金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)

1、 金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2016-2018年）“十三五”作為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、快速推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的重要時(shí)期，也是衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)夯實(shí)基礎(chǔ)、突破瓶頸、發(fā)揮效益、強(qiáng)化醫(yī)改支撐作用的新階段。為加快推進(jìn)金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)，根據(jù)關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201332號(hào)）、上海市衛(wèi)生計(jì)生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃（滬府發(fā)201657號(hào)）、金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃（金府辦發(fā)201641號(hào)）等文件精神，編制本行動(dòng)計(jì)劃。一、“十二五”回顧“十二五”期間，本區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)取得較大進(jìn)步,已成為衛(wèi)生服務(wù)與管理的重要支撐和基本保障。（一）基本

2、情況1.核心設(shè)施日臻完善2015年，采用千兆光纖專線組建衛(wèi)生專網(wǎng)，與原政務(wù)外網(wǎng)鏈路實(shí)現(xiàn)熱備，進(jìn)一步提升了網(wǎng)絡(luò)傳輸速率，保障了業(yè)務(wù)連續(xù)性?！笆濉蹦┬l(wèi)生數(shù)據(jù)中心共有數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器4臺(tái)、存儲(chǔ)6套總?cè)萘?0T、應(yīng)用服務(wù)器30臺(tái)，配有防火墻、入侵監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)、負(fù)載均衡等安全和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)通過(guò)信息安全等級(jí)保護(hù)3級(jí)測(cè)評(píng)。2.生產(chǎn)系統(tǒng)逐步健全“十二五”末，各衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)建設(shè)并應(yīng)用了47項(xiàng)核心生產(chǎn)系統(tǒng)，包括：臨床診療20項(xiàng)、公共衛(wèi)生13項(xiàng)、藥品監(jiān)管1項(xiàng)、新農(nóng)合2項(xiàng)、計(jì)劃生育3項(xiàng)、便民服務(wù)4項(xiàng)、綜合管理4項(xiàng)。疾控和婦幼兩大公共衛(wèi)生系統(tǒng)都已對(duì)接醫(yī)院系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了二三級(jí)醫(yī)院實(shí)時(shí)錄入，社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪，條線質(zhì)控的業(yè)務(wù)協(xié)同模式。二三級(jí)醫(yī)院大力開(kāi)展以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，新建臨床路徑、合理用藥、物資（高值耗材）管理、手術(shù)管理、中醫(yī)管理等系統(tǒng)，基本達(dá)到上海市電子病歷應(yīng)用2級(jí)水平；其中市六醫(yī)院金山分院通過(guò)上海市電子病歷應(yīng)用水平4級(jí)評(píng)審。11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)臨床診療信息化，并積極開(kāi)展以健康檔案為核心的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用。3.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)初步建成根據(jù)上海市健康網(wǎng)工程要求，“十二五”期間初步建成金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：上線統(tǒng)一自費(fèi)就診卡、智能提示、雙向轉(zhuǎn)診、合理用藥、處方點(diǎn)評(píng)、藥品供應(yīng)鏈管理等應(yīng)用；建立區(qū)域影像、區(qū)域檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)；形成區(qū)域電子健

4、康檔案、電子病歷數(shù)2個(gè)核心據(jù)庫(kù)；建立區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)。（二）存在問(wèn)題1.信息基礎(chǔ)亟待完善一是機(jī)房環(huán)境普遍存在問(wèn)題。表現(xiàn)為機(jī)房位置設(shè)置不合理、機(jī)房環(huán)境監(jiān)控設(shè)施缺乏、不間斷電源設(shè)備損壞、綜合布線陳舊等。二是安全系統(tǒng)存在欠賬。表現(xiàn)為缺少網(wǎng)閘、數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)、上網(wǎng)行為管理等安全設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備缺少熱備冗余；殺毒軟件未及時(shí)升級(jí)、缺乏技術(shù)保障等。三是硬件設(shè)備使用年限超長(zhǎng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分設(shè)備采購(gòu)于2008年至2011年，已超過(guò)或接近使用年限。2.區(qū)域平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)不夠完善一是衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)不成熟。部分系統(tǒng)尚未建設(shè)，部分系統(tǒng)尚處于手工填報(bào)或電子表單形式，信息化程度不高。二是平臺(tái)應(yīng)用范圍較小。平臺(tái)尚未拓展到各

