COPD病人的護(hù)理及注意事項(xiàng)ppt

1、慢性阻塞性肺疾病護(hù)(Hu)理查房 第一頁(yè)，共二十頁(yè)。COPD定(Ding)義COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完(Wan)全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。但是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。 COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官損害，這些肺外效應(yīng)與患者疾病的嚴(yán)重性相關(guān)。第二頁(yè)，共二十頁(yè)。COPD的(De)臨床表現(xiàn)一、癥狀 起病緩慢、病程較長(zhǎng)。1、慢性咳嗽：常晨起明顯2、咳痰3、氣短或呼吸困難：是COPD標(biāo)志性癥狀4、喘息和(He)胸悶5、其他：體重下降，食欲減退等第三頁(yè)，共二十頁(yè)。二、體征1、視診及觸診：桶狀胸，語(yǔ)(Yu)顫減弱。2、叩診：過(guò)清音，心濁音界縮小。3、聽(tīng)診：呼吸音減

2、弱，干、濕啰音。第四頁(yè)，共二十頁(yè)?；?Ben)資料床號(hào): 12姓名: 鄧權(quán)楊性別: 男年齡: 71歲主訴: 反(Fan)復(fù)咳嗽,咳痰6年余,氣促2年,加重8天第五頁(yè)，共二十頁(yè)?，F(xiàn)(Xian)病史患者6年前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,為陣發(fā)性輕咳,每年發(fā)作超過(guò)3個(gè)月，冬春季及天氣轉(zhuǎn)變時(shí)明顯，4年前來(lái)我院住院診斷為慢性阻塞性肺疾病,雙上肺肺大泡。8天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰氣促癥狀加重,咳白色泡沫痰,量多日?；顒?dòng)下感明顯氣促,為進(jìn)一步治療(Liao)收入我科。第六頁(yè)，共二十頁(yè)。提問(wèn)環(huán)(Huan)節(jié)病人的護(hù)理診斷與護(hù)理措施有什(Shi)么?病人是否懂得呼吸功能鍛煉以及如何有效排痰?如何有效進(jìn)行COPD

3、病人健康宣教?第七頁(yè)，共二十頁(yè)。體格(Ge)檢查 體溫：36.5；脈搏：80次/min；呼吸(Xi)：20次/min；血壓：160/80mmHg。神志清,胸廓呈桶狀；氣管居中，雙側(cè)胸廓活動(dòng)度對(duì)稱，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，無(wú)胸摩擦感及皮下捻發(fā)感，呈過(guò)清音；雙肺呼吸音粗，可聞及少許干性啰音，雙肺語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱，未聞及胸膜摩擦音；第八頁(yè)，共二十頁(yè)。護(hù)理(Li)診斷1.氣體交換受損 與氣道損害，通氣不足，分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少(Shao)有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效 與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關(guān)3.低效型呼吸形態(tài) 與氣道阻塞、痰液粘稠有關(guān)4.活動(dòng)無(wú)耐力 與咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困難有關(guān)5.焦慮

4、 與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關(guān)第九頁(yè)，共二十頁(yè)。護(hù)理(Li)措施1 氣體交換受阻 (1)、觀察氣促的情況，以及氧療的效果。 (2) 、臥床休息，囑病人采取半坐臥位。 (3)、遵醫(yī)囑持續(xù)低流量給氧（2L/min）。 (4)、遵醫(yī)囑用藥，觀察藥效和不良反應(yīng)。 (5)、功能鍛煉:指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇(Chun)呼吸、腹式 呼吸, 并及時(shí)評(píng)價(jià)病人的掌握情況和效果。 第十頁(yè)，共二十頁(yè)。2 清理呼吸道無(wú)效 (1)、囑病人多飲水，每日1500-2000ml，清 淡飲食，避免誘因。 (2)、指導(dǎo)病人有效咳痰的(De)方法，護(hù)士或家屬協(xié)助給予胸部叩擊和體位引流，協(xié)助排痰。 (3)、遵醫(yī)囑每天給予霧化吸入2次，指導(dǎo)

5、正確霧化吸入的方法，囑病人霧化后漱口。第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。3 低效型呼吸形態(tài)(1)保持呼吸道通暢，有效咳嗽排痰。(2)指導(dǎo)病人腹式呼吸和縮唇呼吸，以降低呼吸功耗，緩解氣促(Cu)癥狀。(3)觀察咳嗽咳痰情況，痰液的顏色，量及性狀。(4)患者氣道阻塞有所改善，治療護(hù)理措施仍在進(jìn)行中,采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行間歇性供氧呼吸。第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。4 活動(dòng)無(wú)耐力 (1)、舒適體位，臥床休息，減少活動(dòng)量。 (2)、指導(dǎo)病人選擇適當(dāng)?shù)?De)活動(dòng)方式和適度 的(De)鍛煉 （170年齡，3-5次/周，每次持續(xù)30-60min)。如，散步、太極、氣功等，活動(dòng)中感到氣促時(shí)及時(shí)停止。 (3)、呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)病人做緩慢

6、深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，訓(xùn)練呼吸肌，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。 5 焦慮(1)主動(dòng)接近患者，多于病人溝通，耐心(Xin)傾聽(tīng)患者的內(nèi)心(Xin)想法(2)幫助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解焦慮心情(3)告知患者家屬床邊陪護(hù)(4)患者情緒穩(wěn)定第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。健康宣(Xuan)教縮唇呼吸腹式呼吸長(zhǎng)(Chang)期家庭氧療飲食指導(dǎo)第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。1 縮唇呼吸： 通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓(Ya)力，緩解氣道塌陷。 方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。2 腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收(Shou)縮，膈肌松弛。第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。3 長(zhǎng)期家庭氧療(1)持續(xù)低流量吸氧，1-2Lmin，每天15h以上(2)指導(dǎo)病人和家屬注意做到以下幾點(diǎn) 了解(Jie)氧療的目的、必要性和注意事項(xiàng)。 注意安全：供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。 氧療裝置定期更換、消毒、清潔。第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。4 飲食指導(dǎo)： 給予高熱量、高蛋白(