi)生院的免費部門主要由財務(wù)科、掛號室、門診免費處和住院結(jié)算處組成，開展的業(yè)務(wù)免費由掛號室、門診免費處、住院免費處負責，其他各種免費由財務(wù)科統(tǒng)一辦理，其他任何部門和個人都沒有得向病人或單位直接收取任何費用。掛號、門診及住院免費處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“免費日報表，并將“免費日報表及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門，出納應(yīng)根據(jù)收入憑據(jù)及時入賬，并在憑據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖章。嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設(shè)小金庫。

18、衛(wèi)生院也沒有得將收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會、食堂等部門。（四）加強對醫(yī)院收入的控制衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計人員，加強對各免費部門報來的收入憑據(jù)和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數(shù)一致、是否足額交庫等；藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計數(shù)一致；是否嚴格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的免費票據(jù)，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。（五）為合理擴大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院抵償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按免費標準規(guī)定免費外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴大醫(yī)療服務(wù)項目，提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實際開展每季度業(yè)務(wù)收

19、入完成情況的分析。根據(jù)搜集的財務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和免費水平二個因素影響著手，結(jié)合全年各個時期收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業(yè)先進水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進工作和決策提供依據(jù)。二、支出管理衛(wèi)生院的支出是指在開展業(yè)務(wù)及其他活動發(fā)生中的資金耗費，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。衛(wèi)生院的各項支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)的原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，遵照有關(guān)財務(wù)制度和財掮客律。（一）預算管理支出預算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作義務(wù)、人員情況、開支定額和標準、物價因素等

20、為基本依據(jù)。衛(wèi)生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生范圍可將預算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，捉住關(guān)鍵問題，研究對策，下降成本，促進工作。衛(wèi)生院要嚴格遵照國家規(guī)定的成本開支范圍，正確分別費用支出（正常業(yè)務(wù)開支與資本性支出）的界限，沒有屬成本范圍的支出沒有應(yīng)計入成本。（二）專項資金支出管理專項資金包括財政部門和主管部門撥入的專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專門用途的資金。衛(wèi)生院對專項資金支出，要根據(jù)量入為出、?？顚Ｓ玫脑瓌t。凡是大型設(shè)備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛(wèi)生院有關(guān)人

21、員共同作社會效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規(guī)定程序報批，辦理相關(guān)手續(xù)；各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規(guī)定、合同及項目進度支付款子，大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。衛(wèi)生院應(yīng)開展投資項目效益分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，改進經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應(yīng)當?shù)怯泜洳椴荆匆笙蛑鞴懿块T報送專項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門的檢查驗收。衛(wèi)生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進行決

22、算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。（三）嚴格控制支出，提高資金使用率衛(wèi)生院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續(xù)。樹立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營無直接關(guān)系的消耗支出，應(yīng)嚴加控制，尤其是招待費，應(yīng)嚴格按照浙江省醫(yī)院財務(wù)制度補充規(guī)定要求進行控制列支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。衛(wèi)生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應(yīng)按上級有關(guān)文件執(zhí)行，其獎金總額沒有超過本單位國家規(guī)定工資（即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼）的額度內(nèi)。個人消費基金增長率沒有得超過業(yè)務(wù)增長率，以防止個人消費資金過快增長。衛(wèi)生院可實行績效工資制

23、，以防止虧損現(xiàn)象發(fā)生。衛(wèi)生院應(yīng)樹立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比力分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為進行財務(wù)決策提供準確、科學的信息。衛(wèi)生院管理制度5第一條為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法令、法規(guī)、政策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預防為主的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導負責制，醫(yī)院負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要

24、，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操縱規(guī)程造成事故的義務(wù)者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關(guān)處理。第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導機構(gòu)，由醫(yī)院負責人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組辦公室負責處理。第五條醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都應(yīng)根據(jù)實際情況，樹立有站長（或室長）參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組的職責：

25、1、貫徹落實國家安全生產(chǎn)、勞動保護法令、法規(guī)以及“安全第一，預防為主的方針。2、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵照。3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過分解目標，落實義務(wù)。組織對各部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月活動，加強對職工的安全教誨和培訓工作，特別是對特種作業(yè)人員的教誨和管理。5、經(jīng)常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時收回書面整改意見，要求限時整改，并對

