三好一滿意自查報告

1、三好一滿意自查報告三好一滿意自查報告按照衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的部署，我所啟動了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。全所積極行動，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德行風建設，在細致分析Ap現(xiàn)有問題的基礎上，進行自我教育、自我改進、自我提高，努力提供讓人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。現(xiàn)將有關工作情況總結如下：成立組織工作機構。按照省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動視頻會議文件通知的通知和關于建立健全全省衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿意”窗口服務單位活動組織機構等有關問題的通知要求，迅速成立組織工作機構，加強對活動的組織領導，成立了“三好一滿意”活動辦公室，由所長高琪同志、書記卞荷

2、娟任主任，副所長梁幼生、王雷平同志任副主任。落實領導責任制。成立組織工作機構后，所領導堅持親自部署親自抓，其他成員堅持一崗雙責、各負其責，做到分工具體負責。我所多次召開領導班子會議，建立健全“三好一滿意”活動工作制度，結合我所工作實際，立即研究方案，制定江蘇省血吸蟲病防治研究所開展“三好一滿意”窗口服務單位活動實施方案，并迅速安排部署。重視宣傳引導。加強教育，重視引導，讓廣大干部職工思想上高度重視服務質(zhì)量提高和行風建設。教育職工以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，大力弘揚“對工作極端負責，對人民極端熱忱，對技術精益求精”的白求恩精神，自我教育、自我改進、自我提高、激勵廣大職工增強服務理念

3、，改善服務態(tài)度，提高工作質(zhì)量，把我所營造成為健康向上和規(guī)范誠信的公共衛(wèi)生服務單位，更好地服務廣大人民群眾，著力提高社會綜合滿意度。增強修養(yǎng)。一是結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，黨員干部亮牌上崗，帶頭弘揚先進，做到“一個黨員就是一個窗口，一個黨員就是一面旗幟”。二是在全所范圍內(nèi)開展黨員承諾和黨員箴言征集活動，征集的內(nèi)容主要圍繞社會核心價值、行風職業(yè)道德建設以及創(chuàng)先爭優(yōu)活動。廣大黨員同志用格言、警句，將自己的工作和生活實際聯(lián)系起來，進一步堅定了廣大黨員干部的理想信念;作出承諾，并在實踐中兌諾。三是組織和參加建黨 90 周年系列活動，增強黨員的理論修養(yǎng)。黨員干部用歌聲唱出心聲，歌聲緬懷歷史，牢記使命，彰顯時代精神

4、，唱響積極向上振奮自強的主旋律 ; 黨員干部用文字抒寫黨恩，回顧黨領導下我國社會所取得的巨大成就以及立足崗位做貢獻的先進事跡和典型經(jīng)驗等; 開展 “讀黨史，知黨情，跟黨走”讀書活動，激發(fā)廣大黨員繼承和發(fā)揚黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風，堅定社會理想信念，努力踐行科學發(fā)展觀。樹立典型?！叭靡粷M意”活動，是衛(wèi)生部在深入分析”當前衛(wèi)生工作面臨的新形勢、新任務、新要求的基礎上，經(jīng)過認真研究作出的重大決定，是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部一次自我教育、自我改進、自我提高的重要活動。對于這樣一個系統(tǒng)工程，我所積極學習和總結“三好一滿意”活動的新進展、新成果、新經(jīng)驗，樹立典型案例。今年我所將“三好一滿意”活動作為創(chuàng)先爭優(yōu)的有機組成

5、部分，與其他工作協(xié)調(diào)開展，做到了相輔相成，做到了活動開展有力。傳播先進。我所積極宣傳那些醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的先進人物和先進事跡，讓全所職工全面了解那些為保障人民群眾身體健康做出不懈努力和重要貢獻的醫(yī)務工作者，讓職工感受身邊力量，學習先進典型。今年我所葉嘉馥和周家修兩位醫(yī)師獲得了江蘇省首屆醫(yī)師終身榮譽獎稱號，其中周家修的先進事跡還在全省進行了巡回演講。借此機會，我所對兩位同志的先進事跡進行了專題報告，并組織門診科室相關人員到會聆聽，后又在全所范圍內(nèi)組織討論學習。與此同時，我所還對江蘇省勞動模范高琪同志、_-_ 年度無錫市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者戴建榮同志、_-_ 年度無錫市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳公衛(wèi)醫(yī)生周華云同