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，僅由委機(jī)關(guān)科室使用。三是數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工具較原始。數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題查錯(cuò)糾錯(cuò)困難、效率低，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)重傳，質(zhì)量不高。3.區(qū)域便民健康服務(wù)不夠完善表現(xiàn)為區(qū)域內(nèi)便民服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用不足?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代，居民應(yīng)該可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、電視網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，獲得如自助領(lǐng)取體檢報(bào)告、個(gè)人健康檔案查閱、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理提醒、自我健康管理等各種服務(wù)。但目前我區(qū)尚未建立上述服務(wù)。4.二三級(jí)醫(yī)院電子病歷建設(shè)和應(yīng)用不夠完善一是基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)不健全。二三級(jí)醫(yī)院普遍缺乏手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、用血管理、智能輔助診療決策、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析等系統(tǒng)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)。二是已建應(yīng)用系統(tǒng)功能不完善。對(duì)比上海市電子病歷應(yīng)用水平

6、4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，二三級(jí)醫(yī)院在全院信息共享、醫(yī)療決策支持等方面仍有很大欠缺。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革信息化支撐不足各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)綜合管理平臺(tái)尚未完全建成，家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)尚處于試點(diǎn)試運(yùn)行階段，未實(shí)現(xiàn)處方延伸等功能。6.資源投入和相關(guān)管理有待進(jìn)一步強(qiáng)化一是信息化資金保障待強(qiáng)化。資金投入不足仍是制約本區(qū)信息化發(fā)展的主要問(wèn)題。二是信息化人才保障待完善。部分機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立信息部門，信息人員不足，在編比例不高，專業(yè)人員比例更低。三是全區(qū)信息化統(tǒng)一規(guī)劃力度不足。部分機(jī)構(gòu)自建項(xiàng)目與區(qū)統(tǒng)籌建設(shè)項(xiàng)目重復(fù)，缺乏信息化項(xiàng)目的申報(bào)、審核及成效評(píng)估等管理機(jī)制。二、指導(dǎo)思想、推進(jìn)原則和發(fā)展目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想以國(guó)家關(guān)于加

7、快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)為引領(lǐng)，根據(jù)上海市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革關(guān)于信息化建設(shè)的要求，以需求為導(dǎo)向，以“制度先行、統(tǒng)籌設(shè)計(jì)、強(qiáng)化應(yīng)用、互聯(lián)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同”為原則，全面提升衛(wèi)生計(jì)生信息化水平，促進(jìn)信息互聯(lián)共享，推動(dòng)便民惠民應(yīng)用，健全信息化服務(wù)和監(jiān)管體系，保障信息安全，促進(jìn)全區(qū)人口健康事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。（二）推進(jìn)原則1.以人為本，惠及民生以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，圍繞當(dāng)前人口健康服務(wù)中存在的突出矛盾和制約因素，充分利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，堅(jiān)持以人為本，推動(dòng)多方協(xié)同合作、資源共享及制度對(duì)接，大力推進(jìn)便民惠民類應(yīng)用，使金山區(qū)居民切實(shí)感受到信息化帶來(lái)的便

8、捷。2.標(biāo)準(zhǔn)先行，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)堅(jiān)持規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)先行，促進(jìn)人口健康信息資源共享，應(yīng)用有序推進(jìn)；綜合區(qū)衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)發(fā)展需求，結(jié)合上海市醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步推進(jìn)信息化工作。3.開(kāi)拓創(chuàng)新，支撐醫(yī)改結(jié)合上海市醫(yī)改要求，以深化醫(yī)療體制改革為核心，以推動(dòng)科技創(chuàng)新為動(dòng)力，以破除體制機(jī)制障礙為主攻方向，推進(jìn)全區(qū)人口健康服務(wù)模式和管理模式的創(chuàng)新；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”新型態(tài)和“云大物移”新技術(shù)發(fā)展，積極開(kāi)展技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新。4.夯實(shí)基礎(chǔ)，互聯(lián)互通把提升信息基礎(chǔ)設(shè)施能級(jí)和夯實(shí)區(qū)域信息整合共享基礎(chǔ)放在突出位置，整合衛(wèi)生計(jì)生和各相關(guān)行業(yè)信息，拓展平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)深度和廣度，推動(dòng)信息共享和互聯(lián)互通。5.立足應(yīng)用，務(wù)實(shí)