26、整改情況實行跟蹤督促。7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或介入安全生產(chǎn)事故處理工作。8、幫助各科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。9、向各部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。第七條醫(yī)院下屬各科室職責：1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實安全措施。2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。3、樹立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)義務(wù)制和各項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)義務(wù)書，落實義務(wù)，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。4、加強安全生產(chǎn)機構(gòu)和隊伍建設(shè)

27、，安全生產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理義務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理氣力，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。5、樹立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改義務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。7、嚴格事故統(tǒng)計敷陳，嚴肅查處各類事故，按規(guī)定及時、準確上報各類事故，按照“四沒有放過的原則，嚴肅查處事故義務(wù)人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達到100%。醫(yī)院衛(wèi)生管理制度11、公共場所衛(wèi)生許

28、可證懸掛在明顯位置，導診從業(yè)人員持健康證明和衛(wèi)生知識培訓合格證明上崗。2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，樹立衛(wèi)生資料檔案。3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天沒有少于兩次。加強自然通風，機械通風設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器(系統(tǒng))定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況。4、傳染病流行期間應(yīng)加強室內(nèi)場所消毒。5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標記。6、沒有得在候診室內(nèi)診治病人或出賣商品和食物。7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須

29、使用一次性座廁墊紙。8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。醫(yī)院衛(wèi)生管理制度21、醫(yī)院候診室必須領(lǐng)取“公共場所衛(wèi)生許可證，“公共場所衛(wèi)生許可證必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復核。逾期3個月未復核，原“衛(wèi)生許可證自行失效。2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛(wèi)生監(jiān)督部門審核，驗收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必須符合GB96711996醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準的要求。4、應(yīng)樹立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)樹立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測。5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明和“衛(wèi)

30、生知識培訓證明上崗，并按國家規(guī)定進行復檢和復訓。6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標記。7、應(yīng)采用濕式清掃，每天沒有少于兩次。8、應(yīng)樹立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強消毒。9、沒有得在候診室內(nèi)診治病人或出賣商品和食物。10、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。11、衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，沒有能有積水、積垢，應(yīng)有有效的排氣裝置。設(shè)座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。醫(yī)院衛(wèi)生管理制度3一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。二、依據(jù)：藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。四、義務(wù)：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度

31、的事實負責。5、內(nèi)容：1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：1.1、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；1.2、藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；1.4、禁煙標記的場所嚴禁吸煙；1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取需要的隔離措施，沒有能對儲存作業(yè)區(qū)造成沒有良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、沒有積塵、沒有落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污

32、染的設(shè)施，保證藥品沒有受損害。2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。2.5、驗收養(yǎng)護室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。醫(yī)院衛(wèi)生管理制度4一、目的為營造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。二、適用范圍本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。三、辦公區(qū)域的維護1、

33、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時必須將辦公室門敞開辦公（開空調(diào)時也要留有縫隙，沒有得將門緊閉）。2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透亮。4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，沒有擺放與工作無關(guān)的.個人物品。6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時保持清潔。8、使用文件柜、保險柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險柜的外觀干凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部沒

34、有擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他所有區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)沒有得有煙味，違者每次罰款100元。11、上班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。四、食堂安全衛(wèi)生維護1、嚴禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法令法規(guī)執(zhí)行。2、操縱間嚴禁非食堂工作人員進入，避免投毒情況發(fā)生。3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時進行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操縱間內(nèi)排煙罩、灶臺、操縱臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清

35、洗一次。4、廚房員工在上班時間，必須穿工作服、戴工作帽；沒有準帶戒指、手表和其他裝金飾，沒有準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工沒有準花枝招展和披頭散發(fā)，男員工沒有準留長發(fā)和胡須。5、食堂內(nèi)嚴禁吸煙、吐痰，沒有得在操縱間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時戴一次性口罩和一次性手套。6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時清洗干凈并消毒；庫房保持通風、整潔、干燥、明亮。7、上班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。5、車輛安全及衛(wèi)生維護1、駕駛員值班和出車期間沒有準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，

