醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識 李嬋娟

1、 李嬋娟第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識 統(tǒng)計(jì)學(xué)：是關(guān)于批量數(shù)據(jù)資料收集、分析、解釋與表達(dá)的普遍原理和方法。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法研究生物醫(yī)學(xué)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 收集資料 整理資料 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)管理醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)工作統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷參數(shù)估計(jì)假設(shè)檢驗(yàn)總體：根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體。樣本：從總體中抽取的部分觀察單位。總體與樣本例：某試驗(yàn)脫細(xì)胞粘膜基質(zhì)治療肛瘺，評價(jià)術(shù)后1個(gè)月愈合率。參數(shù)：總體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率。是固定的常數(shù)。統(tǒng)計(jì)量：樣本的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率。是在參數(shù)附近波動(dòng)的隨機(jī)變量。參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量抽樣誤差是由抽樣所造成

2、的，其本質(zhì)原因是生物個(gè)體的變異性。抽樣誤差是不可避免的，但可以控制和計(jì)算的。抽樣誤差：樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)間的差別。抽取部分觀察單位統(tǒng)計(jì)量參數(shù)推斷inference總體樣本例：某試驗(yàn)脫細(xì)胞粘膜基質(zhì)治療肛瘺，試驗(yàn)組120例，術(shù)后1個(gè)月愈合90例，愈合率75%?？傮w愈合率？參數(shù)估計(jì)75%(67%, 82%)參數(shù)估計(jì)單個(gè)樣本率 總體率的可信區(qū)間單個(gè)樣本均數(shù) 總體均數(shù)的可信區(qū)間兩個(gè)樣本率差 兩總體率之差的可信區(qū)間兩個(gè)樣本均數(shù)差 兩總體均數(shù)之差的可信區(qū)間例：某試驗(yàn)脫細(xì)胞粘膜基質(zhì)治療肛瘺，試驗(yàn)組120例，術(shù)后1個(gè)月愈合90例，愈合率75%。75% VS 35%？假設(shè)檢驗(yàn)2=38.79，P0.001，差別有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)單純手術(shù)組120例，愈合率35%。兩組療效有無差別？假設(shè)檢驗(yàn)的基本思想小概率反證法思想拋硬幣猜正反，某人連續(xù)百次猜對，是真是假？3、小概率原理：小概率事件在一次抽樣中幾乎不可能發(fā)生 一般認(rèn)為P , 尚不能拒絕H0。與P值的關(guān)系假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟一、建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)二、選擇檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量三、確定P值，下結(jié)論數(shù)據(jù)類型計(jì)量資料：觀測每個(gè)受試者某項(xiàng)指標(biāo)的大小，而獲得的資料，如年齡、血壓等。計(jì)數(shù)資料：將受試者按某種屬性或類別分組計(jì)數(shù)，分組匯總后而得到的資料，如性別、愈合與否等。等級資料：半定性或半定量觀察結(jié)果，有大小順序。如臨床療效（顯效、有效、無效）等。生存資料：生存時(shí)間和刪失情況兩個(gè)變量，如OS。設(shè)計(jì)類型平行組設(shè)計(jì)單組設(shè)計(jì)自身對照設(shè)計(jì)交叉設(shè)計(jì)析因設(shè)計(jì)成組序貫設(shè)計(jì)兩組資料的統(tǒng)計(jì)分析方法選擇（平行組設(shè)計(jì)）兩組計(jì)量資料 t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料 卡方