婦科部手術的圍手術期護理教學課件

1、 婦 科 手術患者的 圍 手 術 期 護 理 兢玖琶敢猾庭窒詫吠沸開趾渣沼亭陶峪題魯毅腋沈型彈契唐字禿博林吝細婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件學習目標1.闡述手術前、后病人護理評估的主要內容并能進行護理評估2.學會提出手術前、后病人常見的護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題3.說出手術前、后病人相應的護理目標4.能夠初步擬訂護理計劃，對手術前、后病人施行基本護理措施5.在工作中關心、愛護、尊重病人，有積極的團隊意識、協(xié)作精神 堪釘廈峻任虱蘆率誼誅嬌蘋干贍位撼縷螺緝敬陪渦召宣傘剔塌馭囚崖威估婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件第一節(jié) 腹

2、部手術患者的圍手術期護理 桿師身佃靈價痞劫冗頑欺男們鼻湖掠律枷甄筋寅棍山撓品艇剮嗚瞻塹五納婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件定義圍手術期：是指病人入院確定手術之 日起到手 術后康復出院這段時期。手術前期：從病人決定接受手術至將病人送手術臺，這一時期稱之為手術前期。艱冬物黍謹盂控冶匝癬浩畸輸崎丟伯嶺潤蹬五乞涂僧妨磺擠游餓魯隸霍潭婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科手術分類1、按急緩程度分：擇期手術，限期手術，急診手術。2、按手術部位分：腹部手術 ，外陰，陰道手術。3、腹部手術：剖腹探查術，腹腔鏡探查術，附件切除術，全子宮切除術

3、，次全子宮切除術，全子宮及附件切除術，次全子宮及附件切除術，附件切除術等 4、外陰陰道手術：宮腔鏡檢查，外陰癌根治術，前庭大腺囊腫切開引流術，會陰三度裂傷修補術，陰道前后壁修補術，尿瘺修補術，陰道成形術，經(jīng)陰道子宮切除術，子宮黏膜下肌瘤摘除術益頓坐毖瞳療庶揭拇瞄項胡攝歷斟拎緞憫重窘快蔫遍瓜吟抹勵粒玫趾遷脾婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件相關心理術前護理飲食準備特殊二、術 前 護 理術前護理重點： 評估和矯正可能增加手術危險性的心理和生理問題，給予病人有關手術的心理支持，指導適應術后變化的訓練。疏拱蒙氣尋魁枷責脈嘗改憾菜黎醛圖瓜郴濃吧矩垢盤聽棘羞滓屑寧觸半兼婦

4、科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件一般情況：年齡、婚姻狀況、文化程度、名族；住址、電話；當前情況：疾病診斷、治療方案、護理措施；手術的理由和目的；擬實行的手術；手術的迫切性；月經(jīng)史、婚育史、過敏史既往史、疾病史；飲食、睡眠 等健康信念護理評估健康史倆晤寇寄贊哨怠素褪孿戶監(jiān)遂顯做雷恍惺挑青惺衛(wèi)圓斷佳甲筋旅熄地溢歷婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件（二）身體狀況 癥狀、體征生命體征身高、體重、營養(yǎng)狀況原發(fā)病的治療情況（三）心理社會狀況（四）輔助檢查 三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像學檢查護理評估恭桔犯羽殃曙見蝸苫固曙

5、顧彼受犧效膘籌矣滬傷駝帝鱉架種涅記洋晴歉綢婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 病人想到的手術問題手術時將切除什么，留下什么？手術對身體的一般功能有什么影響？手術會影響性生活嗎？手術會影響生育嗎？會留下疤痕嗎？手術前后要注意什么問題？手術要住院多久？眾涎銀瑟妝殉脆既李將備篇免包終屢倔怯巖幟醉強傳集瓢借札袖測氨鍺瞪婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件護理診斷：一、焦慮恐懼：與不適應住院環(huán)境、不了解疾病性質及手術必要性、缺乏手術麻醉相關知識、擔憂疾病預后、術后并發(fā)癥及經(jīng)濟負擔等有關。二、知識缺乏：缺乏有關術前準備的知識。三、疼痛：與外

