藥學(xué)畢業(yè)論文醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況研究

1、醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況研究未來(lái)抗菌藥物的使用和管理中，應(yīng)加強(qiáng)病原學(xué)檢查，促進(jìn)個(gè) 性化用藥，下面是搜集整理的一篇探究醫(yī)院住院患者抗菌藥物使 用情況的論文范文，供大家閱讀借鑒。感染在人們的生活中無(wú)時(shí)無(wú)刻不存在，抗菌藥物則被選作治 療的主要藥物，應(yīng)用十分廣泛。然而，隨著醫(yī)療水平的不斷提升， 新的藥物不斷研發(fā)，抗菌藥物呈現(xiàn)出濫用的趨勢(shì)。近年來(lái)，細(xì)菌 耐藥有顯著上升趨勢(shì)，世界各地不斷出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”1,因此加強(qiáng)抗菌藥的合理應(yīng)用和管理是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。為了解醫(yī)院住 院患者抗菌藥物使用的情況，提高醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用水平， 現(xiàn)對(duì)某院住院治療的300例患者展開回顧性分析。報(bào)道如下。1資料與方法一般資料

2、本研究以住院治療的300例患者為研究對(duì)象，包括150例用 藥干預(yù)的患者和150例用藥未經(jīng)干預(yù)的患者，就診時(shí)間為2012年3月-2013年3月。用藥干預(yù)組中，男性 83例，女性67例，年齡 1878歲，平均(43.7 2.8)歲；非干預(yù)組中，男性72例，女性 78例，年齡2180歲，平均(45.3 1.9)歲。研究方法回顧性研究方法，分析兩組患者的住院病歷，包括性別、年 齡、入出院時(shí)間、診斷結(jié)果、藥物名稱、用藥情況（如給藥方式、劑量、頻率、聯(lián)合用藥情況等）、是否進(jìn)行病原學(xué)檢查、治療結(jié)果 等2 o采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用方差檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，

3、若P0.05,則說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著性差異。干預(yù)方法大力開展抗菌藥物合理使用知識(shí)的相關(guān)宣傳，做好培訓(xùn)，提 高臨床醫(yī)生對(duì)國(guó)家基本藥物中抗菌藥物的了解，保證醫(yī)生用藥的 簡(jiǎn)潔、安全、有效。嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，組織專家討論組定 期抽查醫(yī)生處方，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行匯總和討論，加強(qiáng)醫(yī)生 的學(xué)習(xí)3;加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用時(shí)的病原學(xué)檢查，杜絕不必要的 抗菌藥物的使用；完善醫(yī)院用藥信息管理系統(tǒng)4,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生用 藥處方的監(jiān)控和管理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合理的抗菌藥物處方，當(dāng)即攔 截，快速討論其合理性并提出改進(jìn)意見(jiàn)。2結(jié)果患者抗菌藥物的使用在干預(yù)前和干預(yù)后的使用情況如表1所示，表1中分別顯示了手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的抗菌藥物

4、使用頻次。而表2則顯示了在用藥干預(yù)前、后抗菌藥物前十名的使用 情況。3討論抗菌藥物使用情況分析由表1可知，在經(jīng)過(guò)用藥干預(yù)之后，抗菌藥物使用的合理程 度明顯上升，不論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后。而對(duì)表2進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)用藥干預(yù)后，抗菌藥物使用的 主體發(fā)生了改變，并且藥物總的使用量也有所下降。在用藥干預(yù) 前，抗菌藥物以頭抱菌素為主，尤其是第三代頭抱菌素頭抱克的用量最大。頭抱菌素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、過(guò)敏反 應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上有著廣泛應(yīng)用。但是長(zhǎng)期使用三代頭抱菌 素，如頭抱克的，因其具有過(guò)高的起點(diǎn)，很容易產(chǎn)生耐藥性5因此，在用藥干預(yù)后，針對(duì)一般革蘭氏陽(yáng)性菌，頭抱一、二代藥 物如頭抱克洛或者一般的