6、志等在職職工的先進事跡進行了積極弘揚。弘揚先進的結果，就是將典型人物和先進事跡當作鏡子，讓大家發(fā)現(xiàn)先進、發(fā)掘典型，在工作中查找自己的不足，進行自我反省，認真負責地做好每一件事，實踐好“三好一滿意”工程。查找問題。我所積極開展調(diào)查研究，通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種形式，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療服務、行風建設方面存在的問題，掌握人民群眾對醫(yī)療服務的意見和建議。在調(diào)查研究的基礎上，認真梳理、客觀評價，找出差距和不足，分析 Ap 產(chǎn)生問題的原因和根。整改提高。我所堅持“全心全意為人民服務”、“以病人為中心”的工作宗旨，進一步強化服務意識，端正服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務作風，優(yōu)化服

7、務流程，規(guī)范服務行為，提高服務水平，對以下幾點工作做到重點整改提高：一是改善門診服務方面。落實江蘇省醫(yī)療機構主要窗口服務規(guī)范，實行掛號、檢驗、“一站式”服務。方便患者檢查，做到隨到隨查; 全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，通過手機短信、電話或網(wǎng)絡查詢等形式方便患者，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。二是改善急救醫(yī)療服務。對惡性瘧疾病人，及時實施救治。加強與各地疾控機構的協(xié)調(diào)配合，做到惡性瘧病人的及時診治，并配齊相應的搶救設施，實行流行季節(jié)全天候待命，及時救治住院危重患者。三是改革服務模式方面。積極開展志愿者服務，開展多種形式的志愿者醫(yī)院服務活動。重視健康教育和康復服務，開展多形式

8、的健康教育活動，教育引導患者養(yǎng)成健康的生活方式。四是提高寄生蟲病防治能力。及時、完整、如實、準確上報疾病網(wǎng)絡預警信息。積極開展各類試點工作，遵循預防為主和方針，積極開展綜合治理措施，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。五是加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設。規(guī)范實施所務公開，公開收費和服務項目并方便群眾查閱。重視醫(yī)患溝通，加強溝通技能的培訓，規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作，尊重患方的知情權、同意權、選擇權。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，堅持廉潔行醫(yī)，堅決杜絕紅包、回扣。落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，進一步健全完善醫(yī)德制度規(guī)范，加大執(zhí)業(yè)紀律制度建設和違法違紀行為的懲戒處罰力度。加大對

9、領導班子的監(jiān)督力度，明確職責分工，落實“三重一大”事項集體討論決定制度。對重點部門和崗位人員實行定期交流輪崗，形成制度。對實驗試劑、藥品、高值耗材強化管理，嚴格權限和審批程序。以上是我所開展“三好一滿意”活動情況的階段小結，在今后的工作中我們將進一步把 “三好一滿意”活動推向深入，結合自身實際，更好地改善患者就醫(yī)感受，全力打造特色服務品牌。_醫(yī)院20_年 “三好一滿意”活動自查報告根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院認真開展了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動?；顒娱_展以來，我院結合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，切實加強醫(yī)院行風建設，不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力

10、弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。一、加強領導，精心組織，廣泛宣傳“三好一滿意”活動方案下發(fā)后，我院積極響應，制定了“三好一滿意”活動20_年實施方案，成立“三好一滿意”活動工作領導小組和活動辦公室，形成院部領導班子統(tǒng)一領導，院長負總責，班子成員分工負責，各職能部門各負其責，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。及時召開“三好一滿意”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統(tǒng)一思想認識。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容，認真貫徹實施，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發(fā)材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“三好一

11、滿意”活動的內(nèi)容、目的意義和好做法、好經(jīng)驗、好典型，營造有利于提升服務水平，改進醫(yī)療質(zhì)量，弘揚高尚醫(yī)德、構建和諧醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。二、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平1、加強醫(yī)院基礎設施建設。積極啟動孫家壩新院區(qū)二期工程，使醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，兒科、新生兒科、婦產(chǎn)科、醫(yī)學臨床檢驗等項目進一步優(yōu)化，醫(yī)院基礎設施環(huán)境、綜合服務功能和整體形象得到根本改觀，為區(qū)域醫(yī)療服務體系建設提供了更為堅強的支撐。2、完善便民服務措施。在門診大廳設立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統(tǒng)、專家簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務收費標準、西藥品價格等服務信

