2022年急診工作制度

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年急診工作制度一、醫(yī)院設(shè)置急診科，實行_小時開放，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診，為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等_小時_天的連貫不間斷服務(wù)。急診科內(nèi)設(shè)120急救電話，提供_小時_天的連續(xù)不間斷院前急救服務(wù)。二、由業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。三、急診科配備經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)及院前急救專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，實習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨值急診班。四、調(diào)工作。五、急診科-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到

2、位(_分鐘內(nèi))。對急診醫(yī)療、護(hù)理管理部門應(yīng)加強急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對需要緊急搶救的急危重癥患者實行先搶救后付費，保證患者得到及時的救治。六、七、對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地_搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。八、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。建立各種危重病員搶救技術(shù)

3、操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。九、急診室設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天(_小時)。十、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。2022年急診工作制度（二）(一)急診科由急診科主任負(fù)責(zé)。(二)各臨床科室參加急診值班醫(yī)師必須具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并已經(jīng)完成一級科室輪轉(zhuǎn)。(三)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷、治療和搶救，嚴(yán)密觀察病情變化。(四)認(rèn)真書寫急診處方及病歷，準(zhǔn)確記錄診治時間，對重要的檢查結(jié)果和病情變化要及時做好分析、記錄并進(jìn)行積極的處

4、理。(五)對疑難、病情復(fù)雜、危重病人，急診醫(yī)師須及時請示上級醫(yī)師或并由上級醫(yī)師決定是否請有關(guān)科室會診，必要時請各科主任或其委派的高級職稱醫(yī)師到場參與搶救。對不宜搬動的急危重病人，就地_搶救，由急診高年資醫(yī)師主持，待生命體征穩(wěn)定后由相關(guān)科室收至病房。(六)急診工作人員必須堅守崗位，不得脫崗，做好交接班。二線醫(yī)師昕到呼叫后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到位。(八)急診科實行值班主治醫(yī)師(副主任醫(yī)師)負(fù)責(zé)制，包括醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)、參與各科危重病人搶救、各科室間協(xié)調(diào)工作。遇有重大_、群死群傷、_中毒、特殊搶救時，應(yīng)當(dāng)立即報告急診科主任，同時直報醫(yī)務(wù)科或總值班，緊急情況下直報院領(lǐng)導(dǎo)。(九)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師須向病

5、人全面負(fù)責(zé)，不得隨意推讀病人。對有復(fù)合傷或病情與多學(xué)科有關(guān)的病人，須由首診科室負(fù)責(zé)，同時急請相關(guān)科室會診，在相關(guān)科室醫(yī)師未到診之前，首診科室須負(fù)責(zé)病人的病情觀察及應(yīng)急處理。會診原則是由二線以上醫(yī)師決定請會診及應(yīng)邀參加會診，緊急情況下，可由一線值1班醫(yī)師首先查看病人并作初步處理，待二線醫(yī)師到場后補作處理。(十)如需會診時須首先檢查并記錄病人的病情，提出會診目的，向病人及家屬講明需請會診的科室?？赡馨l(fā)生意外的病人須請相關(guān)科室到床邊會診，并向會診醫(yī)師報告病情。會診醫(yī)師在認(rèn)真會診后，做出是否屬于本科疾病的判斷，并將會診意見記錄到病歷上且簽字，若不能除外本科疾病，則會診醫(yī)師須請示本科上級醫(yī)師并提出相應(yīng)處

6、置意見，并且須主動接管病人。此時，會診科室與接診科室承擔(dān)同等首診責(zé)任，直至明確診斷及確定病人歸屬。(十一)急診科的各類搶救設(shè)備、器械、藥品應(yīng)當(dāng)配備齊全，保證隨時可用，并固定位置，做到專人管理、登記，每日檢查，及時補充、更新、維修和消毒。(十三)急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需轉(zhuǎn)院的病人，須本著病情允許，治療需要，聯(lián)系妥當(dāng)?shù)脑瓌t按有關(guān)規(guī)定處理，轉(zhuǎn)院須由具有主治醫(yī)師以上職稱的負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方可轉(zhuǎn)院。(十四)自動離院的急診觀察病人，主管醫(yī)師須向病人及家屬說明離院后可能發(fā)生的后果，作好記錄，由病人或家屬簽字。二、急診分診工作制度(一)急診分診護(hù)士必須掌握不同科室疾病