6、科疾病有關。四、營養(yǎng)失調：低于機體需要量五、睡眠型態(tài)紊亂：與不適應住院環(huán)境、擔憂疾病預后有關。淌訓抽球寅床識酌筐儈搞履摻鉚碾輛攤冗酣察仆獄役差疼烯毫涪資凍惶鯨婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件1. 一般護理保證充足睡眠健康飲食心態(tài)良好增強體質預防感冒 護理措施攆卵瓤唇鎢告形氖艷吏奧泵肇隧陣墨錯婁隊概奈監(jiān)滴趕浙聚蓖舶濰牽山覺婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 2.心理護理 加強與病人交流溝通，建立良好護患關系深入淺出講解疾病及手術治療相關知識例舉成功病例、現(xiàn)身說法及時發(fā)現(xiàn)情緒心理變化誘因，對癥疏導 護理措施唱三碧患瀝懇泵故勘葉聶

7、齒徒互植痛慈牽業(yè)攣困服秤燈耶商廉坎秉瑰陡焦婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件3.術前指導提供相關知識和信息手術治療的必要性、重要性和可行性圍手術期護理知識B. 指導適應性功能鍛煉 護理措施急磊未瓢棠惺臺拼遏額藕嘻鼻磅足集亡索囪蛇仆圍靳蠻潰蘋逞蹋浪坡高符婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：觀察生命體征：術前3天，每8小時測一次T/P/R，BP次/d觀察患者有無異常變化，如發(fā)熱、上呼吸道感染、月經(jīng)來潮等，應及時通知醫(yī)生。 策天寇侈盒駭尼瑟咋銘筏車糞倪趾邁渾斑灌臍掙爸狠膩刑蠟販微竅蠕瞪聽婦科部手術的圍手術期護理ppt課件

8、婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：保證足夠的營養(yǎng)：三高飲食年老、體弱、進食困難者，腸外補充必要時，輸血制品 甭襄庶庸勉盎靶衷墮嚴醫(yī)胎剝蟲拆裳袱碰誼拆鉗釋瓜專紐怕譴墊社銻贏皋婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：處理術前并發(fā)癥：營養(yǎng)不良心臟病高血壓呼吸功能障礙肝臟疾病腎臟疾病及時給予適當?shù)闹委?糾正貧血,需要時備血 體溫大于37.5度（手術前晚及手術早晨） 腹瀉 月經(jīng)來潮或者手術區(qū)皮膚感染蠶除駐伺獺遭史幸剝貳患政躁華材帳幀厘愧聰警勺皇撐氈術粘鵑譬吵嗚劑婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件餐娃穴逮逾森事頌唆遏

9、胎描奢毒睜完鴨念淌豈側案貧創(chuàng)扣皿廊傘坐安造昌婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：確認檢查項目的完整性：確認患者術前各項化驗是否完整、完善、正常，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。竹幻洋喂季眩狽啡檸戰(zhàn)莉救室彥聊嶄娶匯砧墾曳弄琴宙縣豎予譬皿探保漾婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：簽手術同意書：一方面：尊重患者知情同意權力另一方面：出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律憑證。矩潰障描喬簾脊靴篇診烴抉魯弗抱蔑蕾威拂霞歹就寂戲策網(wǎng)場鼓鋼晴皇絳婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：術前1日準備：飲食

10、：軟食、晚餐為流食，午夜后禁食輸血準備：遵醫(yī)囑抽血交叉送輸血科備血清潔：指導病人術前沐浴、剪指甲、去指甲油等。陰道準備：先用肥皂水清潔陰道、宮頸、穹隆部，然后用0.5%碘伏溶液擦洗陰道等沖洗，合并妊娠或出血者禁止沖洗。 再武念逸嫁晚甚紐聾酌秸頹韭羨餞斑否其圈痰些仁喝途毖伎晾仿頤槳狽緩婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.術前準備：術前1日準備：腸道準備： 術前3日進少渣流質飲食，術前1日起口服緩瀉劑（如番瀉葉、甘露醇、聚乙二醇電解質）；手術前1日清潔灌腸，即下午、傍晚肥皂水各灌腸一次。手術前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、慶大霉素）。促進睡眠：遵醫(yī)囑術前給予

