山大生命倫理學(xué)課件第11專題 當(dāng)代生命科技發(fā)展背景下的生命倫理學(xué)

1、第11專題 當(dāng)代生命科技發(fā)展背景下的生命倫理學(xué)一、生命倫理學(xué)的定義二、生命倫理學(xué)誕生的背景三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容四、生命倫理學(xué)的進(jìn)展當(dāng)代生命科技發(fā)展背景下的生命倫理學(xué)一、生命倫理學(xué)的定義二、生命倫理學(xué)誕生的背景三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容四、生命倫理學(xué)的進(jìn)展一、生命倫理學(xué)的定義（一）幾種觀點(diǎn)V.P.PotterRannan GillonEncyclopedia of Bioethics筑波大學(xué)生物學(xué)院（二）我們的觀點(diǎn)一、生命倫理學(xué)的定義（一）幾種觀點(diǎn)V.P.PotterRannan GillonEncyclopedia of Bioethics筑波大學(xué)生物學(xué)院（二）我們的觀點(diǎn)1. “Bioeth

2、ics”的最早提出美國(guó)威斯康星大學(xué)的生物學(xué)家和癌癥研究者V.P.Potter生命倫理學(xué)：通向未來(lái)的橋梁“一門把生物學(xué)知識(shí)和人類價(jià)值體系知識(shí)結(jié)合起來(lái)的科學(xué)，它在自然學(xué)科和人文學(xué)科中間建起的一道橋梁，幫助人類生存，維持并促進(jìn)世界文明?！奔从蒙茖W(xué)來(lái)改善生命的質(zhì)量，是“爭(zhēng)取生存的科學(xué)”。2. Rannan Gillon應(yīng)用倫理學(xué)百科全書“生命倫理學(xué)是研究產(chǎn)生于生物學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、獸醫(yī)）中倫理學(xué)問(wèn)題的學(xué)科?！被颈硎錾鼈惱韺W(xué)的特點(diǎn)，并且與原來(lái)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有兩點(diǎn)區(qū)別： (1) 把范圍擴(kuò)大到整個(gè)生命科學(xué)的范圍。 (2) 就醫(yī)學(xué)而言，不僅是醫(yī)生與病人的關(guān)系，而是整個(gè)衛(wèi)生保健職業(yè)。 3.Enc

3、yclopedia of Bioethics美國(guó)喬治城大學(xué)肯尼迪應(yīng)用倫理學(xué)研究所生命倫理學(xué)百科全書：“生命倫理學(xué)是對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)的研究，用道德價(jià)值和原則檢驗(yàn)此范圍內(nèi)人的行為?！?.日本筑波大學(xué)生物學(xué)院優(yōu)巴斯倫理研究所：“人們把生命倫理學(xué)理解為對(duì)人和其他生物體關(guān)系中存在的倫理問(wèn)題進(jìn)行反思的過(guò)程。”倫理問(wèn)題的思考范圍包括環(huán)境倫理、醫(yī)療倫理、社會(huì)倫理、對(duì)影響生命的技術(shù)的使用，以及對(duì)生命的愛(ài)。（二）生命倫理學(xué)的定義運(yùn)用倫理學(xué)的理論和方法，在跨學(xué)科、跨文化的情境中，對(duì)生命科學(xué)和醫(yī)療保健的倫理學(xué)方面，包括決定、行動(dòng)、政策、法律等進(jìn)行系統(tǒng)研究。1研究生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人類

4、行為的“道德可允許度”的科學(xué)。價(jià)值、善與惡、應(yīng)該、道德應(yīng)該（正當(dāng)）1 邱仁宗.21世紀(jì)生命倫理學(xué)展望J.哲學(xué)研究，2000（1）：31-37.說(shuō)明“生命”主要指人類生命，但與之相關(guān)的還涉及動(dòng)物生命、甚至植物生命。“倫理學(xué)”對(duì)人類行為的規(guī)范性研究：“應(yīng)該做什么”和“應(yīng)該怎樣做” 倫理問(wèn)題?！把芯繉?duì)象”生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域，不僅限于臨床醫(yī)學(xué)。目的判定在這些領(lǐng)域中人類行為的道德性質(zhì)。當(dāng)代生命科技發(fā)展背景下的生命倫理學(xué)一、生命倫理學(xué)的定義二、生命倫理學(xué)誕生的背景三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容四、生命倫理學(xué)的進(jìn)展二、生命倫理學(xué)產(chǎn)生的背景生命倫理學(xué)發(fā)展極為迅速、很快地體制化(institutionalizat

