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1、 如何做好護(hù)(Hu)理查房 第一頁(yè),共二十三頁(yè)。概(Gai)念 是指護(hù)理專家或上級(jí)護(hù)師(查房者)通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情、治療、護(hù)理效果的報(bào)告、本人對(duì)病人的體格檢查、與病人家屬的交流溝通,在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)綜合整理與分(Fen)析,對(duì)病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分(Fen)析、指導(dǎo)、修正,同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施、護(hù)理效果、整體護(hù)理的落實(shí)情況,以保證病人的安全,改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程稱為護(hù)理查房第二頁(yè),共二十三頁(yè)。分(Fen)類 行(Xing)政查房 護(hù)理查房 護(hù)理個(gè)案查房 業(yè)務(wù)查房 晨間護(hù)理查房 護(hù)理教學(xué)查房第三頁(yè),共二十三頁(yè)。三種護(hù)理查
2、房(Fang)形式:護(hù)理個(gè)案查房:是以??莆V?、疑難、少見(jiàn)病為主;晨間護(hù)理查房:以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問(wèn)題及措施的效果評(píng)價(jià)為主的三是教學(xué)查房:是按教學(xué)大綱以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的;第四頁(yè),共二十三頁(yè)。三種查房的區(qū)(Qu)別名稱時(shí)間病歷選擇查房者目標(biāo)護(hù)理個(gè)案查房40分鐘左右疑難、復(fù)雜病歷;護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理專家??谱o(hù)士解決疑難問(wèn)題指導(dǎo)護(hù)理措施晨間護(hù)理查房5-10分鐘新入、危重、特殊治療護(hù)士長(zhǎng)高職稱解決、督查病人現(xiàn)存問(wèn)題、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理教學(xué)查房40分鐘左右典型、涉及知識(shí)廣帶教組長(zhǎng)掌握查房程序、護(hù)理程序、復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí);第五頁(yè),共二十三頁(yè)。1 查房地點(diǎn)與位置(Zhi)站立順序 1,1 查房地點(diǎn) 以床邊查
3、房為主,也可選擇病房和示教室。 12 位置站立順序 查房者位于(Yu)病床右側(cè),以突出其主要查房者的角色,且便于(Yu)體檢。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報(bào)病史,同時(shí)協(xié)助查房者給病人查體時(shí)的配合。其他護(hù)士位于病床左側(cè),實(shí)習(xí)護(hù)生站立于床尾面對(duì)查房者,以便聆聽(tīng)查房?jī)?nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對(duì)病人的體檢方法。 第六頁(yè),共二十三頁(yè)。站立位(Wei)置:床(Chuang)頭床尾主查人體格檢查者責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷協(xié)助檢查實(shí)習(xí)生其他護(hù)士第七頁(yè),共二十三頁(yè)。2 查房前(Qian)準(zhǔn)備查(Cha)房者要為人師表,體恤病人,有愛(ài)傷觀點(diǎn)并尊重病人的權(quán)利。查(Cha)房前應(yīng)向病人解釋,說(shuō)明查(Cha)房目的,征得病人理解,在不影響病人休
4、息、安全、舒適及不加重其心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行。要求護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生著裝整齊,儀表端莊,精神飽滿,以體現(xiàn)查(Cha)房的嚴(yán)肅性和規(guī)范性,同時(shí)也讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員的誠(chéng)信和同情,取得病人配合。避開(kāi)護(hù)理工作高峰時(shí)間,使更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)參加。第八頁(yè),共二十三頁(yè)。3 臨床個(gè)案護(hù)理查(Cha)房由副主任護(hù)師以上或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)主要查房者。每月12次或遇有危重、疑難、少見(jiàn)病的病例時(shí)可增加查房次數(shù)。查房時(shí)間以3040分(Fen)鐘為宜。 第九頁(yè),共二十三頁(yè)。個(gè)案查(Cha)房流程圖 主查人說(shuō)明(Ming)查房目的責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情護(hù)理體檢評(píng)價(jià)與指導(dǎo)第十頁(yè),共二十三頁(yè)。31 查房病例的選擇 由責(zé)任護(hù)士提供病例,選擇專科
5、危重、疑難、少見(jiàn)病例,護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)(Ji)劃安排時(shí)間,通知參加查房人員,并告訴該病人的查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn),以便了解病史相關(guān)知識(shí),查閱有關(guān)資料便于討論。臨床特殊典型病例也可作為全院護(hù)理查房的病案提供給全院護(hù)士討論,由護(hù)理部安排。第十一頁(yè),共二十三頁(yè)。32 查房程序 3. 2. 1 主查人說(shuō)明查房目的322 報(bào)告病史。由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況、簡(jiǎn)(Jian)要病史,重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問(wèn)題、采取的護(hù)理措施、達(dá)到的護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理診斷/問(wèn)題。第十二頁(yè),共二十三頁(yè)。323 查體、查病歷。查房者對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問(wèn)和護(hù)理查體,了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人陽(yáng)(Yang)性體征的判斷是否準(zhǔn)確,護(hù)理問(wèn)題是否