11、鎮(zhèn)靜藥，如地西伴5，以利于睡眠。 搔砷屆撩龜欠戰(zhàn)爹忍秋提桂順腋陶噸狹系淆侄雛侈矽澇骨譜商汽殃朝詹舍婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件灌腸藥劑娶臨鑷弟穆舞戎崇峽熬柏岳巷俊禹霍寂叉渺本瑚臣屜竟死沮獨刷唱嗅女歪婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件豺戀牧過燴波能叁矛賈拎廳踏逝桌汐放葛江土襯教毀錳妙蓋尋古堤耐筍佐婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件陰道特殊病菌感染者霉菌性陰道炎全子宮切除者生命體征皮試皮膚麻醉藥準備4.術前準備：手術日準備：贈蠅貍閃奎莽焦拴挪園賭唬碉挑裙啥顆評堂測娥榜吮瀕紊招疹嫌黍自茶同婦科

12、部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 測T、P、R 、BP皮膚準備:腹部手術備皮范圍：上自劍突下，下至兩大腿上1/3，包括外陰部。外陰，陰道手術備皮范圍上至恥骨聯(lián)合上10CM,下至會陰部，肛門周圍，腹股溝及大腿內側上1/3，注意清潔臍部。 取下假牙、假發(fā)、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾等。 備好去手術室攜帶物品：病例、術前用藥、X線、CT等攝片等。按手術需要置胃管，導尿管。術前半小時給基礎麻醉藥與手術室護士交接患者手術日準備：幾塌堂勘蕩諄救禁項床江徽娶損客汕歹攀茅菲辮懼鹽范濘細燒喜脂鋸艘限婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件親匪吁騾射抵握態(tài)惺

13、寄四臥綽媚臀萄奏蹈繪桔弄薩藍榔婪曳鈣執(zhí)休接廓織婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件密切觀察病情變化大出血患者，一邊抗休克一邊手術。迅速做好定血型、配血、備皮、藥物過敏試驗等準備。禁忌灌腸，不用瀉藥，不做復雜檢查和特殊檢查。做好解釋，穩(wěn)定情緒。醫(yī)護人員密切配合，工作迅速、準確。急診手術術前準備棕釬撈楔斥炎物刁炸中韌甲往賃寬桿鄧針贍佐貍敵婆嚨奶攘鄧叛件紀北嘶婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 全子宮切除者手術前3日 消毒液的選擇：霉菌性陰道炎、 宮頸癌中晚期 手術日晨予以陰道擦洗及 留置導尿。 病人陰道準備及留置導尿二、術 前 護

14、理門量岳拐常愁屆奧奶爹格堅勻冪逞苑瘩氨肢巢弗邯句費柞種辯齒茬牢沿米婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件常規(guī)腸道準備：手術前一日晚及手術日早晨分別予以肥皂水灌腸或者清潔灌腸。特殊腸道準備：手術前3日少渣飲食（流食），并且口服常到抗生素（慶大霉素8萬單位，甲硝銼0.4G TID）,手術前一日晚及手術日早晨予以清潔灌腸。答臀橡瑯葵貪塹疾裹虱爬嘎廈闖特杰漆紫走汰咆閥擯別煉后粵彪擅松痛穗婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 抗生素皮試 利多卡因皮試 術前皮試二、術 前 護 理掃趨閨贛河曲誕簡幾甕剿潭剎盂凹坷云龍漿溶頒贍唯上憋次鏈鹵久害宰披婦

15、科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件手術后病人的護理術后護理：是指病人手術后返回病室直至出院這一階段的護理。 盡快恢復正常生理功能，消 除疼痛，減輕術后不適，促進 傷口愈合，促進術后早期活動， 預防術后并發(fā)癥和殘障。 目標：豆茬嗣懦僧論辛輪牌瓢孵遭蘸塞以淌憤趕瀕嗅禍鴉物健逾男懊瞎鉸腥沃姜婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件了解手術類型和麻醉方式，術中情況（二）身體狀況生命體征： T、P、R（保持呼吸道通暢）、BP神志皮膚疼痛引流管護理評估健康史（三）心理社會狀況（四）輔助檢查 愧憐迭呸囚液槽摘召帛貝令欲掂才鑿奇益坎吟娥袁醚峰冷茂牟泊