5、ion)大概沒(méi)有一個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域能像它那樣,曾在這么短暫的時(shí)間內(nèi),受到人們?nèi)绱藷崃业仃P(guān)注。 最為迅速、最有生命力的交叉學(xué)科。1（一）科技倫理背景（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)背景（三）社會(huì)人文背景1 邱仁宗.生命倫理學(xué)：一門新學(xué)科J .求是，2004（3）：42-44.二、生命倫理學(xué)產(chǎn)生的背景（一）科技倫理背景（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)背景（三）社會(huì)人文背景（一）科技倫理背景20世紀(jì)中期以前，科技掙脫神學(xué)枷鎖后迅速發(fā)展，其負(fù)面作用還沒(méi)有充分顯示出來(lái)，人們尚未認(rèn)識(shí)到“科學(xué)為善”的道德之重要性。直至二戰(zhàn)以前，科技處在一個(gè)主要彰顯其正面效應(yīng)的時(shí)期。正面效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于科技的負(fù)面效應(yīng)，人們普遍把科技看作是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。流行的

6、觀念：科技價(jià)值中立論、科技至善論、科技樂(lè)觀主義?！跋虼笞匀贿M(jìn)軍！科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力！”三大事件引發(fā)的反思促使科學(xué)家和公眾嚴(yán)肅地關(guān)注科學(xué)研究的社會(huì)后果，其應(yīng)用對(duì)人類社會(huì)和生態(tài)的影響以及科學(xué)研究的“正當(dāng)性”科技倫理學(xué)的興起。1.1945年在日本廣島和長(zhǎng)崎爆炸的原子彈。2.1945年在德國(guó)紐倫堡對(duì)納粹戰(zhàn)犯的審判。3.世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球的生存以及地球本身的存在。1.廣島和長(zhǎng)崎原子彈的爆炸科學(xué)家的建議本意結(jié)束世界大戰(zhàn)沒(méi)預(yù)料到原子彈的巨大殺傷力引起的基因突變會(huì)世世代代遺傳使許多建議制造原子彈的科學(xué)家改變態(tài)度，投入到反戰(zhàn)和平運(yùn)動(dòng)之中。2.紐倫堡法庭的審判一部分是科學(xué)家和醫(yī)生進(jìn)行殘無(wú)人道的人體

7、實(shí)驗(yàn) 23名醫(yī)學(xué)戰(zhàn)犯：7人死刑；9人無(wú)期或10年以上的徒刑（1）露天冷凍引起人體的變化（2）高空脫氧實(shí)驗(yàn)（3）致命疾病病毒實(shí)驗(yàn)，等居然喪盡天良、殘無(wú)人道地置無(wú)辜者于死地3.世界范圍的環(huán)境污染Rachel Carson著寂靜的春天（1965）人們突然發(fā)現(xiàn)寂靜的春天，看不見(jiàn)鳥兒在藍(lán)天飛翔，魚兒在江川騰越。當(dāng)時(shí)揭露的是有機(jī)氯農(nóng)藥的嚴(yán)重后果急性毒性較小，但長(zhǎng)期蓄存會(huì)使一些物種滅絕，食物鏈發(fā)生中斷，生態(tài)遭到破壞，人類受到疾病的威脅。二、生命倫理學(xué)產(chǎn)生的背景（一）科技倫理背景（二）醫(yī)學(xué)科技背景（三）社會(huì)人文背景（二）醫(yī)學(xué)科技背景1.生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使人們不但能更有效地診斷、治療和預(yù)防疾病，而且也可能操縱

8、基因、精子或卵、受精卵、胚胎、以至人腦、人的行為和人體。正確使用與濫用；涉及世世代代2.人的生老病死的自然進(jìn)程受到自己的干預(yù)，甚至有可能完全被人工安排所代替。輔助生殖、安樂(lè)死積極與消極雙重后果；價(jià)值觀的沖突karen ann quinlan/wiki/Karen_Ann_QuinlanKaren Ann Quinlan(March 29, 1954 June 11, 1985) was an important person in the history of theright to diecontroversy in the United States.（二）醫(yī)學(xué)科技背景3.艾滋病的全球蔓延

