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1、附件民辦非企業(yè)單位年 度 檢 查 報(bào) 告 書（ 年度）單位名稱 （蓋章）登記證號(hào)報(bào)告日期 年 月 日中華人民共和國(guó)民政部制填 表 說 明一、本報(bào)告書務(wù)必填寫真實(shí)情況?？纱蛴』蛴娩摴P、簽字筆填寫。使用 5 號(hào)字打印，填寫不下，可適當(dāng)縮小字體。二、表中選擇項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)凇啊?中打“”或涂黑“”。三、表中的數(shù)據(jù)、時(shí)間、電話號(hào)碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。四、本報(bào)告書填寫不下的內(nèi)容可以另附 A4 紙?zhí)顚?。五、本?bào)告書要求簽名之處，應(yīng)當(dāng)由本人用鋼筆或簽字筆簽署，代簽或復(fù)印無效。六、本報(bào)告書一式 3 份。本報(bào)告書必須經(jīng)法定代表人 （單位負(fù)責(zé)人）本人簽字，同時(shí)加蓋本單位印章，方為有效。一、基本情況單位名稱 登記日期 2

2、014 年 8 月 6 日住所地址 衡水市桃城區(qū)自強(qiáng)街 257 號(hào) 郵政編碼 053000住所來源 自有 個(gè)人或組織無償提供 租賃（租賃到期日： 年 月）聯(lián)系電話 2081136 傳 真 電子信箱單位網(wǎng)址 網(wǎng)站名稱法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）從業(yè)人員數(shù)專職： 人兼職： 人執(zhí)業(yè)許可證號(hào)單位性質(zhì) 法人 合伙 個(gè)體 單位代碼 開辦資金 萬元人民幣開戶銀行 工商銀行新華支行 開戶賬號(hào) 0407010008223000887業(yè)務(wù)主管單位 桃城區(qū)衛(wèi)生局 電 話 2855099內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)名稱二、本年度變更登記事項(xiàng)變更事項(xiàng) 變更前情況 變更后情況 批準(zhǔn)時(shí)間單位名稱 年 月 日住所 年 月 日法定代表人（單位負(fù)責(zé)人） 年 月 日開辦資金 年 月 日業(yè)務(wù)主管單位 年 月 日宗旨和業(yè)務(wù)范圍 年 月 日本年度

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