門診電子處方

1、門診電子處方分析情況調(diào)查2005.101處方為開具當(dāng)日有效。處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。延長有效期的原則為：患者病情在延期內(nèi)是穩(wěn)定的，且延期取藥不會對患者造成損害 2處方的顏色要求麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白 色3用量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名 4處方限量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；根據(jù)我省具體情況，按照疾病診斷，對于某些慢性病、老年病，處方用量不超過半個月量；納入規(guī)定病種（指各類

2、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植后的抗排異治療。）和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方不超過一個月量。但醫(yī)師必須注明理由?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。5對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容：（一）對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及是否有試驗結(jié)果；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法；（四）劑型與給藥途徑；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 6臨床干預(yù)記錄

3、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時間。處方調(diào)劑問題專用記錄表內(nèi)容應(yīng)包括對處方內(nèi)容完整性、藥品相互配伍、藥品相互作用、超劑量、超適應(yīng)證等問題的記錄 77月至9月的臨床干預(yù)記錄共270例給藥頻度： 105例 給藥劑量： 97例給藥途徑： 6例配伍： 4例無指征用藥：9例重復(fù)給藥： 2例超處方限量：19例抗生素的不合理使用：6例其他：如溶媒有問題、醫(yī)生無簽名等：22例8實例1重復(fù)給藥：6542片+克朗寧片泰諾林片+白加黑片給藥頻度：福善美70mg：1#qd改1#qw凱

4、妮汀0.5*1：1枚qd改1枚q3d賽奇顆粒：1包bid改2包qd那妥片：1#tid改1#qd9實例2配伍問題:心律平針+0.9%NS、建議用5%GS傲地針+復(fù)方氯化鈉、建議用生理鹽水或5%GS不合理用藥診斷為妊高癥，拜新同1#PRN，孕婦及哺乳期婦女禁用10實例31149483，謝桂暖，慢性鼻竇炎 ?？虅谀z囊，1#,Bid, 首選青霉素（大劑量）或琥乙紅霉素 可選阿莫西林+克拉維酸或氨芐西林+舒巴坦或甲硝唑或克林霉素1175945，鐘小玲，喉炎 賽奇顆粒，1包,Bid 首選青霉素或琥乙紅霉素 可選阿莫西林+克拉維酸或氨芐西林+舒巴坦 11四查十對藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”

5、。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷 12二類精神藥品診斷五花八門如胃炎、感冒、面部不適、膀胱炎等。超量：診斷為頭痛、安眠藥成隱、膽囊結(jié)石等。二類精神藥品在明確診斷的情況下不要超過一個月的用量。13抗生素的使用1、喹諾酮類藥物不用于18歲以下未成年人2、大環(huán)內(nèi)脂類(如阿奇霉素)的使用部分不符合首選藥物的原則：如外傷、感冒、咽炎等3、門診處方抗菌藥（一般不超過3天量，最多不超過7天量。）部分超過處方限量4、未蓋皮試陰性章5、抗生素申請單的審核不符合原則14處方不合格的主要原因門診處方平均每天1500張左右，責(zé)任藥師對每天的處方進行分析總結(jié),造成處方不合格的主