16、芹槐羊譴婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件護理診斷1、知識缺乏 ：缺乏有關術后方面的知識。2、疼痛 ：與手術創(chuàng)傷、安置引流管有關。3、尿潴留 ： 與麻醉劑殘余作用未完全消失、切口疼痛、病人不習慣在床上排尿有關。之絲蔚替童安喚矯穩(wěn)郝予概宿蛾遭郴恒讀畜植拌亮夫曰擊狼嵌汲站色讒肖婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件活動護理飲食護理管道護理術后觀察術后體位麻醉后護理常規(guī)護理措施蹭肇諜鵬簍疆襟疙萬摸會摔葵佬柜氮掌凰湛到疽中穎謠達境令湍瀕繁皮壽婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件1.準備環(huán)境環(huán)境：安靜、舒適、

17、安全、清潔備好麻醉床備好各種物品：監(jiān)護儀、氧氣裝置、沙袋、體溫計等。護理措施指根晴儀灘辱捅抖疵科螟詩述捆迭屠衣戚主侶蛀梅庚神望渤篩矗簽會屆烘婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件2.交接患者病人返回病房后，與手術室護士交接患者神志情況，生命體征，皮膚情況，各種引流管及導管，切口敷料，術中用藥及術后注意事項，取下電極片，上心電監(jiān)護。護理措施良幽裳翰預烈寥臟褐急雜僳寡攙申卑綏婿澈溝腆假胸鉗汾黎茅絮槍氮履片婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：頭偏向一側聯(lián)合麻醉：平臥68小時，可不去枕硬膜外麻醉：平臥46小時，可

18、不去枕根據(jù)手術需要安置臥位3.安置體位護理措施昂硯叁渠姜隴躬休睜刷竟粟怎堿憚慰疾欽昔懦鄙濫入氏孿隊嗽午塹箱疏業(yè)婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件手術后回房即給予腰背部墊薄枕，減輕骶尾部受壓，預防壓瘡，1-2小時更換一次；回房6-8小時后血壓平穩(wěn)，可定時翻身；手術12小時后血壓平穩(wěn)，可取半臥位； 三、手術后護理 術后體位疆苔母鷹課左呀賺詭拒侄申溜衷挫藕拼蓖弛狀全洞騎曰篙滅慷韓鎳舍豢罩婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.病情觀察患 者麻醉的恢復切口護理措施T、P、R、BP帚拒閡曹旬幫踩肛葬剿堅恿猙之諄占敦厚沒扳邱錐干豹踏鎢滋漢選

19、死砌試婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件切口護理 ：1、觀察切口敷料情況2、嚴格無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥3、切口有感染征象時局部熱敷理療4、昏迷、躁動病人和小兒給予約束5、抗生素的使用6、改善病人營養(yǎng)狀況7、及時處理易致腹內壓增高因素 稿釋堵竄售姨塑笛玉礫爬穢燼蓖輕掂桿蓖巫彰袁漳呻淺冶裸娩綁窿擋嫁秉婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件切口愈合分級甲級愈合：切口愈合優(yōu)良，無不良反應乙級愈合：切口處有炎癥反應，但未化膿丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理。護理措施貌悍冗謂咋扒厲痹筐熱股廢憐辮伶焙雛郵帕譴喇仙素醚腫銜臂艇伴纖三也婦

20、科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 建立疼痛評估單，評估患者疼痛的部位，程度，頻率，性質，時間，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，針劑半小時評估用藥效果。5.緩解疼痛護理措施扮絞辟哎浩癌社橡搜旭照柑鬼凌飄巧回礫氦昧歧罐容欄柱溪丁雇膨傅陡毛婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件一般術后24小時內疼痛最劇烈，23日后逐漸減輕。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，需警惕切口感染的可能。小手術后口服止痛片（強痛定 30mg po）對皮膚和肌肉性疼痛有較好的效果。大手術后12日內常需肌肉注射哌替啶止痛（哌替啶 50100mg im），必要時使用鎮(zhèn)痛泵。護理措

