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文檔簡(jiǎn)介

1、第PAGE9頁共NUMPAGES9頁2022年醫(yī)院采血室消毒隔離制度1、采血室人員要按照預(yù)防醫(yī)院感染規(guī)范進(jìn)行工作,采血人員必須戴帽子、口罩、手套,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止交叉感染,靜脈采血嚴(yán)格使用一次性負(fù)壓采血管,做到采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾一帶,給每位患者采血用手消液擦拭雙手,采集標(biāo)本不得污染容器外部,微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。2、注意地面、物品、空氣消毒,每天對(duì)采血室使用紫外線消毒1h,每日_次,用含氯制劑濃度為500l液體擦拭臺(tái)面、門把手、座椅及其他物品,并拖地兩次,止血帶使用后用500l含氯消毒劑浸泡_分鐘后,用清水沖凈晾干備用。3、每月對(duì)采血室的空氣、采血臺(tái)面、手、做細(xì)

2、菌學(xué)監(jiān)測(cè),按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定采血室環(huán)境空氣中細(xì)菌總數(shù)500cfu/m3。物體表面細(xì)菌總數(shù)10cfu/cm2。手表面細(xì)菌總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2,消毒劑:(_次/季度)細(xì)菌數(shù)100cfu/ml,不得檢出任何致病微生物,消毒液要求不能檢出細(xì)菌。4、使用后的采血針頭放入利器合,患者按壓采血部位針眼棉簽,采血人員要告訴被采血人員放入門口處黃色袋垃圾桶內(nèi),不要亂丟棄,醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例執(zhí)行,做好采血室醫(yī)療廢物的管理及運(yùn)送交接、簽字有記錄,做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。5、使用后的一次性采血管標(biāo)本處理集中處置,按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求執(zhí)行。血透室消毒隔離制度1、血透室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜,按實(shí)際需要

3、合理布局,嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。2、病房和走廊地面每天濕式拖地兩次,有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣;自然通風(fēng)每日兩次,每次_分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。3、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到gb15982_中對(duì)iii類環(huán)境的要求,每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),必須進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí),必須增加采樣點(diǎn)。4、醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程;對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí),必須更換手套、洗手。5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期體檢,上崗前應(yīng)進(jìn)行血源傳播性疾病檢測(cè),必要

4、時(shí)注射乙肝疫苗,操作中嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全管理制度。6、工作人員進(jìn)入血液透析室須穿工作服,戴帽子、口罩、換專用拖鞋,操作前后嚴(yán)格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。7、透析患者進(jìn)入透析室前應(yīng)更換拖鞋,所用床單、被套、枕套等一人一用一更換;被血液污染的衣物先消毒再清洗,并標(biāo)識(shí)明確。8、使用可復(fù)用透析器時(shí),必須遵照血液透析器復(fù)用操作規(guī)范執(zhí)行;一次性血液透析器不得重復(fù)使用。9、患者首次透析前必須做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各項(xiàng)檢查;每半年復(fù)查一次。10、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析區(qū)進(jìn)行,固定床位,專機(jī)透析,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。11、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)

5、,必須及時(shí)向感染管理科匯報(bào),并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),暫停收、出病人,積極查找感染源,采取相應(yīng)的隔離措施。12、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。血透室醫(yī)院感染監(jiān)控和消毒隔離制度1.工作人員進(jìn)入工作人員通道更換工作鞋后進(jìn)入更衣室,更換干凈整潔工作衣帽后進(jìn)入工作區(qū),洗手,戴口罩,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備。非血透室工作人員不得入內(nèi),參觀人員必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后按規(guī)定要求入室。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。3.嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),患者進(jìn)入透析室應(yīng)換鞋。4.血透室每日早、中、晚開門、窗通風(fēng)2-_次,保持空氣

6、新鮮。血透室內(nèi)每日消毒機(jī)消毒空氣_小時(shí),每月對(duì)血透室進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手等培養(yǎng)一次,每季度紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)_次。5.新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于hbsag、hbsab及hbcab均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對(duì)于hbv抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行hbv-dna及肝功能指標(biāo)的檢測(cè);對(duì)于hcv抗體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行hcv-rna及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。每_個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志,每年復(fù)查梅毒和hiv感染指標(biāo)。保留原始記錄,登記患者檢查結(jié)果。6.乙肝和丙肝患者必須分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。感染患者使用的設(shè)備和物

7、品應(yīng)有標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員相對(duì)固定。急診患者應(yīng)專機(jī)透析。7.(1)護(hù)士按治療需要在透析準(zhǔn)備間準(zhǔn)備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。(2)治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。(3)不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。(4)不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。8.(1)嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局(sfda)關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用。(2)透析器管路不得復(fù)用。(3)乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染患者不得復(fù)用透析器。(4)一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物