9、求效以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，務(wù)實(shí)求效，通過(guò)建設(shè)成果的不斷推廣應(yīng)用，逐步完善全區(qū)人口健康服務(wù)體系，推動(dòng)人口健康信息化建設(shè)深入發(fā)展。6.綜合管理，全面發(fā)展以信息化發(fā)展為契機(jī)，以平臺(tái)建設(shè)為基礎(chǔ)，通過(guò)信息化手段對(duì)全行業(yè)進(jìn)行有效的監(jiān)督與管理，加強(qiáng)數(shù)據(jù)利用分析，提升決策管理水平，促進(jìn)人口健康事業(yè)的全面發(fā)展。（三）發(fā)展目標(biāo)到2018年：全面建成實(shí)用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)基于平臺(tái)的公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、基本藥物和綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用；形成金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制；全區(qū)一家三級(jí)醫(yī)院和一家二級(jí)醫(yī)院通過(guò)電子病歷應(yīng)用水平5級(jí)測(cè)評(píng)，另外兩家二級(jí)醫(yī)院通過(guò)電子病歷應(yīng)用水平4級(jí)測(cè)評(píng)；

10、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺(tái)完成建設(shè)，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革順利推進(jìn)；提供各項(xiàng)便民惠民的信息化應(yīng)用。三、主要任務(wù)2016至2018年，圍繞以下主要任務(wù)開(kāi)展信息化建設(shè)。（一）夯實(shí)基礎(chǔ)建設(shè)1.機(jī)構(gòu)機(jī)房建設(shè)：通過(guò)三年投入，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及專業(yè)站所機(jī)房環(huán)境、監(jiān)控、電力供應(yīng)、制冷等諸多安全隱患，使各單位機(jī)房達(dá)到信息安全等級(jí)保護(hù)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。2.綜合布線改造：結(jié)合各機(jī)構(gòu)的遷建、新建或改造等基建項(xiàng)目，對(duì)老舊網(wǎng)絡(luò)線路進(jìn)行綜合布線改造。（二）加大系統(tǒng)保障1.防病毒保障：統(tǒng)一為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)置防病毒軟件，構(gòu)建統(tǒng)一的防病毒軟件及病毒庫(kù)更新系統(tǒng)。2.設(shè)備更新保障：根據(jù)各單位設(shè)備配備情況

11、，至2018年完成相關(guān)機(jī)構(gòu)超期使用設(shè)備更新。試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核心設(shè)備如服務(wù)器、存儲(chǔ)等采用“云”服務(wù)。（三）信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：二三級(jí)醫(yī)院建設(shè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)，整合電子病歷等數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)與區(qū)級(jí)信息平臺(tái)的對(duì)接。全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的有效管理和整合利用，加快居民電子健康檔案、電子病歷、綜合業(yè)務(wù)資源三大數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和運(yùn)行，逐步整合各應(yīng)用系統(tǒng)信息，將臨床診療數(shù)據(jù)與健康管理數(shù)據(jù)歸檔、提取與重組，實(shí)現(xiàn)貫穿居民生命過(guò)程的管理與共享服務(wù)，為衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象、衛(wèi)生服務(wù)提供者、衛(wèi)生服務(wù)管理者，以及其它行業(yè)、管理部門提供協(xié)同共享與支撐服務(wù)。2.平臺(tái)互聯(lián)互通服務(wù)應(yīng)用建設(shè)：完善基于居