9、挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)存醫(yī)療衛(wèi)生保健制度健康權(quán)利、免受歧視“四免一關(guān)懷”4.醫(yī)療費(fèi)用的大幅度攀升導(dǎo)致衛(wèi)生制度改革醫(yī)療危機(jī)：什么是負(fù)擔(dān)得起而又有效的醫(yī)療（三）社會(huì)人文背景1.個(gè)人權(quán)利運(yùn)動(dòng)(馬丁路德金領(lǐng)導(dǎo)公民權(quán)利運(yùn)動(dòng)) 生命權(quán)健康權(quán)死亡權(quán)隱私權(quán)自主權(quán)知情同意權(quán)（三）社會(huì)人文背景2.消費(fèi)主義作為一個(gè)消費(fèi)者，有權(quán)獲得最佳的消費(fèi)，有權(quán)過(guò)問(wèn)產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量，有權(quán)維護(hù)一切與消費(fèi)有關(guān)的權(quán)利。醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)性質(zhì)醫(yī)療是否是消費(fèi)？是否適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法？（三）社會(huì)人文背景3.宗教的影響許多醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用都與宗教觀點(diǎn)有沖突。這樣也必然引起廣泛的爭(zhēng)論。宗教界人士在生命倫理學(xué)的創(chuàng)立中發(fā)揮了重要作用。一些著名的生命倫理學(xué)家

10、，都是虔誠(chéng)的宗教徒。（三）社會(huì)人文背景4.丑聞的揭露，使政府成立Belmont工作組調(diào)查，提出自主、有利、公正三個(gè)生命倫理學(xué)基本原則。Tuskegee醫(yī)院的梅毒實(shí)驗(yàn)。紐約柳溪醫(yī)院的肝炎實(shí)驗(yàn)。Tuskegee醫(yī)院的梅毒實(shí)驗(yàn)美國(guó)公共衛(wèi)生部1932年開(kāi)始Tuskegee梅毒研究，目的確定慢性梅毒的損傷中哪些由感染引起，哪些由治療引起，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的梅毒治療損傷應(yīng)用的是重金屬如砷、鉍、汞等對(duì)人體有害的物質(zhì)。1945年，青霉素已經(jīng)廣泛應(yīng)用，這是治療梅毒的既安全又有效的藥物。然而1945年后，原先的梅毒研究方式并沒(méi)有停止，直到1971年華盛頓郵報(bào)的一位記者揭露了此事，實(shí)驗(yàn)才停止。當(dāng)代生命科技發(fā)展背景下的生命倫

11、理學(xué)一、生命倫理學(xué)的定義二、生命倫理學(xué)誕生的背景三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容四、生命倫理學(xué)的進(jìn)展三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容（一）理論層面后果論和義務(wù)論在解決生命倫理學(xué)問(wèn)題中的優(yōu)缺點(diǎn)；德性論、判例法和關(guān)懷論的地位，倫理原則和倫理經(jīng)驗(yàn)的作用。（二）臨床層面醫(yī)務(wù)人員每天都要遇到這些問(wèn)題，例如，生死問(wèn)題、輔助生殖、避孕流產(chǎn)、產(chǎn)前診斷、臨終關(guān)懷等。（三）研究層面從事流行病調(diào)查、臨床藥理試驗(yàn)、基因普查和分析以及其他人體研究的科學(xué)家會(huì)面臨如何尊重和保護(hù)受試者、家屬、社區(qū)的問(wèn)題，包括受試動(dòng)物問(wèn)題。三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容（續(xù)）（四）政策層面醫(yī)療衛(wèi)生改革、高技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中如何應(yīng)用和管理涉及政策、管理、法律問(wèn)題，但其

12、基礎(chǔ)是對(duì)有關(guān)倫理問(wèn)題的探討。（五）文化層面在某一文化中提出的倫理原則或規(guī)則，是否存在普遍倫理學(xué)或全球倫理學(xué)，倫理學(xué)普遍主義或絕對(duì)主義以及倫理學(xué)相對(duì)主義是否成立？當(dāng)代生命科技發(fā)展背景下的生命倫理學(xué)一、生命倫理學(xué)的定義二、生命倫理學(xué)誕生的背景三、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容四、生命倫理學(xué)的進(jìn)展四、生命倫理學(xué)的進(jìn)展（一）醞釀形成階段20世紀(jì)60-80年代（二）學(xué)科成熟階段20世紀(jì)80年代（三）全民參與和政府介入階段20世紀(jì)90年代今（一）醞釀形成階段提出生命倫理學(xué)的問(wèn)題建立研究組織，如哈斯廷中心、肯尼迪倫理學(xué)研究所哈斯廷通訊（1969）美國(guó)的醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（1978）一系列倫理學(xué)爭(zhēng)論的出現(xiàn)，預(yù)示著生命倫理學(xué)在醞釀和形成中（二）學(xué)科成熟階段生命倫理學(xué)百科全書的出版高校開(kāi)設(shè)“生命倫理學(xué)”課程學(xué)會(huì)成立倫理委員會(huì)的出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)（三）全民參與和政府介入階段國(guó)際生命倫理委員會(huì)（1993）生理、遺傳、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、政治家美國(guó)成立總統(tǒng)倫理顧問(wèn)委員會(huì)，隨后歐州