8、處理要求處理。(5)透析管路預(yù)沖后必須_小時(shí)內(nèi)使用,否則要重新預(yù)沖。9.重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限,超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。10.嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品(包括穿刺針、透析管路、透析器等)得規(guī)章制度。11.透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。12.廢棄的一次性物品具體處理方法參見_部_年_月頒布的新版消毒技術(shù)規(guī)范。13.(1)每次透析結(jié)束后如沒有肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒,采用_mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒。(2)如果血液污染到透析機(jī),應(yīng)立即用_mg/l濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用_mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)外部。(3

9、)每日消毒結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒。(4)透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏,在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒,消毒后的機(jī)器方可再次使用。14.濕化瓶、止血帶、吸引器管道一人一用一消毒,各種注射時(shí)嚴(yán)格做到一人一針一管一消毒。15.血透室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃,為防止交叉感染,每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單,對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行擦洗消毒。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少_mg/l的含氯消毒劑消毒。16.血透室工作人員要定期進(jìn)行體檢,對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。工作人員遇針刺傷后按程序進(jìn)行處理并做好登記上報(bào)。17.每月對(duì)透析液、透析用水等進(jìn)行

10、細(xì)菌培養(yǎng),透析液、透析用水每_個(gè)月進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)_次,每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)_次細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素。保留原始記錄,建立登記表。當(dāng)患者出現(xiàn)熱源反應(yīng)時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),及時(shí)查找感染源,采取控制措施,并及時(shí)上報(bào)感染科。18.血液透析室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型、丙型肝炎或其它傳染病應(yīng)按國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度7、去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.消毒供應(yīng)室消毒隔離制度一、工作人員進(jìn)入工作區(qū),必須按各區(qū)的著裝要求落實(shí),并做好相應(yīng)的防護(hù)措施及手衛(wèi)生工作。二、嚴(yán)格區(qū)分

11、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū),三區(qū)之間的物流由污到潔;人流由潔到污,設(shè)備、物品及工作人員相對(duì)固定做到,做到潔污分明,不交叉污染。三、專人或?qū)\嚮厥帐褂眠^的污染物品及器具,在回程過程中注意不要污染周圍環(huán)境,工作人員應(yīng)戴手套、口罩、穿防護(hù)圍裙,在固定專用的房間里拆包、分類。四、清潔去污一律戴手套、口罩、眼罩、穿防護(hù)圍裙,手套應(yīng)使用橡膠手套,如果手部有傷口應(yīng)有效包扎并帶雙層手套,做好職業(yè)防護(hù)。五、工作人員按規(guī)定執(zhí)行各類器械的清洗、消毒、上油保養(yǎng),干燥過程及步驟,以確保證達(dá)到去污、潔凈的效果。六、進(jìn)入包裝室的物品,每件器械應(yīng)采用目測(cè)或光源放大鏡檢測(cè),表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處關(guān)節(jié),無血漬、污漬、水垢等殘留

12、物質(zhì)和銹斑,功能完好、無損毀。七、包裝材料選擇滅菌氣體能完全穿透的,對(duì)細(xì)菌有隔離性的,一用一清洗。無菌包必須使用雙層包裝,包布大小適宜,能將器械物品緊密完整的包裹于內(nèi)。每一消毒物品必須粘貼滅菌指示帶,無菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡。八、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌器裝載及卸載操作規(guī)程,確保滅菌質(zhì)量,認(rèn)真做好滅菌泄漏、b-d、工藝、化學(xué)、生物等檢測(cè)工作,所有滅菌過程監(jiān)測(cè)均合格,記錄并存檔。九、滅菌物品檢查包裝完整、干燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻,標(biāo)簽項(xiàng)目清晰完整,存放于無菌物品存放間內(nèi),無菌物品的貯存、周轉(zhuǎn),取、用應(yīng)采取先進(jìn)先出的原則。十、無菌物品貯存架或柜必須離地面20厘米,離墻5厘米,離天花板50厘米。存放間應(yīng)保持正壓,

13、每天濕式清潔二次。貯放架、運(yùn)送車必須保持清潔干燥,并定期清潔消毒處理,限制人員進(jìn)出。十一、認(rèn)真落實(shí)科室無菌物品送檢培養(yǎng),工作區(qū)空氣質(zhì)量、環(huán)境、物品表面及手衛(wèi)生檢測(cè)工作,保證各項(xiàng)工作質(zhì)量。十二、認(rèn)真落實(shí)清潔制度,每日?qǐng)?jiān)持濕掃,采用空氣凈化設(shè)施、紫外線照射消毒,嚴(yán)格分區(qū)。2022年醫(yī)院采血室消毒隔離制度(二)為搞好我院的物資管理工作,提高經(jīng)濟(jì)效益,降低經(jīng)營(yíng)成本,杜絕物資管理工作中的漏洞,特制定本辦法。1、訂立采購計(jì)劃,嚴(yán)格規(guī)范采購審批制度倉庫認(rèn)為某種貨物儲(chǔ)備量已達(dá)到最低儲(chǔ)備限額,需要補(bǔ)充時(shí),應(yīng)在月末_日作出下一個(gè)月的需用物資采購計(jì)劃,由總經(jīng)理審批,審批后遞交采購員。各科室增填庫房未有的設(shè)備及物資,