12、息；設置了候診椅、飲水處、便民電話等設施，免費提供開水、輪椅、擔架、推車，進行健康教育和生活指導。成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者提供服務，并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務管理措施。3、改進服務流程。進一步完善信息系統(tǒng)，增設醫(yī)生護士工作站，提高服務效率，方便病人有序候診就醫(yī)，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查，做到大型設備檢查項目 24 小時內(nèi)出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。4、開展優(yōu)質(zhì)護理服務。認真貫徹落實 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、

13、輕基礎、重技術、輕服務”的觀念，以做實基礎護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫(yī)體驗，實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫(yī)院服務改進行動。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動工作領導小組”，以婦產(chǎn)科病房為試點先行科室，兒科、新生兒科緊隨其后，建立基礎護理責任制，嚴格執(zhí)行整體護理工作制度，進一步夯實基礎護理，提高護理質(zhì)量，改善病房護理環(huán)境。5、構建和諧醫(yī)患關系。進一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施。嚴格執(zhí)行“首診負責制”和“首問負責制”，有序推進主診醫(yī)師

14、負責制。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行醫(yī)院投訴管理辦法，持續(xù)推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務改進意見，進一步改善服務態(tài)度和工作作風，努力構建和諧醫(yī)患關系。三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量1、加強基礎醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標準，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析Ap評價、指導考核、關鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度；

15、定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實 14 個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴格按照衛(wèi)生部制定的病歷書寫基本規(guī)范要求，進一步提高病歷質(zhì)量；探索臨床路徑管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0 種藥品和前10名醫(yī)生情況分析Ap 通報，使因病施治、合理用藥、合理

16、檢查制度得到有效落實。四、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律1、強化醫(yī)德醫(yī)風教育。加強醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)的教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展社會榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的良好風氣。2、積極推進院務公開工作。按照上級部門院務公開工作部署，進一步完善院務公開各項措施，規(guī)范院務公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關的政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標準、藥品價格等基本情況；對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、

17、財務收支、藥品設備、基建工程招標以及事關職工切身利益的相關信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權、參與權、監(jiān)督權得到保證和落實。3、完善醫(yī)德考評制度。以醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標，以定期考核記錄醫(yī)務人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務行為和提高醫(yī)療服務質(zhì)量為突出任務，深入開展醫(yī)務人員醫(yī)德考評活動，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務問責制度、服務投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風考核獎懲制度，完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，把醫(yī)務人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理，作為醫(yī)務人員年度考核的先決條件，考核結果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升

18、等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。4、積極探索開展志愿者服務活動。堅持以“奉獻愛心，服務患者，服務群眾”為主題，以“服務大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，探索開展“志愿者服務”活動。積極開展上街義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾、全區(qū)優(yōu)撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。五、存在問題和下步工作1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動成效不明顯，護士人力資配置不足，難以滿足臨床實際工作需要;二是平安醫(yī)院創(chuàng)建工作不夠扎實，醫(yī)療質(zhì)量安全方面還存在缺陷和隱患。三是

19、臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務措施落實不夠到位，少數(shù)科室和個別醫(yī)務人員服務態(tài)度和服務水平達不到群眾的要求和滿意。2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進。一是改善門診服務，充實門診力量，加強急診綠色通道管理，推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效，改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務流程，確?；颊叩玫椒奖?、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務。二是扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務，認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動計劃和實施方案，穩(wěn)步推進試點病房工作，制定護理人員績效考核方案，建立并完善護理支持系統(tǒng)，推進護理工作貼近患者、貼近

20、臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，增進醫(yī)患和諧。三是加大臨床路徑工作力度，增加進入臨床路徑管理的病種。四是加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認進一步提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)，切實糾正醫(yī)療服務中的不正之風，更好地維護人民群眾的健康利益。202_年六月十二日酒房鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院“三好一滿意”自查糾正報告通過學習“三好一滿意”活動，我院職工深刻認識到工作中的不足，找出工作中存在的問題，使我院能更好地搞好工作，在工作中努力做到服務好，質(zhì)量好，監(jiān)督服務好，群眾滿意，改善工作中一些陋習，使我院職工改善了服務理念，提高了服務質(zhì)量。通過自查自糾，認真總結，我院工作中存在以下問題：1、對新知識、新技術的學

