企業(yè)急救知識(shí)及技能培訓(xùn)課件

1、 急救知識(shí)及技能培訓(xùn)培訓(xùn)目的過(guò)去，人們?cè)?jīng)將搶救急危癥、意外傷害病員的希望寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷員重要性和可施性的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)觀念現(xiàn)代理念在遇到突然發(fā)病或遭受意外傷害時(shí)，能夠掌握和正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)常識(shí)，及時(shí)施救，最大限度的減輕疾病或意外傷害對(duì)傷員的危害程度。如何在這幾分鐘或十幾分鐘內(nèi)對(duì)傷員進(jìn)行急救？”救命黃金時(shí)間“從心臟停止跳動(dòng)到腦死亡之間的分鐘，稱為心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心肺復(fù)蘇（CPR） 心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開(kāi)放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/ VT，及藥物治療等 。 目的是使患者自主

2、循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸心臟驟停表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 基本生命支持A(airway) 開(kāi)放氣道 B(breathing) 人工呼吸C(circulation) 胸外按壓 D(defibrillation) 電除顫實(shí)施步驟電除顫 啟動(dòng)EMSS 開(kāi)放氣道和檢查呼吸 人工呼吸 檢查脈搏 胸外按壓 判斷反應(yīng) 1234567判斷反應(yīng)判斷患者意識(shí)通過(guò)動(dòng)作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng) 。啟動(dòng)EMSS單人急救者發(fā)現(xiàn)患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，應(yīng)撥打急救電話啟動(dòng)EMSS，囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行CPR。兩個(gè)以上急救人員在場(chǎng)，一位立刻行CPR，另一位啟動(dòng)E

3、MSS 。開(kāi)放氣道及檢查呼吸仰頭抬頦法托頦法人工呼吸 人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。 人工呼吸口對(duì)口或(鼻)吹氣法（操作簡(jiǎn)便容易掌握，氣體的交換量大）操作步驟：病人取仰臥位，即胸腹朝天。救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行1416次。如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即

4、為口對(duì)鼻吹氣。人工呼吸注意：救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯?duì)口之間，可放一塊疊二層厚的紗布或薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。當(dāng)患者是有害氣體中毒時(shí)，不能直接口對(duì)口人工呼吸，而是用簡(jiǎn)易呼吸氣囊進(jìn)行輔助呼吸。檢查脈搏 成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈；食指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng) 2-3厘米。胸外按壓 胸外按壓是通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動(dòng)血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生6080mmHg動(dòng)脈壓。胸外按壓 按壓部位： 在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處 胸外按壓 按壓注意事項(xiàng)： 幅度約45cm 頻率為100次分 按壓與放松時(shí)間

5、相同 放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁 應(yīng)用力、快速按壓胸外按壓 按壓/通氣比(compression-ventilation ratio) 目前推薦使用按壓/通氣的比例為302，每個(gè)周期為5組302的CPR，時(shí)間大約2分鐘。電除顫 VF/VT應(yīng)立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律；單相波除顫首次電擊能量選擇360J；雙相波除顫首次能量選擇為150200J。電除顫 全自動(dòng)體外除顫器（AED）： AED是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備，AED有別于傳統(tǒng)除顫器，可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。 除顫過(guò)程中，AED的語(yǔ)音提示和屏幕顯示使

6、操作更為簡(jiǎn)便易行。電除顫 AED的使用非常簡(jiǎn)單，只需打開(kāi)除顫器、按照語(yǔ)音提示完成病人檢查、胸前安放電極片，AED即可自行完成診斷和治療。從完成檢測(cè)到發(fā)放電除顫只需21秒，有望使心臟驟停病人的搶救成功率提高到50以上。AED的作用：電除顫 如何使用 AED？ 使用AED需急救人員逐步操作，首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無(wú)征”，即： 無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏、無(wú)呼吸。具體操作步驟： 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)； 將兩個(gè)電極固定在病人胸前，機(jī)器自動(dòng)采集和分析心律失常； 操作者可獲得機(jī)器提供的語(yǔ)音或屏幕信息； 一經(jīng)明確為致命心律失常（室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)），語(yǔ)音提示急救人員按動(dòng)除顫鍵鈕， 如不經(jīng)人判斷并按除顫鍵鈕，機(jī)

