翻身拍背注意事項(xiàng)

1、翻身拍背注意事項(xiàng)清除呼吸道分泌物的四大護(hù)理技術(shù)，包括有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰。叩擊法是指指端著力或握空拳狀，以小指尺側(cè)部分著力，在一定部位或穴 位上進(jìn)行叩擊動(dòng)作。臨床上經(jīng)常會(huì)通過(guò)叩擊胸背部，對(duì)肺部產(chǎn)生直接震動(dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落，使細(xì)小氣管內(nèi)的粘稠分泌物排入較大的支氣管內(nèi)，我們把這種手法被稱(chēng)為叩擊排痰法，俗稱(chēng) 拍背。大家都會(huì)拍背，但是真的都拍對(duì)了嗎？今天我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下拍背的九大要點(diǎn)0一、拍背排痰法目的是什么呢？用手叩擊病人胸背部，借助空氣振動(dòng)的原理，使附著在肺、毛細(xì)支氣管的 分泌物脫落，來(lái)預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，再通過(guò)鼓勵(lì)或協(xié)助病人 咳嗽，促使排出體外。二、拍背前后需要評(píng)估

2、哪些內(nèi)容？拍背前后，需要了解病人的病史及適應(yīng)證，確定有無(wú)禁忌證;評(píng)估患者呼吸型態(tài)，聽(tīng)診肺部呼吸音以確立痰液積聚部位；了解病人及家屬意愿、認(rèn)知和執(zhí)行能力；評(píng)估痰液顏色、性狀、量等。三、適應(yīng)證和禁忌證分別有哪些?拍背排痰法適用于 大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰無(wú)力的病人，如長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)缺乏及術(shù)后的患者。不僅適用于大部分臨床科室，還會(huì)出現(xiàn)在家庭護(hù)理中但護(hù)理同行們要小心，以下這些患者不能給予拍背:不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷：脊髓損傷是因各種致病因素（外傷、炎癥、月中瘤 等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)、 感覺(jué)、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙。叩擊會(huì)加重脊

3、髓神經(jīng)的損害，所 以不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷禁忌拍背叩擊。肺栓塞：是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞病人即使無(wú)明顯癥狀，也應(yīng)臥床，床上活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免突然坐起，轉(zhuǎn)身及改變體位等。叩擊會(huì)促進(jìn)血栓脫落，阻塞肺動(dòng)脈危及生命。大咳血、活動(dòng)性出血：給予大咳血病人拍背叩擊，可能會(huì)導(dǎo)致出血情況惡化，甚至出現(xiàn)血管破裂。胸部骨折：胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨區(qū)或擠壓所致，臨床表現(xiàn)為胸骨月中脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。叩擊振動(dòng)會(huì)增加病人的疼 痛，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙。多發(fā)肋骨骨折： 叩擊會(huì)導(dǎo)致尖銳的肋骨斷端移動(dòng)刺破胸膜，產(chǎn)生氣胸、血 胸、咯血等。主

4、動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤：是指動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈 壁內(nèi)，使主動(dòng)脈壁中層形成夾層血月中，隨血流壓力的驅(qū)動(dòng)，沿主動(dòng)脈縱軸 擴(kuò)展的一種心血管系統(tǒng)災(zāi)難性疾病?；颊邞?yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免碰撞、身 體突然用力等改變體位，而導(dǎo)致血壓波動(dòng)，更不能進(jìn)行胸背部叩擊。四、哪些部位不能給予叩擊？避免直接在 赤裸的皮膚 上叩擊，避免叩擊在 創(chuàng)傷、鈕扣、拉鏈處的皮膚 上,禁忌叩擊在脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管處、腎區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)、女性乳房。五、哪些時(shí)間段不能進(jìn)行拍背？避免在病人生命體征不穩(wěn)定時(shí)或進(jìn)食前后。進(jìn)食前后具體是什么時(shí)段呢？進(jìn)食前三十分鐘內(nèi)、進(jìn)食后 2個(gè)小時(shí)內(nèi)。否則會(huì)影響病人的進(jìn)食，甚至?xí)?dǎo)致病人進(jìn)食

5、后發(fā)生嘔吐、誤吸、窒息現(xiàn)象。六、如何給病人拍背排痰？正確的體位： 坐位的姿勢(shì)最優(yōu)，如果患者的身體不能耐受或因?yàn)橹委煹南拗撇荒茏饡r(shí)，也可采用側(cè)臥位來(lái)進(jìn)行。正確的手勢(shì)：手掌合成杯狀，拇指緊貼其余四指，腕關(guān)節(jié)不動(dòng)，利用肩肘關(guān)節(jié)帶動(dòng)手掌，使手掌平穩(wěn)著落（該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩(wěn)定）。對(duì)肺部進(jìn)行有節(jié)奏的叩擊，從下部向上部，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，每個(gè)肺葉反復(fù)叩擊13分鐘，叩擊相鄰的部位應(yīng)重疊1/3。正確的手勢(shì)行胸部叩擊時(shí),聽(tīng)到的是空空的叩擊聲而不是啪啪的拍打聲。拍叩時(shí)要襯著衣物，力度適中，以達(dá)到排痰效果，又不引起病人疼痛，叩擊局部皮膚以不發(fā)紅為宜。七、如何協(xié)助病人進(jìn)行咳嗽排痰？如果有傷口應(yīng)用雙手固定傷口兩側(cè)或懷抱枕頭，進(jìn)行數(shù)次深呼吸，然后深吸氣后屏氣 35秒，再進(jìn)行 23次短促有力的咳嗽。但臨床上也會(huì)遇到許多患者咳嗽反射較弱，可以在其吸氣后給予刺激即按壓及橫向滑動(dòng)胸骨上窩的氣管，促使咳嗽。七、拍背和霧化、翻身有何關(guān)系？拍背目的是使附著 在支氣管管壁的痰液松動(dòng)脫落，而霧化吸入的目的是 緩解支氣管痙攣、稀化痰液，防治呼吸道感染。應(yīng)給予先霧化后拍背，稀化后的痰液更容易松動(dòng)脫落，易于咳出。拍