7、種類以及分診原則。(二)分診護(hù)士應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗，不脫崗，不閑談。(三)維持就診秩序。(四)建立急診分診制度，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)簡要了解病(傷)情，重點觀察生命體征，進(jìn)行必要的初步檢查及化驗并記錄，盡量予以合理的分診。遇有分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。對急危重病人須立即安排醫(yī)生接診。急救病人可2先搶救后掛號。(五)凡非步行者或急救車運送的病人，一律視為急危重病人，及時準(zhǔn)備平車或擔(dān)架迎接病人，并與急救車人員交接。并將病人送入搶救室，然后再分診。(六)來院后四小時內(nèi)死亡者或非正常死亡者，應(yīng)按照規(guī)定的報告制度執(zhí)行報告事項。(七)遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)科

8、，_搶救工作。對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時向有關(guān)保衛(wèi)部門報告。三、急診觀察室工作制度(一)留觀條件：1、各科急癥在轉(zhuǎn)入病房前仍須繼續(xù)治療者。2、尚未確定診斷而病情不允許院外觀察、門診隨診者。3、診室處置后病情未有好轉(zhuǎn)者。4、病情暫時穩(wěn)定而_小時內(nèi)可能發(fā)生變化者(如頭部外傷者)。5、搶救室病人未能分流到相應(yīng)科室而需繼續(xù)治療者。6、須由二線醫(yī)師確定病人留觀。(二)凡收入急診觀察室的病人，必須先辦理留觀手續(xù)后方可轉(zhuǎn)入觀察室。床位由急診科醫(yī)師及護(hù)士統(tǒng)一調(diào)配。觀察室留觀時間一般不超過_小時。超過一周的滯留病人由醫(yī)務(wù)科裁定去向。(三)惡性腫瘤晚期病人原則不收入觀察室，應(yīng)建議轉(zhuǎn)臨終關(guān)懷醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院

9、。傳染病病人一經(jīng)確診，須轉(zhuǎn)入傳染病科或醫(yī)院，不應(yīng)在急診科留觀：未診斷前可就地隔離，并做好隔離和消毒工作。精神疾病病人原則不收入觀察室。(四)各科急診值班醫(yī)師須根據(jù)留觀病人病情，嚴(yán)密觀察、及時治療。值班護(hù)士須對留觀病人經(jīng)常巡視，對危重病人須做到隨時巡視，按醫(yī)囑進(jìn)行治療或監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即報告值班醫(yī)師。值班醫(yī)師對留觀病人每班至少查房兩次，對危重病人隨時檢查。值班主治醫(yī)師(副主3任醫(yī)師)須每日查房一次，及時修訂診療計劃。須有三級查房記錄。(五)值班醫(yī)師不得擅自離崗，如因公必須暫時離開觀察室時，必須向值班護(hù)士交待去向，留快捷_，確保呼叫后隨時到崗。并在完成相應(yīng)事項后及時回到原崗位。(六)凡留觀

10、病人須建立急診留觀病歷。當(dāng)班醫(yī)師交班之前須按規(guī)定認(rèn)真完成病歷并開好醫(yī)囑、化驗、檢查等。每班至少記錄二次病程日志，并對異常癥狀和體征(包括新出現(xiàn)的)和化驗檢查進(jìn)行分析，給予相應(yīng)處置，危重病人須隨時記錄病情變化及處置情況，并隨時向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師查房意見須做詳細(xì)記錄。(七)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對危重病人須在床前交接班。(八)凡留觀病人，主管醫(yī)師須向家屬交待病情以及相應(yīng)的診療計劃，隨時與家屬溝通病情進(jìn)展情況、可能出現(xiàn)或未能預(yù)見的情況及診療技術(shù)的風(fēng)險和收益。做好告知簽字事項。(九)下級醫(yī)師須及時、準(zhǔn)確記錄上級醫(yī)師查房意見，與家屬溝通時應(yīng)能體現(xiàn)三級查房意見，扼要明了。四、急診搶救室工作制度(一)搶