6、確切,護(hù)理措施是否正確及時(shí),護(hù)理措施的有效性,宣教是否到位,病人對(duì)護(hù)士滿意度如何,護(hù)理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確,并及時(shí)糾正病歷書寫中存在的缺陷。第十三頁(yè),共二十三頁(yè)。324 查房?jī)?nèi)容及要點(diǎn)。查房者要抓住病人病情觀察要點(diǎn)和護(hù)理方法進(jìn)行示范和講解。例如,腦出血的患者,應(yīng)該觀察哪些內(nèi)容?意識(shí)狀態(tài)(Tai)的判斷標(biāo)準(zhǔn)體格檢查的方法肌力的分級(jí)深淺感覺(jué)包括內(nèi)容第十四頁(yè),共二十三頁(yè)。325 總結(jié)與評(píng)價(jià)。對(duì)病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)。在肯定護(hù)理效果的同時(shí),提出需注意和糾正的問(wèn)題,并預(yù)見(jiàn)(Jian)性地提出護(hù)理意見(jiàn)(Jian),講解該病的新進(jìn)展及開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。第十五頁(yè),共二十三頁(yè)。4 護(hù)理教(
7、Jiao)學(xué)查房 41 內(nèi)容 按教學(xué)大綱和目標(biāo)以臨床教學(xué)為主,學(xué)會(huì)正確運(yùn)用護(hù)理程序;培養(yǎng)學(xué)生掌握??萍膊〉呐R床表現(xiàn)和護(hù)理方法;通過(guò)該病人的癥狀、體征以直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生了解疾病的特點(diǎn)、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)過(guò)程,指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固(Gu)課堂知識(shí)。第十六頁(yè),共二十三頁(yè)。42 查房方法與程序 由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)主要查房者,每月12次,查房時(shí)間以3040分鐘為宜。 421 病史采集。在查房之前,教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行資料收集,病史采集,從入(Ru)院評(píng)估的正確方法到制訂護(hù)理計(jì)劃給予指導(dǎo)。第十七頁(yè),共二十三頁(yè)。422 報(bào)告病史。由實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病人的基本情況及體征、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷問(wèn)題、護(hù)理措
8、施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)及健康問(wèn)題。 423 查體。觀(Guan)察學(xué)生給病人進(jìn)行體格檢查的操作手法,順序,并作出評(píng)價(jià)和示范。第十八頁(yè),共二十三頁(yè)。424 病例分析與講解。結(jié)合病人疾病診斷講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理原則、特殊用藥的觀察(Cha)等或者是對(duì)該疾病的某一部分內(nèi)容進(jìn)行分析與講解,引導(dǎo)學(xué)生按護(hù)理程序的思維方法解決病人的健康問(wèn)題以及臨床上遇到的問(wèn)題,提高工作能力。(舉例略)第十九頁(yè),共二十三頁(yè)。通過(guò)互動(dòng)討論的方式與學(xué)生交流,在討論過(guò)程中教師要(Yao)善于抓住問(wèn)題的焦點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生深入問(wèn)題的實(shí)質(zhì),同時(shí)也要(Yao)教給學(xué)生病情觀察的要(Yao)點(diǎn),并從病理和生理的角度分析該病人在疾
9、病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理要(Yao)點(diǎn),并通過(guò)查體對(duì)一些陽(yáng)性體征,進(jìn)行直觀示教,以加深印象第二十頁(yè),共二十三頁(yè)。425 總結(jié)與評(píng)價(jià)。結(jié)束查房前,要求教師對(duì)討論的病例進(jìn)行追蹤回顧,歸納總結(jié),肯定學(xué)生的正確思路和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),糾正學(xué)生錯(cuò)誤(Wu)和模糊的概念,給予正確的結(jié)論與理論依據(jù),使學(xué)生通過(guò)該病例查房能從教學(xué)準(zhǔn)備、計(jì)劃目標(biāo)、操作指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學(xué)到知識(shí)。第二十一頁(yè),共二十三頁(yè)。5 晨間護(hù)(Hu)理查房 由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)主要查房者宜。查房時(shí)間以510分鐘為宜。 由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士利用(Yong)每天早晨床旁交班時(shí)間對(duì)新入院病人和危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量進(jìn)行查房,指導(dǎo)危重病人的護(hù)理方法及用(Yong)藥注意事項(xiàng)等。 第二十二頁(yè),共二十三頁(yè)。6 體(
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