白血病護(hù)理計(jì)劃

1、日期護(hù)理問題護(hù) 理 措 施效果評(píng)價(jià)17/111、出血：與血小板減少啟美。1、鼻腔出血遵醫(yī)囑給予壓迫止血， 必要時(shí)行鼻腔填塞。2、遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時(shí) 給予新鮮全血、血小板、血漿等靜脈滴注，并注意觀察后無 輸血反應(yīng)。3、減少活動(dòng)，囑病人絕對(duì)臥床休 息，鼓勵(lì)病人進(jìn)食局蛋白，高 維生素，易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，禁食過硬、過于粗糙、 過熱的食物。4、保持床單平整，被褥衣褲輕軟， 注思避免肢體的碰撞或外傷。沐浴時(shí)避免水溫過高和過于用 力擦洗皮膚，勤剪指甲，以免 抓傷皮膚。高熱病人禁用酒精 擦浴降溫；建議病人使用靜脈 留置針頭，減少穿刺次數(shù)；靜 脈穿刺時(shí)，應(yīng)避免用力拍打及21/11出血停止23/1

2、1體溫恢復(fù)正17/112、體溫過高：與感染肩關(guān)。揉擦，扎止血帶/、直過緊和時(shí) 問過長；注射或穿刺部位拔針 后需適當(dāng)延長按壓時(shí)間。5、指導(dǎo)病人用軟毛牙刷刷牙，忌 用牙簽剔牙；盡量避免食用煎 炸、帶刺或含骨頭的食物、帶 殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水 果（如甘蔗）等。6、保持排便通暢，排便時(shí)持可過 于用力，以免腹壓驟土廊誘發(fā) 內(nèi)臟出血，尤其是顱內(nèi)出血。7、嚴(yán)密觀察病情，觀察皮膚黏膜 后龍瘀點(diǎn)，瘀斑。主訴頭痛的 病人，要注意檢查瞳孔和腦膜 刺激征，病人意識(shí)狀態(tài)。1、監(jiān)測(cè)體溫的變化，每 4小時(shí)測(cè) 里次并記錄。常責(zé)任護(hù)士簽字護(hù)理組長或護(hù)士長簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床號(hào) 43住院號(hào)10

3、87292日期護(hù)理問題護(hù) 理 措 施效果評(píng)價(jià)2、給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫，但注意避免損傷病人皮膚，避免用酒精擦浴。3、指導(dǎo)病人多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。4、及時(shí)擦干汗液，更換內(nèi)衣和被服，保持皮膚清潔。床鋪干燥、平整，預(yù)防感冒。5、口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔感染。3、疼痛：與6、嚴(yán)格限制陪住及探視人員，減白血病細(xì)胞少感染源。浸潤骨骼和7、給于局熱量、局蛋白、局維生關(guān)節(jié)后關(guān)。素、清淡易消化的流質(zhì)飲食，以提局病人機(jī)體抵抗力。8、遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物及抗生素，并觀察病人用約后的效果，注意藥物副反應(yīng)。9、做好心理護(hù)理，解釋發(fā)熱的原因、治療、護(hù)理措施，使病人積極配合治療和護(hù)理。1、評(píng)估患者疼

4、痛的部位，程度，21/11疼痛有所減17/11尊重并接受患者對(duì)疼痛的反 應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解 釋疼痛的原因，減輕病人焦慮 的情緒，緩解疼痛的壓力。2、合理安排護(hù)理治療時(shí)間，保持 病室的清潔、舒適，盡可能滿 足病人對(duì)舒適的需求，幫助其 變換體位，減少壓迫，做好各 項(xiàng)生活護(hù)理。3、鼓勵(lì)病人多與家人交談、看報(bào) 紙、聽音樂，采用放松按摩等 方法，分散病人對(duì)疼痛的注意 力，以減輕疼痛。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物， 注意觀察藥物的效果及不良反輕責(zé)任護(hù)士簽字護(hù)理組長或護(hù)士長簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床號(hào) 43 住院號(hào) 1087292日期護(hù)理問題護(hù) 理 措 施效果評(píng)價(jià)17/114

5、、活動(dòng)無耐力：與體溫持應(yīng)。1、正確評(píng)估患者的活動(dòng)耐力程度，適時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。23/11病人能下床續(xù)過高、貧血2、指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，減活動(dòng)引起全身組少機(jī)體的耗氧量。根據(jù)貧血的織缺氧肩關(guān).程度、發(fā)生發(fā)展的速度，與病人T制定休息與活動(dòng)計(jì)劃，如協(xié)助患者翻身及床上活動(dòng)，以耳、至心慌氣短為宜。3、鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、5、口腔黏膜改變：與機(jī)體抵抗力下降，牙齦被白細(xì)4、高維生素、清淡易消化的流質(zhì) 飲食，以提高機(jī)體能量。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善 組織缺氧癥狀。胞浸潤肩關(guān)。1、評(píng)估患者的口腔黏膜情況，告18/112、知患者口腔清潔的必要性。指導(dǎo)患者飯前、飯后增加漱口的次數(shù)，避免食用對(duì)口腔黏膜22