14、必須提出書面申請(qǐng),由總經(jīng)理批示,方可遞交采購員。采購員應(yīng)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查,貨比三家(比質(zhì)量、比價(jià)格)進(jìn)行采購。一定要建立在有計(jì)劃的基礎(chǔ)上,對(duì)于防止盲目采購,節(jié)約使用資金起著一定的作用,為了防止工作中的漏洞,采購員必須專職人員,不可一人多兼,保管都不可兼采購員職務(wù)。2、填制“入庫單”嚴(yán)格驗(yàn)收制度采購人員購買的各種物資,都應(yīng)及時(shí)送倉庫驗(yàn)收,驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對(duì)照銷貨單位的發(fā)票,對(duì)每一種貨物的品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等嚴(yán)格查驗(yàn),在保證相符的基礎(chǔ)上填寫入庫單。入庫單由倉庫保管員填制,并由庫管員、采購人員的簽字。一式三聯(lián),一聯(lián)倉庫保管登記臺(tái)帳,一聯(lián)材料采購,一聯(lián)財(cái)務(wù)作帳并登明細(xì)帳。嚴(yán)格的驗(yàn)收制度,有利于考核采購人員

15、的工作質(zhì)量,劃清采購員與保管員之間的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,確保入庫物資的準(zhǔn)確性。3、物資的出庫領(lǐng)用制度各科室領(lǐng)用的各種物資,要求庫管員認(rèn)真填寫出庫單。出庫單一式三聯(lián),會(huì)計(jì)記帳聯(lián)、保管聯(lián),科室領(lǐng)用聯(lián)。出庫單上必須有保管員、領(lǐng)料人簽名。會(huì)計(jì)、保管、科室各個(gè)物資明細(xì)帳都相符。入庫單、出庫單應(yīng)在每周一及月末_日由保管送交財(cái)務(wù)科,及時(shí)傳遞,及時(shí)核實(shí),真實(shí)反映庫存量。規(guī)定以舊換新的物品必需以舊換新,否則不給領(lǐng)取。各科室每月月末應(yīng)把本月領(lǐng)用的物資及耗用明細(xì)表報(bào)送財(cái)務(wù)科一份,經(jīng)財(cái)務(wù)科核對(duì)后,對(duì)各科室進(jìn)行考核。確保物資出庫準(zhǔn)確性,有利于考核各科室的成本核算。4、藥品庫、藥房、物資庫、耗材庫物資的保管制度各庫房需建立出入庫登

16、記制度,按物資的品名、規(guī)格等設(shè)置貨架并擺放整齊。庫管員按品名、規(guī)格分別設(shè)置收、發(fā)、存的數(shù)量與金額明細(xì)帳。每月月末把本月的出入庫情況報(bào)送一份給財(cái)務(wù)科。月末財(cái)務(wù)科對(duì)庫房物資實(shí)物進(jìn)行盤點(diǎn),帳與物相對(duì)、相符。5、建立健全藥品管理制度門診藥房處方計(jì)價(jià)要準(zhǔn)確。住院病人用藥要分床號(hào)、姓名、金額等隨時(shí)通知住院處記帳。門診、住院藥房處方總金額與收費(fèi)處、住院處的藥品收入總金額,要堅(jiān)持按日核對(duì)消。對(duì)逐日消耗統(tǒng)計(jì)的藥品按月盤點(diǎn)庫存,其他藥品按季盤點(diǎn)庫存,盤盈盤虧要查明原因及時(shí)處理入帳。對(duì)過期藥品及破損每月應(yīng)填制統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)處理入賬。價(jià)格變動(dòng)必須按藥材部門通知及時(shí)調(diào)價(jià),并及時(shí)處理帳目,調(diào)整進(jìn)銷差價(jià)。6、設(shè)備、器材的管理各科室領(lǐng)用的設(shè)備及器材,均建立資產(chǎn)帳冊(cè)。財(cái)務(wù)科也要對(duì)各科室建立帳冊(cè)。各科室之間互相調(diào)換設(shè)備,雙方應(yīng)出具手續(xù),并由總務(wù)科簽字并報(bào)進(jìn)財(cái)務(wù)科記賬。財(cái)務(wù)科、庫管員應(yīng)不定期的對(duì)各科室進(jìn)行抽查核對(duì),如發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)查找原因,多次與財(cái)務(wù)不符者處于一定的罰款。對(duì)

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