腸梗阻病人護(hù)理

1、關(guān)于腸梗阻病人的護(hù)理第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻病人的護(hù)理定義: 任何原因引起的腸腔內(nèi)容物的正常運(yùn)行或通 過發(fā)障礙，均稱為腸梗阻臨床特征: 腹痛、惡心嘔吐、停止排便排氣 第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻病人的護(hù)理【解剖】 小腸包括十二指腸、空?qǐng)龊突啬c。成人小腸長約35m。十二指腸長約25腸cm,小腸始于十二指腸空?qǐng)鰬翼g帶，上段2/5為空腸，下段3/5為回腸，無明顯標(biāo)志。空腸大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆部，由外向內(nèi)分為漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜四層。 第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻病人的護(hù)理【生理】 小腸是食物消化和吸

2、收的主要部位。其粘膜能分泌含有多種酶的 堿性腸液，使食糜分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，經(jīng)其粘膜吸收。除此還吸收包括水、電解質(zhì)、各種維生素及胃腸液等在內(nèi)的內(nèi)源性物質(zhì)每天約800ml。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一機(jī)械性梗阻 1.腸腔阻塞 （寄生蟲、糞塊、異物） 2.腸管受壓 （腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝） 3.腸壁病變（先天異常、炎癥狹窄、腫瘤、腸套疊）【病因及發(fā)病機(jī)制】第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二.動(dòng)力性梗阻 1.腸麻痹 （急性腹膜炎、腹內(nèi)手術(shù)、 腹膜后血腫或感染、低血鉀）

3、2.腸痙攣（腸道紊亂或鉛中毒）【病因及發(fā)病機(jī)制】第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三. 血運(yùn)性梗阻 少見但后果嚴(yán)重。腸系膜血管血栓或血栓致腸管缺血壞死。失去蠕動(dòng)等【病因及發(fā)病機(jī)制】第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月絞窄性腸梗阻第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月麻痹性腸梗阻第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月單純機(jī)械性腸梗阻第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【病理生理改變】 1局部改變 2全身變化 1 體液喪失 2 感染和中毒 3 呼吸和循環(huán)功能障礙 4 休克和MODS第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀痛、吐、

4、脹、閉第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月單純性機(jī)械性腸梗阻 反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短 持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻 持續(xù)性脹痛 臨床表現(xiàn)痛第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)吐第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻 嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)脹第十六張

5、，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月完全性腸梗阻 停止排便排氣高位腸梗阻 梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻 可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)閉第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)體征 腹部體征 視：腹脹，腸型，蠕動(dòng)波 觸：腹塊，腹膜刺激征 叩：鼓音，移動(dòng)性濁音 聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失 全身 脫水、休克（晚期）第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 X 線檢查第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則 非手術(shù)治療 禁食、胃腸減壓 、補(bǔ)液、記出入水量 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 防治感染 手術(shù)治療 解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、 腫瘤切除，壞死腸段切除等第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)不包括 A.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重 B.早期出現(xiàn)休克 C.出現(xiàn)腹膜刺激征 D.腹腔穿刺抽出血性液體 E.腸鳴音活躍2.單純性機(jī)械性腸梗阻所特有的體征是 A.腹脹