6、/11 口腔黏膜止常、6、有感染的 危險(xiǎn)：與粒細(xì) 胞減少，免疫 功能下降有 關(guān)。3、4、刺激的食物。指導(dǎo)患者觀察口腔黏膜情況。遵醫(yī)囑給予 2%鹽酸利多卡因20ml,甲硝唾片1g維生素 B2 片40mg制毒素片400萬u加入0.9%氯化鈉250ml中分次漱、18/11口。1、告知病人及家屬應(yīng)盡量減少家 屬探視的次數(shù)和人數(shù)，接觸病 人前后都應(yīng)洗手，做好保護(hù)性 隔離。2、鼓勵(lì)病人能進(jìn)食足夠熱量及蛋 白質(zhì)，維生素的食物，飲足量 的水。3、定期檢測(cè)病人的血常規(guī)，當(dāng)白 細(xì)胞低3.5*109/L時(shí)，密切注意21/11病人未發(fā)生感染責(zé)任護(hù)士簽字護(hù)理組長或護(hù)士長簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床

7、號(hào) 43 住院號(hào) 1087292日期護(hù)理問題護(hù) 理 措 施效果評(píng)價(jià)7、睡眠形態(tài)觀察病人的體溫，并及時(shí)通知 醫(yī)生處理。4、病人應(yīng)盡量曲卜床休息，注意保 暖，以免受涼，減少活動(dòng)量， 注意口腔衛(wèi)生。5、注意觀察病人的臨床表現(xiàn)，有 尢面色潮紅、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿18/1118/11紊亂：與癌細(xì)胞浸潤骨骼 所致疼痛有 關(guān)。8、預(yù)感性悲哀：與白血病 治療效果差、 死亡率高有 關(guān)液渾濁等現(xiàn)象。6、遵醫(yī)囑使用抗生素或使用開白 細(xì)胞藥物（重組人粒細(xì)胞集落 刺激因子）或輸入白細(xì)胞以預(yù) 防感染。1、關(guān)心體貼病人，做好心理護(hù)理 向病人解釋說明病情，安慰病 人，多與病人交流，根據(jù)性格 鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受。2、米用音樂治

8、療，平靜緩和的音 樂能肩效的減輕病人的不良 反應(yīng)，鼓勵(lì)患者些節(jié)律 慢，頻率低，有節(jié)奏的音樂。3、保持病房環(huán)境的清潔、安靜， 合理安排治療時(shí)間。4、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量 的給予止痛藥。必要時(shí)，遵醫(yī) 囑給予地西泮口服，嚴(yán)密觀察 用約后的不良反應(yīng)。1、評(píng)估病人心理狀態(tài)對(duì)診斷及治 療的理解情況，啟龍恐懼的表22/11病人夜間能間斷入睡21/11病人能配合現(xiàn)，如：血壓高，失眠，煩躁 不安等。2、根據(jù)病人文化，性格等多與病 人交流，鼓勵(lì)表達(dá)自己的感受， 耐心傾聽病人訴說，與病人建 立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)節(jié)病人 的情緒，以病人以積極態(tài)度向 對(duì)疾病。3、根據(jù)病人心理承受能力和家屬治療責(zé)任護(hù)士簽字護(hù)理組長或

9、護(hù)士長簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床號(hào) 43 住院號(hào) 1087292日期護(hù)理問題護(hù) 理 措 施效果評(píng)價(jià)9、知識(shí)缺乏：與缺乏急性 白血病的預(yù) 防保健知識(shí) 啟美。意見，決定是否告知病人真實(shí) 情況，引導(dǎo)病人止確認(rèn)識(shí)和對(duì) 待疾病，對(duì)于不愿知道診斷的 病人，應(yīng)協(xié)同家屬采取保護(hù)性 措施，合理隱瞞，以防病人精 神崩潰，影響治療。5、護(hù)士通過多種途徑給病人及家 屬提供心理與社會(huì)支持，鼓勵(lì) 病人與家屬積極參與治療和護(hù) 理計(jì)劃決策過程，讓病人了解 疾病及接受的治療，幫助病人 建立起良好、有效的社會(huì)支持 系統(tǒng)。1、多與病人交流，了解病人對(duì)疾 病知識(shí)的認(rèn)知情況，根據(jù)情況 給病人講解肩關(guān)知識(shí)。2、利用提問的方式給予病人解答， 既可以讓病人了解有關(guān)知識(shí)， 還可以增進(jìn)病人與醫(yī)護(hù)