12、民電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的共享交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)作系統(tǒng)。利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程互聯(lián)技術(shù)，進(jìn)一步整合區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享。（四）完善衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)1.完善數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)：根據(jù)上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本區(qū)要求，制定區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量考核體系；將數(shù)據(jù)問(wèn)題與機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)結(jié)合，通過(guò)場(chǎng)景分析便于各單位自行查錯(cuò)糾錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)糾錯(cuò)過(guò)程自動(dòng)化；根據(jù)平臺(tái)需采集的數(shù)據(jù)，不斷擴(kuò)展數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)監(jiān)管范圍。2.升級(jí)區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)：參照本市衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)建設(shè)要求，拓展系統(tǒng)功能。擴(kuò)大綜合管理平臺(tái)的應(yīng)用范圍，向衛(wèi)

13、生計(jì)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放系統(tǒng)使用權(quán)限。（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革信息支撐1.建設(shè)家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)：以家庭醫(yī)生制建設(shè)為主線，完善家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)，在實(shí)現(xiàn)“1+1+1”簽約的基礎(chǔ)上，點(diǎn)面結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)首診、分診有序、處方延伸、費(fèi)用控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革要求的信息化支撐。2.建立社區(qū)綜合管理平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)標(biāo)化工作量。完善公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。充分利用各類數(shù)據(jù)，借助數(shù)據(jù)挖掘、綜合展示等多種技術(shù)手段，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行全方位綜合管理。3.建立全面預(yù)算、政府補(bǔ)償系統(tǒng)：為建立科學(xué)的預(yù)算和補(bǔ)償機(jī)制提供技術(shù)手段，發(fā)揮信息化支撐作用。（六）完善二三級(jí)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平建設(shè)參照上海市

14、電子病歷應(yīng)用水平等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，金山醫(yī)院、市六金山分院通過(guò)5級(jí)測(cè)評(píng)，亭林醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過(guò)4級(jí)測(cè)評(píng)。眾仁老年護(hù)理醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心按照市級(jí)要求并根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求逐步提升信息化水平。各二三級(jí)醫(yī)院需將此項(xiàng)任務(wù)納入自身規(guī)劃和年度預(yù)算中，積極申請(qǐng)財(cái)政配套資金，加快建設(shè)。（七）完善區(qū)域便民利民應(yīng)用建設(shè)1.預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)建設(shè)：整合區(qū)內(nèi)預(yù)約資源，建立區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)，并對(duì)接市預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)。區(qū)平臺(tái)提供診間預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、網(wǎng)站預(yù)約、移動(dòng)預(yù)約等多種渠道。建立分時(shí)預(yù)約機(jī)制。2.健康門戶建設(shè)：完善區(qū)衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)，居民通過(guò)平臺(tái)可查閱醫(yī)療資源、個(gè)人電子健康檔案、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、體檢報(bào)告、健康宣教資訊等信息；進(jìn)行預(yù)約掛

15、號(hào)、健康評(píng)估等自助服務(wù)。平臺(tái)打通短信、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等渠道，提供健康管理提醒等服務(wù)。3.移動(dòng)便民建設(shè)：通過(guò)社交媒體、手機(jī)APP、自助終端、電視網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，向居民提供健康指導(dǎo)、就醫(yī)指南、實(shí)時(shí)排隊(duì)信息等便民惠民應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)移動(dòng)支付。四、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)信息化工作的重要性，明確單位一把手作為信息化工作的第一責(zé)任人，完善相應(yīng)的信息化領(lǐng)導(dǎo)組織，加強(qiáng)總體規(guī)劃和綜合協(xié)調(diào)。要把信息化建設(shè)作為單位和個(gè)人等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核的重要指標(biāo)，量化要求，明確職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配強(qiáng)信息工作人員，至少明確1名在編人員專職從事信息工作。（二）加大投入，持續(xù)發(fā)展?fàn)幦^(qū)財(cái)政支持，加大信息化投入力度，每年專項(xiàng)投入不少于1500萬(wàn)元。二三級(jí)醫(yī)院三年內(nèi)信息化投入應(yīng)占醫(yī)院總收入的1%以上。積極爭(zhēng)取上級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目