21、習的熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風上有時散漫、松懈現(xiàn)象，工作標準不夠嚴格，不能盡善盡美。平時對自己要求不嚴格，不能堅持學習，自身業(yè)務水平有待提高。2、創(chuàng)新意識不足，有自我滿足情緒。想著參加工作多年，而一度放松了對自己的要求，工作不大膽主動，熱情度不足，工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通。3、在無私奉獻上做得不好，有時思想深處雜著私心雜念，有患得患失的情緒，對待監(jiān)督對象不夠熱情、細心。忽略了監(jiān)督對象的心理需求，通過學習“三好一滿意”的領會，我院全體職工真正認識到個人在工作中存在的以上問題，小不改則鑄大錯，甚至直接影響到工作，通過認真細致分析Ap自身存在的問題，在今后工作中要做好以下幾點：一、繼續(xù)加強醫(yī)

22、德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好” 醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。我院注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。醫(yī)務人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過外部教育灌輸和個人在生活實踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個長期的、艱巨的過程。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位谿，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看

23、好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在急診科及門診樓一樓醒目位谿設立的意見箱及每層樓的意見收集薄，以便及時解 決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結合起來，堅決不搞形式。二、繼續(xù)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好” “服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服

24、務。 改進 服務態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫(yī)務人員在提高服務質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現(xiàn)人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務流程，改善服務設施，美化服務環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥

25、費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。三、繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好” 醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。繼續(xù)加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權益。切實加

26、強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。牢固樹立醫(yī)務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務、鉆研技術上。四、繼續(xù)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意” “群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群

27、眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象?？傊?，開展“三好一滿意”使我院職工在工作中更加嚴格要求自己，克服工作中存在的問題，發(fā)揚好的工作作風，更好地服務于群眾。使全體職工在思想上得到了一次深刻的認識，塑造了一個新的監(jiān)督衛(wèi)士形象。酒房鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 20_年 4 月 15 日共青城市人民醫(yī)院關于20_年開展“三好一滿意”活動的自查報告共青城市衛(wèi)生局：根據(jù)江西省衛(wèi)生廳20_年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三

28、好一滿意”活動工作方案要求，我院積極開展“三好一滿意”活動，堅持以開展“三好一滿意”活動為載體，提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，強化行風建設，進一步促進醫(yī)院的建設與發(fā)展，并取得一定成效。近期，我院對照 2021 年江西省“三好一滿意”活動檢查標準，對今年“三好一滿意”活動開展情況進行了一次自查，現(xiàn)將自查情況書面報告如下。一、落實“服務好”情況(一)開展預約診療服務我院在門診導診站設谿了預約門診服務臺，向患者提供現(xiàn)場預約、電話預約掛號服務，建立預約掛號記錄，制定了預約門診變更、暫停、取消等特殊情況的應急預案，確保預約門診服務質(zhì)量。(二)優(yōu)化門急診環(huán)境和服務流程1. 優(yōu)化門急診服務流程我院采取

29、有效措施，合理安排門急診服務，簡化門急診和入、出院服務流程。制訂了門急診高峰時段合理分流患者的工作預案，并認真組織實施。推行了先看病、后掛號服務；掛號、劃價、收費“一站式”服務；開通“綠色通道”；提供導醫(yī)服務和及時結算服務。掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間010分鐘。2. 推行“先看病，后付費”服務模式根據(jù)共青城市衛(wèi)生和人口計劃生育局的要求，我院自今年9 月 起，對新農(nóng)合住院病人全面推行“先看病、后付費”診療服務模式。醫(yī)院制訂了本院實施方案、工作機制，通過印發(fā)“致新農(nóng)合朋友的一封信”、院內(nèi)電子屏宣傳等形式進行推廣，推動了“先看病、后付費”診療服務模式的開展，方便了群眾就醫(yī)，切實有效地落

30、實了黨和政府的便民、利民、惠民政策。1 3. 認真執(zhí)行限時服務制度( 1)醫(yī)院制訂了縮短患者等待檢查結果時間的措施與規(guī)定，并組織了認真實施，保證了限時服務制度的執(zhí)行。(2)超聲自檢查開始到出具結果時間0 30分鐘(即檢即報)；(3)一線、CT等影像常規(guī)檢查結果報告時間為急診030分鐘，平診02小時；(4)血、尿、糞常規(guī)檢驗、心電圖檢查項目自檢查開始到出具結果時間030分鐘；(5)生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間06 小時。提供方便快捷的檢查結果查詢服務門診各種檢查檢驗結果，除向患者提供紙質(zhì)報告單外，還可提供現(xiàn)場、電話等方式的查詢服務。（三）廣泛開展便民服務門急診各診室就診標識