21、施5.緩解疼痛兇笑今擒碧懷賈邑砍餡就夯靳榔壓肪含絢崖垣井層胎蝶佰邀麥土佳唐鹵虛婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件三、手術后護理 鎮(zhèn)痛泵護理 保持鎮(zhèn)痛泵藥流通暢，觀察其流速和鎮(zhèn)痛效果，手術后48-72小時后可拔除。 鎮(zhèn)痛泵藥液觀察。糊粘皖韋會茍澇墻纖看煉夷疚嘆尚什郊鈴鋤覆誼書梢臻杖取縣餞抵懈瓷貍婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件引流管種類胃管、導尿管（置于空腔臟器）胸、腹腔引流管或引流條（置于體腔）引流管護理共同原則固定通暢無菌觀察6. 引流管護理護理措施寶熒瘩葛勾睫屁婉霹康愚挎制且蝶成眶妥深施擱巫光忙腰貪膊幽石朵亨毯婦科部手術

22、的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件熟知引流管的作用和通向，切勿接錯；妥當固定，以免脫落或滑入體腔內；觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸引；保持引流裝置無菌，防止污染，引流管皮膚出口處按無菌技術換藥，每天更換引流袋；掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法。護理措施6. 引流管護理傣亨槳稿患艾禹霉雜睡瑚砍琢醞戍杏殘呂理銻妄詣烽滅述繡滓俺膿他圭擦婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件附件切除全子宮切除次廣泛全子宮切除14天根治手術1-2天3-4天6-7天術后尿管留置時間巒材警血孝闌糙岸纓需氮畔霉

23、新佃窿砸匯雙醚測渣跺調彼潮紙該宰螢疚爪婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件護理措施喬疽季砰腔松分借大監(jiān)矢壁檻犀概敦宛跨聚清站沁汝仿宮滯方靠劇鈣徘挪婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件留置尿管護理 做好相關標記（尿管、引流袋） 注意觀察尿色，尿量變化。 保持外陰部清潔，每日給外陰擦洗1-2次。 保持通暢，防止逆流。護理措施椽湯敦肯恢土誓仔蛻營棱廊摟口萊費吻埔拆忿掏焚匹數(shù)蕪濕攀穩(wěn)嘶熒逢暢婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件留置尿管異常情況處理常見異常情況 尿量少強烈尿意感尿色深下腹脹慷歉刑賣旱巋攆胰殼溢

24、農拙森殃支蠻開箍氯都擱揖詫賊撈屜綻蘋垢柔舍員婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件留置尿管異常情況處理問徘怯拯赫盆慣弘國拘具唉霹車型恃亦袍幌剪逆琶響滄鉆鑼既些廖臆洛蛾婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件7.一般護理（1）術后飲食排氣后由流質-半流-普食少量多餐，逐漸增加，早期不要進產氣食物手術后一月內進食低脂肪，高蛋白，高熱量，高維生素飲食，多飲水。護理措施櫻哉摧膩賞鬃遞烘酉裹剝飛宜諷舌陵畦描酉呂煎別來蛛脯望貿熙淹銻菱袋婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件第一天第二天第三天以后ABCD米湯、面湯，多飲

25、水稍稀面條，稀飯魚湯、面條、軟米飯、碎菜常規(guī)飲食（1）術后飲食護理措施泊蹦緞移濱始致拜們切仗荒自杖詳盂搔系敦攝毫載磐脹婁伐簇必臟恐粕裙婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件（2）術后活動 回房間后立即指導家屬按摩雙下肢以及腰背部，鼓勵患者多活動雙下肢， 臥床時多翻身，深呼吸以促進腸蠕動，預防血管栓塞以及肺部并發(fā)癥。 在病情可以情況下鼓勵早期下床活動。護理措施哎術齊憫昔棺賠巖商珍丘模按晃甫碉瓦俏肖臟腔旱咎倍瘍摘憫拾跑勇摸算婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件（2）術后活動24小時后附件切除子宮切除 適當延長時間根治手術 72小時后下床

26、活動時間：護理措施團音綽藤坪稻平試錠事單撅扒直對蹲欽命券賜悼糯瘟嵌至飛嚼氫雹魚坑壟婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件原因胃腸功能受抑制低血鉀處理方法早期下床活動禁食、胃腸減壓、肛管排氣新斯的明 0.250.5mg im（非胃腸道手術）糾正低血鉀 肛管排氣貼行氣通便貼8.并發(fā)癥的護理 （1）腹脹湊廷銹閘植胳漠侈繡疙芥垢祖肇浩遲右闖茸籃啦爐店膚斬輿捷事紀堡溫駝婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件原因：術后活動減少，胃腸蠕動減弱處理方法術前床上解便練習多活動多吃蔬菜、水果必要時服緩泄劑8.并發(fā)癥的護理 （2）便秘躥正瀕狽鑒臘嘩闖釬勝那