7、器不會(huì)自行除顫，以免誤電擊。 心肺復(fù)蘇的有效指征傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟；收縮壓大于60mmhg。呼吸氣囊 利用器械或呼吸器進(jìn)行人工呼吸，其效果較徒手人工呼吸者優(yōu)良，更易維持長(zhǎng)時(shí)間的有效人工呼吸。凡便于攜帶于現(xiàn)場(chǎng)施行人工呼吸的呼吸器，都屬簡(jiǎn)易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。 簡(jiǎn)易呼吸氣囊的目的及概念：呼吸氣囊單向壓力安全閥面 罩儲(chǔ)氣安全閥急救蘇醒球體儲(chǔ)氣袋簡(jiǎn)單呼吸氣囊的構(gòu)造：呼吸氣囊簡(jiǎn)易呼吸氣囊的操作方法： 將患者仰臥，盡量將下顎拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸通暢；清除口腔與喉中任何可見(jiàn)之物； 必要時(shí)放入口咽通氣道，將患者的嘴打開(kāi)

8、，防止咬傷；急救者位于患者頭部，將患者頭后仰并托住下顎，使其朝上，面向急救者，用面罩蓋住患者口與鼻，并以手掌壓住使面罩緊貼面部，另一手壓縮呼吸球?qū)馑腿敕沃?。氧流量?10L/min，頻率為1216次/min。氧氣吸入法 通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進(jìn)代謝。氧氣吸入法的目的：氧氣吸入法吸氧的適應(yīng)癥：呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。心臟功能不全，使肺部充血致呼吸困難者。中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者。如硫化氫、二氧化硫、一氧化碳等有害氣體中毒?；杳圆∪耍缒X血管意外等。氧氣吸入法氧氣瓶的構(gòu)造：氧氣吸入法 通過(guò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/

9、cm2）表示。 壓力大，說(shuō)明氧氣貯存量多。 壓力不足5MPa時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充氧氣。壓力表：氧氣吸入法 是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。 減壓器：氧氣吸入法 用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。 當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。 流量表：氧氣吸入法濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。 瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開(kāi)水或無(wú)菌純凈水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。濕化瓶：1-流量表 2-流量調(diào)節(jié)閥3-氧氣壓力表 4-濕化瓶氧氣吸入法注意： 肺水腫患者吸氧時(shí)可將冷開(kāi)水

10、換成20-30%的乙醇，因乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。氧氣吸入法 當(dāng)氧氣流量過(guò)大或壓力過(guò)高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。安全閥：氧氣吸入法氧氣瓶的裝表方法：將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用吹塵上表查漏氣接瓶查通暢吹塵：打開(kāi)總開(kāi)關(guān)， 隨既關(guān)閉。上表：與地面垂直。查漏氣：先關(guān)小開(kāi)關(guān)，再打開(kāi)大開(kāi)關(guān)。接瓶接管：長(zhǎng)玻璃管通過(guò)橡膠管與流量表相連。查通暢：打開(kāi)小開(kāi)關(guān)。氧氣吸入法 鼻導(dǎo)管法：?jiǎn)蝹?cè)和雙側(cè) 口罩法 面罩法 鼻塞法 氧氣枕法供氧法：氧氣吸入法將導(dǎo)管插入病人的鼻孔部。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，使用方便，節(jié)省氧氣。缺點(diǎn)：刺激鼻黏膜，長(zhǎng)時(shí)間使用感覺(jué)不適，每46小時(shí)換管一次。雙側(cè)鼻導(dǎo)管法：氧氣吸入法優(yōu)點(diǎn)：無(wú)刺激性，用于張口呼吸的病人。缺點(diǎn)：對(duì)進(jìn)食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。面罩法：氧氣吸入法氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧一般用在氧氣筒準(zhǔn)備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時(shí)讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助