5、B -內(nèi)酰胺類藥物如阿莫西林被更多的使 用，他們作為基本藥物，既滿足安全性和經(jīng)濟(jì)性的要求，更能減 少個(gè)體耐藥的發(fā)生?？咕幬锏暮侠硎褂煤凸芾斫∪咕幬锏墓芾碇贫取ＴO(shè)立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)藥物的合理使 用進(jìn)行監(jiān)督和管理，利用藥物使用信息管理系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)抗菌藥 物使用的監(jiān)督，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，及時(shí)阻止并提出修改意見(jiàn)。同時(shí)完善藥物出入庫(kù)制度，管理抗菌藥物的流入和流出情 況6。止匕外，還可以對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，一些療效好、毒 副作用小且價(jià)格低廉的一線藥物，具有處方權(quán)的臨床醫(yī)生都有權(quán) 限使用；而對(duì)于不良反應(yīng)大、抗菌譜廣且價(jià)格高昂的抗菌藥物，則 需要在主治醫(yī)師及以上的醫(yī)生的授權(quán)下方可使用7 o以此，來(lái)

6、減少藥物濫用的情況。加強(qiáng)病原學(xué)檢查 網(wǎng)。在抗菌藥物使用前，要進(jìn)行相應(yīng)的病原 學(xué)檢測(cè)，防止不必要的抗菌藥物使用，同時(shí)提高抗菌藥物使用的 針對(duì)性，提高藥物靈敏度。要以細(xì)菌耐藥情況和藥敏情況來(lái)指導(dǎo)臨床用藥。嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度。組織專家討論組定期抽查醫(yī)生處方， 對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行匯總和討論，倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)、有效合理的處方 方式，加強(qiáng)醫(yī)生的學(xué)習(xí)；同時(shí)將處方評(píng)定情況與醫(yī)生的業(yè)績(jī)掛鉤， 對(duì)醫(yī)生行為進(jìn)行相應(yīng)的約束。加強(qiáng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。要定期組織臨床醫(yī)生 和藥師進(jìn)行抗菌藥物的知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化合理用藥的觀念。 同時(shí)重視抗菌藥物的使用原則，如藥物的適應(yīng)證，用法用量療程， 以及聯(lián)合用藥情況9。綜上，在

7、經(jīng)過(guò)用藥干預(yù)之后，抗菌藥物使用的合理程度明顯 上升；抗菌譜廣的抗菌藥物如三代頭抱菌素的使用明顯減少，而基 本藥物如阿莫西林、頭抱克洛的使用有顯著的增加，并且藥物總的使用量也有所下降。在未來(lái)抗菌藥物的使用和管理中，應(yīng)加強(qiáng) 病原學(xué)檢查，促進(jìn)個(gè)性化用藥，加強(qiáng)對(duì)藥物的管理和對(duì)醫(yī)生用藥 的管理，讓抗菌藥物的使用做到安全、合理、有效。參考文獻(xiàn):1趙敏.細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀及治療從超級(jí)細(xì)菌談起 J.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011, 36(2):104-108.2陳遠(yuǎn)告.呼吸內(nèi)科100例住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析J.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010, 8(3):102-103.3曹金華，周燕妮，王慧，等.我院住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò) 分析與防范J.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2012, 30(2):146-148.4孟黎輝，姜雪，鄭佳.利用信息系統(tǒng)進(jìn)行抗菌藥物合理使 用的管理模式探討J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009,19(11):1422-1424.5邊原，楊勇，閆峻峰，等.我院抗菌藥物及其基本藥物的 合理應(yīng)用與管理對(duì)策J.中國(guó)藥房，2013, 24(44):4198-4201.6李瑩，徐建東，江海平.醫(yī)院藥庫(kù)管理的實(shí)踐與探討J.實(shí)用藥物與臨床，2013, 15(11):773-776.7趙秀平，郭秀芹.加強(qiáng)藥物管理合理使用抗菌藥物J.現(xiàn) 代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007, 23(9