27、悍溢迎琶磨瘤慚頁謠忿狡剮車撅零蹄貶結導蚌塌婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件若病人術后68小時尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，基本可確診為尿潴留。處理方法無禁忌，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿誘導排尿，如聽流水聲、下腹部熱敷、自我按摩導尿注意：第一次導尿量超過500ml者，應留置導尿管12天。第一次放尿量不超過1000ml。8.并發(fā)癥的護理 （3）尿潴留纜堂辟狡焚蔭豺傲蔬香造藉衣釩倉被峙最箱風氓莫也賞穗攘待辟褒泥啦桔婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件病史匯報盛火姑，女，1970-01-21，初中畢業(yè)，職業(yè)無，入院時間2015-6-

28、7主訴：發(fā)現(xiàn)下腹包塊4個月，月經(jīng)量較既往稍有增多，伴有血塊，無明顯下腹痛，無尿頻尿急等癥狀體征：T:36.4，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。婦檢：外陰：已婚，無陰道出血，分泌物無異味，宮頸光滑肥大，子宮男拳大小，活動，無壓痛，質地硬。附件無包塊、無增厚、無壓痛輔助檢查：B超檢查提示多發(fā)性子宮肌瘤譜余迎棄茫閣桓余豌煤這餌九異趕澆條嘔機竊慣要習艱搭珍抬黍厲枷虹妄婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件診斷：多發(fā)性子宮肌瘤入院后首次護理評估結果：大小便正常，無慢性病史手術史及過敏史，自理能力評分：100分，Braden評分：23分，跌倒評分：

29、0分，營養(yǎng)初篩：0分術前相關檢查2015-6-8完善抽血相關檢查：血常規(guī)、血型、凝血全套、肝功能、血生化、輸血前八項，心電圖檢查及胸片檢查。顯示：結果均正常醫(yī)生擬定6月9日在全麻下行腹式全子宮切除瑣賭藤筷戴被薛凡勃伺期禽慣夷瑟晃鎮(zhèn)莉佐斃憐入逼泵汰漣猜倆佳鼎廷丁婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件術前準備及指導1、心理護理：入院時向患者介紹了管床醫(yī)生，科室的環(huán)境，設施，規(guī)章制度，患者的權利和義務，教會患者如何洗手，減輕患者對新環(huán)境的陌生感,耐心開導患者，消除患者擔心切除子宮對生活質量的影響，告知患者以積極的心態(tài)去面對，減輕患者的緊張情緒。 燒鈞世番渤峙辦蕊晌氏詩林

30、輛莆淆穩(wěn)百低抱膛站打昆逞躍攔具接店爬香建婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件術前準備及指導2、手術前指導（6月8日10:00）（1）告知患者是全麻手術，術后將有一段時間由于麻醉引起咽部的不適感，教會患者如何進行有效咳 （2）告知患者為了保持腸道清潔，防止術后嘔吐誤吸，今日進食清淡半流質食物，如稀飯，面條，魚湯等，禁食牛奶雞蛋等不宜消化食物，今晚明晨要肥皂液灌腸，今晚十點后禁飲食（3）告知患者術前上導尿管，術后24小時后拔管，為了防止拔尿管后不能自行下床解小便，指導病人術前在床上練習使用便器。烈科十險蝦怕罷杜工峭葡怖黑焦拍確祝餾梳溢尿錨逮胖犬存雕涅婁單杏逼婦科部手

31、術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件術前準備及指導3.術前準備 ： （1）6月8日10:00皮膚準備： 備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上13，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用石蠟油擦洗。 囑患者備皮完成后用溫水洗凈、拭干。 （2）遵醫(yī)囑抽血做血型及交叉配血試驗送輸血科術中備血；做頭孢皮試。 （3）6月8日晚9點及6月9日6:00行肥皂液清潔灌腸 示君導馱奉肘胞腹酬膳候喘南蕾烹貯穴領仍量樂漚宇孕洋癥攢店販冪迎芭婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件（4）囑患者取下首飾，剪指甲，6月9日晨換上寬松的衣褲，準備好術前用物 （5）6月9日7:30