31、完善、清晰易懂，能夠合理規(guī)劃患者流向；門急診設立了導診臺、導診人員，引導患者就診；建立了統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng) ; 4. 患者入、出院時有專人送入、送出病房；患者的費用結算由財務科指定的專門人員完成, 能為患者提供預約出院結算服務，患者可以在節(jié)假日及時辦理出院結算手續(xù)；患者辦理入、出院手續(xù)等候時間一般不超過10 分鐘；已開展雙休日及節(jié)假日門診。（四）開展優(yōu)質(zhì)護理服務我院自 2021 年起啟動了優(yōu)質(zhì)護理服務活動。制定了優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃，有明確具體的進度安排、切實可行的工作措施，在內(nèi)科病區(qū)率先試行優(yōu)質(zhì)護理服務，開展病房的比例為40。醫(yī)院加大了對優(yōu)質(zhì)護理服務的支持保障力度，明確了醫(yī)院各有關部門職

32、責，做到分工協(xié)作。臨床一線護士占全院護士比例大于95，病房實際護床比0.4:1。3. 在試點病房實施責任制分工方式。責任護士對其負責的患者實施全面、全程的護理服務，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8 個，護士每班書寫時間不超過 30 分鐘。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，提升了患者滿意度、和諧醫(yī)患關系，進一步保障了醫(yī)療安全。（五）認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認制度按照江西省醫(yī)療機構臨床檢查結果互認制度（試行）的要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，我院不僅認可上級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果，同時，執(zhí)行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認制度。我院出具的臨床檢驗報告，注明了檢測方法和參考值?；フJ項目包括：

33、臨床生化包括：總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、孚L酸脫氫酶、堿性磷酸酶、 r- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。臨床免疫包括：甲狀腺功能測定、月中瘤標志物（AFR CE就量測定）、前 列腺特異性抗原（PSA、丙肝抗體（肝功能異常和術前除外）。臨床微生物包括：細菌分型。醫(yī)學影像檢查互認項目包括：普通放射線檢查（包括普通平片、CR、 DR）及 PET-CT PET SPECT CT MRk DSAo（六）推動志愿者醫(yī)院服務我院由醫(yī)院團支部負責該項工作，制訂了逐步推動志愿者醫(yī)院服務的工作計劃，有初步的管理制度和工作機制，并已啟動相關工作。（七

34、）建立健全醫(yī)療糾紛投訴管理和醫(yī)療責任保險制度醫(yī)院設立了投訴與舉報電話，由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作，并實行首訴負責制，及時接待與處理患者各類投訴，投訴按時處理反饋率90。醫(yī)院為醫(yī)務人員辦理了醫(yī)療責任保險。二、落實“質(zhì)量好”情況（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度醫(yī)院認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，落實病歷書寫基本規(guī)范和手術安全核對制度，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，有效地保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。今年以來未發(fā)生一起重大醫(yī)療糾紛與等級醫(yī)療事故。1.法定傳染病報告率100%。2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率90%。3

35、. 手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100。4. 完成政府指令性任務比例 100。.院內(nèi)急會診到位時間0 10分鐘。.急診留觀時間0 48小時。. 急救物品完好率100。.合格病歷率90%。.平均住院日0 12天。.擇期手術患者術前平均住院日03天。11.基礎護理合格率90%。.危重患者護理合格率90%。 TOC o 1-5 h z . 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100。. 手術安全核查率100。. 術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100。（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系我院由醫(yī)務科負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，制定了重點突出、操作性強的工作計劃。定期開展全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全

36、檢查與評價，重點督查核心制度執(zhí)行、醫(yī)療文書書寫、圍手術期管理等情況。召開全院醫(yī)療質(zhì)量控制會議，及時通報醫(yī)療質(zhì)量、安全督查情況，針對存在的醫(yī)療缺陷，提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進建議。我院將醫(yī)療質(zhì)量與績效考核掛鉤，責任到人，有效地保證了醫(yī)療質(zhì)量與安全。（三）嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療臨床路徑管理（ 1）我院積極推進臨床路徑工作，在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了 5 個病種的臨床路徑工作。制訂了醫(yī)院臨床路徑管理相關工作制度和臨床路徑實施工作方案。4（ 2）已實施的臨床路徑管理病種，符合進入臨床路徑標準的患者入組率大于 50，入組后完成率不低于70。3）質(zhì)量管理與控制。病種平均住院日較前