36、造成后果所有義務(wù)由其承擔。2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。3、駕駛員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時搞好車輛的清潔、維護、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，或根據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。六、監(jiān)督與獎懲1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組沒有定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，第一次勸導義務(wù)人進行及時整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對義務(wù)人給予經(jīng)濟處罰。2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行動，可向院辦反映與投訴。衛(wèi)生院管

37、理制度1第一章總則第一條為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法令法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、危化品安全。第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預防為主的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導負責制，衛(wèi)生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，謹防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，下降或消除事故隱患。第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)

38、領(lǐng)導小組是負責醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或介入安全生產(chǎn)事故處理工作。第二章消防安全第五條逐級落實消防安全義務(wù)制，樹立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設(shè)置明顯的防火標記，落實“防火義務(wù)人，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴格遵照操縱規(guī)程。第七條每年沒有少于一次對電氣線路和設(shè)備進行安全性能檢查，

39、需要時委托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操縱資質(zhì)的專業(yè)人員負責。第八條加強建筑消防設(shè)施、滅火東西的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設(shè)施維護保養(yǎng)，保留記錄，保證建筑消防設(shè)施、滅火東西配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災(zāi)隱患和故障報警。第三章醫(yī)療設(shè)備安全第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當指定專人負責設(shè)備的管理，進行設(shè)備的日常維護檢查。

40、樹立科室設(shè)備臺帳。第十二條大型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證方能投入使用，使用人員須持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證方能進行操縱。第十三條操縱人員應(yīng)當做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中沒有應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障標記牌，以防他人誤用。第十四條操縱人員在上班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交交班工作。第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。第四章用電安全第十六條

41、電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵照操縱規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預試操縱，應(yīng)當嚴格按電業(yè)安全工作規(guī)程的規(guī)定組織實施，沒有得隨意更改操縱程序和簡化安全措施。第十七條加強對供用電設(shè)備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設(shè)備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要樹立技術(shù)檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預防性測試，沒有符合要求的設(shè)備沒有許投運。第十八條嚴禁使用沒有合格的電氣設(shè)備。堅決沒有使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，沒有購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢修合格證、無“三保產(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負責，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。第十九條使用多功能插座須

42、符合以下規(guī)定：（一）所有使用部門必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。（二）電源線尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負荷。（三）在需電設(shè)備和墻壁插座之間沒有可使用多于一條的多功能插座。（四）沒有應(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。第二十條未經(jīng)管理部門批準，沒有得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，沒有準亂接電線。第五章信息安全第二十一條計較機室清潔無塵，嚴格遵照各類計較機設(shè)備的操縱規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計較機及輔助設(shè)備。第二十二條沒有得在衛(wèi)生院工作計較機上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必

43、須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。第二十四條未經(jīng)批準沒有得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，沒有得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。第六章車輛安全第二十五條大力宣傳交通安全法，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，謹防委靡駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。第七章麻醉品、?；钒踩诙鶙l加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施。第二十七條落實管理義務(wù)，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，

44、杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。第八章義務(wù)落實第二十八條守衛(wèi)部門負責對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教誨培訓，樹立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負責醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)及安全運行，樹立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設(shè)施的維護。其他各科室應(yīng)當落實科室安全生產(chǎn)的各項義務(wù)，定期檢查，及時消除各種安全隱患。第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、?；返葢?yīng)急預案，需要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。衛(wèi)生院管理制度2（1）加強全員醫(yī)療廢物管理的教誨和培訓，捉高其管理的意識，人人介入管理

45、，落實到位，義務(wù)到人。（2）嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，沒有得混合安排感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢修科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾所有放入專用的黃色塑料袋存放。損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、剖解、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法：病區(qū)、門

46、診、檢修科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、剖解、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。（3）各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的34后必須進行封口，放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物沒有得再取出。（4）科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。（5）存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500l或05過氧乙酸進行消毒和清