11、救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用。(二)搶救室每天必須設(shè)立固定值班護(hù)士。(三)護(hù)士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設(shè)備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設(shè)備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，使用相應(yīng)物品須有登記。(四)搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。(五)無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。(六)搶救室各項4搶救設(shè)備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數(shù)，放回原處：非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消

12、毒和更換。急診搶救制度(七)每周須徹底清掃、消毒一次。五、急診搶救制度(一)任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者，或可能發(fā)生危及生命的急性事件者，首診醫(yī)師和護(hù)士須將其立即送入搶救室，同時通知搶救室值班醫(yī)師到診_指導(dǎo)緊急搶救。重大搶救及群傷救治時，主班護(hù)士立即通知急診科主任_人力參加搶救工作，并報告醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)搶救，必要時醫(yī)務(wù)科或總值班及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，確保搶救工作順利進(jìn)行。(二)對搶救病人須在床旁交接班，并在病歷上簽字。(三)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員，必須做到時間上分秒必爭、診斷上準(zhǔn)確及時、治療上果斷無誤，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。(四)病歷記錄(搶救記錄)必須準(zhǔn)確(時間精確到分)、字跡清晰，內(nèi)容包括：病

13、史、體檢、病情變化、搶救經(jīng)過、參加搶救人員及技術(shù)職稱、是否下達(dá)病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等。需要追記的內(nèi)容，須在搶救工作結(jié)束后立即補記，最遲不能超過_小時，并加以說明。搶救病人必須有特護(hù)記錄。(五)及時向家屬交代病情變化及預(yù)后。(六)建立醫(yī)療尸體解剖制度和相應(yīng)適用內(nèi)容，并完善談話和簽字告知項目。積極避免相應(yīng)糾紛和爭議事項的發(fā)生。(七)遇有病人暫時不能支付相應(yīng)搶救所需的費用而又不能延誤搶救時，須向醫(yī)院相應(yīng)部門領(lǐng)導(dǎo)請示。六、急診會診及轉(zhuǎn)科制度(一)首診醫(yī)師在對病人進(jìn)行必要的檢查后，如需排除本科疾病或病情復(fù)5雜請他科會診的，要首先請本科主治醫(yī)師以上人員會診，確需其他科室會診的，上級醫(yī)

14、師簽字后請相關(guān)科室會診。(二)會診醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員。(三)被邀請會診的科室醫(yī)師在接到通知后必須及時會診、認(rèn)真檢查做出判斷并及時記錄會診意見，協(xié)助診治，不可以任何理由推遲或拒絕會診。(四)對疑難重癥、病情復(fù)雜需多科會診的，首診科室可上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科_多科聯(lián)合會診。(五)確定須轉(zhuǎn)他科治療時，首診科室醫(yī)師要做好病情記錄并當(dāng)面與相關(guān)科室醫(yī)師交待病情。(六)對急、危、重癥病人，在病人病情不穩(wěn)定之前，首診科室應(yīng)和相關(guān)科室醫(yī)師共同進(jìn)行搶救治療，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入他科繼續(xù)治療。(七)會診醫(yī)師在不能除外本科疾病時，需積極參與救治或接管病人。(八)會診醫(yī)師須與首診醫(yī)師交換意見后再共同向家屬溝通病情。不得私自或單獨與家屬談?wù)摷膊w屬問題。(九)建立隨診制度，各科嚴(yán)格遵守。(十)首診科室醫(yī)師應(yīng)遵守首診負(fù)責(zé)制。七、