37、基本持平。病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前略有下降；病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。4）臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅較前基本持平。（5）今年上半年門診人次同比增長35.34 、出院人次同比增長23.20 ，增長率相對合理；門診均次醫(yī)藥費用雖同比增長29.84 ，但門診均次費用仍偏低，僅為75.77 元；住院均次醫(yī)藥費用 2368元 同比下降 1.29 。加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度1)制訂了本院醫(yī)療技術臨床應用管理相關制度；2)制訂了本院第一類醫(yī)療技術目錄并完成技術審核；3)對本院已經(jīng)開展

38、的醫(yī)療技術進行了全面梳理，建立了本院醫(yī)療技術管理檔案；4)建立了本院手術分級管理制度，制定了本院手術分級目錄，對本院手術醫(yī)師進行手術準入管理，建立本院手術醫(yī)師管理檔案。5)我院未開展人體器官移植、變性手術、細胞治療、心血管介入、基因診斷、放射性粒子植入、四級婦科內(nèi)鏡診療技術等第二、三類醫(yī)療技術。重視診療規(guī)范我院嚴格落實臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則等規(guī)章、規(guī)范，深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，落實處方點評制度，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療的診療原則。(1)入出院診斷符合率95%。(2)手術前后診斷符合

39、率95%。5 (3)臨床主要診斷、病理診斷符合率60%。CT檢查陽性率70%。MRI檢查陽性率70%。(6)大型光機檢查陽性率70%。(7)急危重癥搶救成功率8 0%。(8)治愈好轉(zhuǎn)率90%。(9)清潔手術切口甲級愈合率97%。(10)清潔手術切口感染率0 1.5%。(11)麻醉死亡率0 0.02%。(12)處方合格率95%。（13）醫(yī)院感染現(xiàn)患率0 10%。（ 14）臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格。（ 15）血液學室間質(zhì)評全年平均及格。（ 16）免疫室間質(zhì)評全年平均及格。（17）藥品收入占醫(yī)療總收入比例045%。（ 18）抗菌藥物品種未超過35 種。（ 19）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型

40、各不超過2 種，處方組成類同的復方制劑1-2 種。（ 20）抗菌藥物供應目錄中三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5 個品規(guī)，注射劑型不超過8 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5 個品種。（21）抗菌藥物供應目錄調(diào)整周期不短于 1 年。每次調(diào)整后進行全院公示（公示內(nèi)容包括抗菌藥物品種、劑型和規(guī)格）。（ 22）住院患者抗菌藥物使用率不超過60。（ 23）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20。（ 24）住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30 分鐘至 2 小時。6 （

41、 25） I 類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過24 小時。（26）開展成分卒&血比例85%。（27）輸血適應證合格率90%。（四）落實對口支援項目近兩年來，根據(jù)共青城市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，我院先后完成了對口支援金湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、江益鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作，對受援醫(yī)院進行了人才培養(yǎng)、技術支援。提高了受援醫(yī)院的管理水平和服務能力，任務完成率100。三、落實“醫(yī)德好”情況（一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度醫(yī)院組織全體員工認真學習刑法修正案（六）和最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好

42、的醫(yī)德醫(yī)風，教育覆蓋面達到 100。（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范我院按衛(wèi)生部關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）要求，建立了落實醫(yī)德考評制度，注重將醫(yī)德考評工作與日常監(jiān)管緊密結合。年終對職工醫(yī)德醫(yī)風進行考核，將考評結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、績效工資、晉職晉級、評優(yōu)評先、定期考核等直接掛鉤。（三）強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作我院高度重視醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理工作，制定了切實可行的專項治理工作方案，明確了責任單位與責任人員。結合醫(yī)院實際，開展反面警示教育和自查自糾活動。強化“紅線”觀念，設立舉報電話、舉報信箱，公布廉政賬戶，對亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等行

43、為，保持高壓態(tài)勢。同時，對典型案件采取一定的方式進行通報，充分發(fā)揮其警示作用。近幾年來，我院未發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)問題。四、落實“群眾滿意”情況我院堅持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者回訪和召開工休座談工作。認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，不斷改正醫(yī)院的各項醫(yī)療服務。醫(yī)院堅持院務公開制度。對醫(yī)院的重大決定、人事任免、職稱評聘、大型醫(yī)療設備購谿等事項，及時向全院職工公開。1.職工對醫(yī)院行政部門和領導工作滿意度80%。2.患者、醫(yī)師與護理人員 對檢驗科服務滿意度90%。.患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度90%。.患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意度90%。.患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后

