丙泊酚堯芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的療效與安全性分析

1、丙泊酚堯芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的療效與安全性分析郭琪新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦女兒童體檢中心，河南新鄉(xiāng) 453000 摘要 目的 探討丙泊酚、 芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用療效與安全性。方法 選取 2021 年 3 月 2021 年 3 月該院婦產(chǎn)科門診收治的門診手術(shù)患者600 例，納入該研究當(dāng)中。 據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分配原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組 300 例 患者，對(duì)照組麻醉選用丙泊酚、芬太尼，實(shí)驗(yàn)組則選用丙泊酚、芬太尼聯(lián)合小劑量咪唑安定麻醉。 比較兩組患者在術(shù)前麻醉藥用量、 麻醉起效時(shí)間、 麻醉蘇醒時(shí)間情況， 比較所有研究對(duì)象術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)情況

2、。結(jié)果 兩種麻醉方式在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中均展現(xiàn)出了良好的麻醉療效，但是實(shí)驗(yàn)組患者展現(xiàn)出更優(yōu)于對(duì)照組患者的療效 (P0.05)。結(jié)論 丙 泊酚、 芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)麻醉中具有更好的療效，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 丙泊酚；芬太尼；小劑量咪唑安定；靜脈麻醉；婦產(chǎn)科；療效與安全性 中圖分類號(hào) R614.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-0742 ( 2 0 1 4) 02 (c) 0 104-02隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科門診開(kāi)展的手術(shù)種類及數(shù)量在逐漸增多， 和其他外科手術(shù)一樣， 術(shù)前麻醉是手術(shù)時(shí)必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題 1 。由于門診手術(shù)的特殊性，手術(shù)實(shí)施時(shí)

3、對(duì)麻醉的要求相對(duì)較高，而單一的麻醉用藥或許不能滿足手術(shù)要求2 。在該研究中，該院 2021 年 3 月 2021 年 3 月期間應(yīng)用丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者， 觀察其麻醉療效及不良反應(yīng)情況，并通過(guò)與對(duì)照組患者（丙泊酚、芬太尼麻醉組）做比較分析，借此評(píng)估探討丙泊酚、 芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料該院婦產(chǎn)科門診收治的需要行手術(shù)治療的患者600 例， 納入該研究當(dāng)中。所有的患者均為女性患者，年齡居于 2069 歲，平均年齡為（39.8 3.4 ）歲；其中 398例患者為行無(wú)痛性人流手術(shù)， 26例

4、患者為錐切宮頸患者， 176 例患者為取環(huán)， 46 例患者為診斷性刮宮， 54例患者為輸卵管注水。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分配原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定麻醉組） 、對(duì)照組（丙泊酚、芬太尼麻醉組）兩組，每組300 例。方法所有患者入院即確診， 綜合評(píng)估患者病情， 根據(jù)其結(jié)果及相應(yīng)的需要積極給予對(duì)癥支持治療，如吸氧、解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎等治療。所有研究對(duì)象均自愿選取本手術(shù)， 積極完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。 對(duì)照組患者給予丙泊酚、芬太尼靜脈麻醉，具體用藥為：枸櫞酸芬太尼注射液（ 國(guó)藥準(zhǔn)字H20213508）,采取靜脈緩慢注射的方式按照1 wg/kg體重給藥，丙泊酚注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20211843）

5、，采取靜脈緩慢注射的方式按照1.5 mg/kg體重給藥。實(shí)驗(yàn)組在此麻醉用藥基礎(chǔ)上給予咪口坐安定注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20216703）， 采取靜脈緩慢注射的方式按照0.02mg/kg給藥。所有麻醉過(guò)程嚴(yán)格按照外科手術(shù)麻醉相關(guān)指南進(jìn)行。所有研究對(duì)象給予積極的檢測(cè)生命體征， 如有緊急情況及時(shí)給予搶救處理。比較兩組患者在術(shù)前麻醉藥用量、麻醉起效時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間及術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)情況， 綜合以上數(shù)據(jù)評(píng)估各麻醉方法在婦產(chǎn)科門診手術(shù)當(dāng)中的臨床療效及安全性。統(tǒng)計(jì)方法采用 spss17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組患者在術(shù)前應(yīng)用不同麻醉方式， 麻醉藥

6、用量、 麻醉起效時(shí)間、術(shù)中疼痛情況結(jié)果在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中麻醉療效上兩種麻醉方式均顯出了一定的麻醉療效，在麻醉用藥量上，實(shí)驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組，麻醉起效時(shí)間實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組患者，術(shù)中疼痛，腰麻組次之，硬膜外麻醉組最次，全身麻醉麻醉起效時(shí)間、 麻醉蘇醒時(shí)間上短于對(duì)照組患者， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05),見(jiàn)表2。討論婦科產(chǎn)手術(shù)在整個(gè)外科手術(shù)當(dāng)中占有相當(dāng)大大比例， 醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、 醫(yī)療設(shè)備的不斷更新進(jìn)步， 帶來(lái)的是一些婦科產(chǎn)手術(shù)可以安全有效的在門診開(kāi)展實(shí)施。 這些病種主要包括無(wú)痛性人流手術(shù)、 節(jié)育環(huán)的取放、診斷性刮宮等等3 。這些門診手術(shù)在節(jié)省醫(yī)療資源的同時(shí)也帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，婦產(chǎn)科門診手術(shù)麻醉

7、問(wèn)題就是一個(gè)重要的問(wèn)題。常規(guī)的麻醉方式選取往往選擇單一的麻醉用藥， 效果并不明顯， 常?？赡芤?yàn)槁樽硇Ч疃鴮?dǎo)致手術(shù)失敗。 而選取多種麻醉用藥就不得不面對(duì)麻醉藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。 丙泊酚 (Propofol) ， 其化學(xué)名為 2 ，6-雙異丙基苯酚，是目前臨床上普遍用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、 ICU危重病人鎮(zhèn)靜的一種新型快速、 短效靜脈麻醉藥。 它具有麻醉誘導(dǎo)起效快、蘇醒迅速且功能恢復(fù)完善，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，但是丙泊酚也存在缺點(diǎn)那就是其鎮(zhèn)痛作用差， 麻醉超量可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重問(wèn)題發(fā)生4 。芬太尼為阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，用于麻醉前、中、

8、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各種原因引起的疼痛5 。芬太尼和丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用則可以相關(guān)補(bǔ)充，作用更加。咪唑安定是一種抗焦慮、鎮(zhèn)靜、安眠、肌肉松弛、抗驚厥藥物，藥理作用特點(diǎn)為作用快，代謝滅活快，持續(xù)時(shí)間短，具有較高的安全性6 。在該研究中，嘗試三藥聯(lián)合應(yīng)用到靜脈麻醉當(dāng)中， 觀察其麻醉療效及安全性， 通過(guò)與對(duì)照組的對(duì)比，得出了丙泊酚、 芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手 術(shù)麻醉中具有更好的療效，且安全性高，值得推廣應(yīng)用的結(jié)論。參考文獻(xiàn)陳菲，謝健. 丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在50 例婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用 J. 重慶醫(yī)學(xué)， 2021， 39(1):101-102.曹曉芳 . 咪唑安定聯(lián)合丙泊酚及芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察J. 吉林醫(yī)學(xué)，2021， 32(11):2095-2097.周木香，李祥奎. 芬太尼雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用 J. 四川醫(yī)學(xué)， 2021， 8(2):1183-1185.周科耀，黃科，劉凱，等. 舒芬太尼與芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較J. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2021， 3(2):136-138.曾志鋒 . 丙泊酚注射液+芬太尼+小劑量咪唑安定靜脈