47、潔。（6）對一次性醫(yī)療廢物，由專人進行回收，做好交接、數(shù)目登記，交科室當班人員簽名。（7）醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員沒有得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500l或05過氧乙酸進行消毒和清潔。（8）各科室沒有得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負責人承擔所有義務(wù)。2、后勤保障制度（通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物質(zhì)保障制度）（1）、成立以分管院長為組長的物質(zhì)保障領(lǐng)導小組，負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護物質(zhì)的需求計劃和分派計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物質(zhì)保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)搶救援一線工作的需要。（

48、2）、掌握本醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護物質(zhì)的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。（3）、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。（4）、對緊急需求的物質(zhì)、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負責落實。（5）、必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，沒有得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成義務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備需要的搶救設(shè)備、通例搶救藥品和搶救東西，搶救設(shè)備、搶救藥品和東西使用要紀錄完整。（6）、物質(zhì)保障成員要保障通訊暢通，沒有得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生院管理制度3一、疫苗使用要有計劃性，根據(jù)每月接種日安排，準確合

49、理地制定用苗計劃。二、疫苗使用應(yīng)遵照“足量、適量的原則，既沒有能緊缺也沒有能浪費。三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)目等，帳目要清楚，帳物要相符。四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。5、疫苗使用應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應(yīng)廢棄。六、疫苗應(yīng)按規(guī)定的溫度儲存和運輸。七、疫苗應(yīng)由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。八、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏1、對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。2、樹立兒童預

50、防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。3、檔案應(yīng)長期妥善保管。4、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。5、疫苗購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。6、做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。7、疫苗過期疫苗登記后上交。8、疫苗的運輸、儲存和使用符合冷鏈管理要求。9、樹立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。10、合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。11、接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。12、及時樹立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。13、做好通例查漏補種和強化免疫工作。14、做好接種率監(jiān)測與通例接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。15、對預

51、防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。衛(wèi)生院管理制度4為規(guī)范收支行動，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)會計法及醫(yī)院財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。一、收入管理衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。（一）實行收入預算管理單位應(yīng)根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫(yī)療免費標準調(diào)整情況來確定收入總額。為了促進收入預算順利實現(xiàn)，單位應(yīng)每季開展預算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出

52、改進措施和意見，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據(jù)。（二）嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的免費標準和加強免費票據(jù)的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項免費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收沒有漏，但任何部門和個人沒有得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復免費等亂免費行動。單位應(yīng)根據(jù)實際情況配設(shè)專職（或兼職）物價員，及時檢查和搜集免費情況，保證收入的正當性、完整性。免費票據(jù)分為財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、住院等免費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的免費票據(jù)；單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購收款票據(jù)。所有免費票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，由專人負責，實行領(lǐng)用核銷制度

53、。沒有得出借、出讓免費票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)沒有得用于經(jīng)營性免費。（三）單位的所有收入納入財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。衛(wèi)生院的免費部門主要由財務(wù)科、掛號室、門診免費處和住院結(jié)算處組成，開展的業(yè)務(wù)免費由掛號室、門診免費處、住院免費處負責，其他各種免費由財務(wù)科統(tǒng)一辦理，其他任何部門和個人都沒有得向病人或單位直接收取任何費用。掛號、門診及住院免費處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“免費日報表，并將“免費日報表及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門，出納應(yīng)根據(jù)收入憑據(jù)及時入賬，并在憑據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖章。嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設(shè)小金庫。衛(wèi)生院也沒有得將收入轉(zhuǎn)到三

54、產(chǎn)、工會、食堂等部門。（四）加強對醫(yī)院收入的控制衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計人員，加強對各免費部門報來的收入憑據(jù)和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數(shù)一致、是否足額交庫等；藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計數(shù)一致；是否嚴格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的免費票據(jù)，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。（五）為合理擴大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院抵償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按免費標準規(guī)定免費外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴大醫(yī)療服務(wù)項目，提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實際開展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據(jù)搜集的財務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和免費水平二個因素影響著手，結(jié)合全年各個時期收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業(yè)先進水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進工作和決策提供依據(jù)。二、支出管理衛(wèi)生院的支出是指在開展