44、勤服務滿意度90%。.患者對醫(yī)療服務滿意度90%。我院在20_年“三好一滿意”活動中取得的一些成績，是市衛(wèi)生局大力支持與關心的結果。我院作為一所縣級綜合性醫(yī)院，起步較晚，醫(yī)療服務能力還很薄弱，各項工作完成情況與標準要求還有不少差距。我們一定努力整改，力爭按標準要求，把“三好一滿意”活動開展的更好，全面提升醫(yī)院的管理能力和醫(yī)療服務水平。特此報告。20_年 10 月 9 日萊蕪市興華職工醫(yī)院“三好一滿意”自查整改報告為貫徹落實科學發(fā)展觀和黨的十八大、十七屆五中全會及中央紀委第六次全會精神，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，爭當群眾滿意醫(yī)務人員，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局要求，在各級領導的正確指示下，我

45、院開展了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過動員、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度得到提高。為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿意”自查活動，在自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)有些問題還有待提高和改善，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結：一、存在的問題：通過自查自糾工作，認真梳理總結，我們認為我院工作中還存在以下問題 : 1.創(chuàng)新意識不足，有自我滿足情緒。有的同志想著自己參加工作時間長，資歷老，從而一度放松了對自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干的精神。工作上放不開手腳，不主動積極。工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝

46、通，產(chǎn)生了一些不必要的誤解。在新知識、新技術的學習上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風上有時存在散漫、松懈的現(xiàn)象；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握。平時對自己要求不嚴格，不能堅持業(yè)務學習，自身業(yè)務能力有待提高。在無私奉獻上做得還不夠好。有些同志在思想深處還摻雜著很多私心雜念，有一些患得患失的情緒等。對待患者不夠主動熱情。二、原因分析Ap:.理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少，忽視了系統(tǒng)的政治和業(yè)務理論學習。而且在學習過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學習。. 自身素質(zhì)有差距。當前，我們對有些問題考慮不深不細、缺乏戰(zhàn)略眼光。一些同志不

47、能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。對自身的工作要求不高、不嚴格，未能認真履行醫(yī)務工作者的職責。三、努力整改方向：通過對“三好一滿意”有關文件的學習領會，使我們真正認識到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯。通過分析午 自身存在的問題，在今后的工作中我院要抓好以下幾點：加強學習，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學習政治和業(yè)務理論，及時掌握新知識、新技術，努力探索新思路和新方法，指導實際工作。振奮精神。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務的宗旨，牢記兩個“務必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學習的自覺性，學無止境，活到老、學到老。作為醫(yī)務工作者，始終要把“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、

48、群眾滿意”作為工作的標準，盡全力奉獻衛(wèi)生事業(yè)，做出應有的貢獻。自身做起，注重實效。注意日常學習、工作和生活中的一點一滴，規(guī)范自身的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準差距；工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標準，嚴要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級領導放心。顧全大局，服務人民。臨床業(yè)務人員尤其要加強業(yè)務學習，堅持每天自學和查房時向同事學習，不斷提高自身業(yè)務能力，更好地服務病患。總之，開展“三好一滿意”自查活動是加強醫(yī)院行風建設的有效途徑。我們要以此次活動為動力以更加飽滿的精神，更加昂揚的斗志，更加扎實的行動投入到日常工作中去，發(fā)揚好的工作作風，更好地服務于廣大患者。萊蕪市

49、興華職工醫(yī)院20_ 年 12 月 19 日三好一滿意自查報告三好一滿意是服務好、醫(yī)德好、質(zhì)量好、群眾滿意。下面 WT功大家整理了三好一滿意自查報告，參考!三好一滿意自查報告一為貫徹落實科學發(fā)展觀和黨的十七大、十七屆五中全會及中央紀委第六次全會以及市委二屆十二次全會精神，堅持以人為本、執(zhí)政為民，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設和行風評議等活動，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設，不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有

50、效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，達到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。我院經(jīng)過動員、學習、宣傳等方式認真組織開展 “三好一滿意”活動，以病人為中心，優(yōu)化服務流程, 以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設。為進一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動，現(xiàn)將自查報告總結如下：一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實

51、加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。繼續(xù)加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務、鉆研技術上。以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為重心。醫(yī)院十分重視醫(yī)療服務質(zhì)量的提高，為患者更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，醫(yī)療質(zhì)量管理委員增強各質(zhì)控組職能，做到每月檢查，針對問題及時整改，并對整改結果進行追蹤督查。強化“三基三嚴”培訓考核，抓好基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，進一

52、步提高醫(yī)療、醫(yī)技人員崗位技能綜合素質(zhì)，強化專業(yè)基礎，從而降低醫(yī)療風險，醫(yī)療安全得到有效保障。對全院住院醫(yī)生進行了徒手心肺復蘇、體格檢查、無菌技術操作三項基本技術強化培訓，做到人人參訓，人人考核過關。以病歷質(zhì)量為抓手，細化管理，保證醫(yī)療質(zhì)量，進一步統(tǒng)一醫(yī)務人員病歷的書寫，加強病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設，進一步提高我院住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量重要性的認識，提高書寫技能。加強醫(yī)務人員基本功訓練，提高基礎醫(yī)療質(zhì)量。重點強化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓，提高其急救水平和操作技能。做到人員配備合理，搶救藥品、器械處于備用狀態(tài)，確?！熬G色通道”暢通，急危重癥患者搶救成功率達。組織醫(yī)護人員進行現(xiàn)場技能培訓，提高醫(yī)

53、護人員現(xiàn)場救援技能和速度;4 月組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪院外突發(fā)應急技能培訓，培訓人數(shù)達300 余人。感染管理得到有效加強。加強感染管理，狠抓基礎、關鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，加強對院內(nèi)感染控制督導，對存在問題及時整改，強化重點部門感染控制措施。對全院 1130 名醫(yī)護人員進行感染管理相關法律、法規(guī)和技能培訓、考核，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā)。規(guī)范藥品管理，促進臨床合理用藥。加強藥品管理，規(guī)范合理用藥，拓寬業(yè)務范圍，推進靜脈藥物配置中心和醫(yī)用氧氣制備中心兩個中心建設，保證臨床工作順利進行。開展臨床藥學工作，確保用藥安全。全年未發(fā)生一起“問題藥品”及“藥害事件”維護了醫(yī)院良好形象和信

54、譽。嚴格執(zhí)行藥品采購工作程序，堅持常用藥品及特需藥品的審批程序， _年上中標采購使用率達100，嚴格執(zhí)行國家物價政策，加大力度整頓不合理收費，規(guī)范物價管理，未出現(xiàn)違反價格政策現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行新處方管理辦法，加強監(jiān)督和規(guī)范，促進臨床合理用藥。二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。以開展“三好一滿意”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、等活動為契機，結合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，抓醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)作風建設，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和

55、教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與評先評優(yōu)、績效工資等結合起來。三、以優(yōu)質(zhì)護理工作的開展為契機，推動我院優(yōu)質(zhì)護理工作的全面開展。為進一步貫徹落實_年全國衛(wèi)生工作會議精神，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護理服務，也為了推動區(qū)域間護理業(yè)務合作和學術交流。四

56、、改進服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”?！胺蘸谩笔轻t(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務。改進服務態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫(yī)務人員在提高服務質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現(xiàn)人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務流

57、程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務流程，改善服務設施，美化服務環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設，向社會公開醫(yī)藥費用信息，為住院患者打印費用清單，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。積極推行便民利民服務舉措。合理安排門 （ 急）診服務、簡化門 （ 急）診和入、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等。開展預約診療服務、雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間，合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng)，門診實行分科候診。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構科室布局、

58、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等信息，方便群眾就醫(yī)選擇。五、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。加強醫(yī)患溝通, 充分尊重患者的知情權、選擇權 , 能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作 , 減少不必要的醫(yī)患糾紛。加強醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。加強醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通，介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預后，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。加強與

59、重點監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班、與科室領導及相關人員共同探討分析Ap問題及隱患，總結存在的問題，提出整改的建議和措施，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。認真做好醫(yī)療安全督查工作，防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會作匯報 ; 每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析Ap會，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析 Ap ，做到有獎勵、有處罰，醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛辦公室，獨立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，該舉措在歷年“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點，得到專家的認可及好評。六、主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”?！叭罕姖M意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活

60、動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關注患者感受，聽取患者意見 ; 對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。為推進我院“三好一滿意”活動、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開展，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風、行風作風