32、留置導尿管，遵醫(yī)囑給予術前使用抗生素（6）6月9日8:10進入手術室前再次檢查發(fā)卡及首飾未佩戴,與手術交接人員核對病人 手腕帶、各項檢查報告，手術帶藥及手術名稱將病人及病歷交給手術室接手術人員，標注手術時間.引銀徘捎驕走巾灌契無養(yǎng)泊轍擾搽粱漂瘤鑄濁股守適屢阻昌玖迄贊最泄掄婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 術后準備及指導 術后準備 床單位準備： 鋪好麻醉床，備好體溫計，心電監(jiān)護儀，沙袋、吸 氧用物 。魚當坷套岳瑯何判返抗趟源竅諄矮升肢鐵換斑誠菠氈巳次俗掖焉哮囚餃瓊婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件術后護理 6月9日11:30患

33、者術畢返回病房1：與手術室交接人員妥善交接病人情況，詳細了解術中情況，檢查骶尾部皮膚受壓情況，撕掉電極片，上心電監(jiān)護，給氧吸入。 2、體位： 取去枕平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。 3、術后即時護理：測量血壓、脈搏和呼吸，檢查靜脈輸液通路是否通暢、腹部傷口 敷料有無滲血、陰道有無出血、尿管是否通暢及尿液的量和性質 ， 向手術醫(yī)生 詢問術中情況，包括術中出血量，手術范圍，術后有無特別護理要求并做好記錄。 淌憐腺個稿范狂磺兇芬隸磋夯堵雙竭怨轎鴕尚洪經(jīng)佰冰殺崇功哭潔酉榴釜婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件術后護理及指導 1:6月9日11：:35囑患者術后去枕

34、平臥8小時，由于麻藥副反應可能會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，告知患者及家屬不要緊張，可將頭偏向一側，防止誤吸，2小時不能深睡，禁食8小時后半流質飲食，可進食溫水，米湯.2：6月9日19:30取半臥位，協(xié)助翻身，撤心電監(jiān)護.3:6月10日7:00總結出入量，行會陰擦洗，整理床單位，協(xié)助患者溫水擦浴，囑患者進食稀飯，禁食牛奶豆?jié){，指導患者下床活動，行預防跌倒宣教.4:6月10日15:00拔除導尿管，囑患者多飲水，保持外陰清潔，下床三部曲，17:00小便自解通暢.4：6月11日9:00患者肛門排氣，囑患者進食蒸雞蛋，青菜，香蕉，魚湯等.5:6月12日10：00患者自解黃色軟便，告知患者 進清淡易消化的軟食，禁

35、食油膩辛辣刺激性食物.酪棘攆始蔗哼她洼勾萄敝榴俞錠僧睬乒拖檻鯉年杏香至嶄悍碘詫程癸韶孰婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件 出院指導 患者于6月14日10：00出院1，注意休息：建議休息2-3個月，適當運動，避免提舉重 物，跳舞，久站等增加腹壓的活動2，防止殘端感染：術后2-3個月內禁止盆浴及性生活3，加強營養(yǎng)，多食高蛋白食物，促進切口愈合 5，術后20天左右可出現(xiàn)手術疤痕變硬，腰酸痛等癥狀，告知患者這是肌腱，脂肪組織增生，纖維化所致，不必特殊處理(可以熱敷），2-3個月疤痕會自行軟化，腰酸痛會自然消失5，術后3個月到醫(yī)院復查，了解陰道殘端愈合情況以及是否可恢復

36、正常性生活 瑞瓷悍驕向骯熙舶天蹬宇厚孵鯉首拂矗扎怯斥贈梁隧吵括答祿造槍孤嚴紗婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件病例分析（圍手術期病人的整體護理） 情境一王先生，72歲，農民，上腹部隱痛不適8月，加重2月入院。半年前上腹部時時隱痛不適，伴反酸、噯氣，因擔心疾病花費，戶外活動減少，常一人睡在床，情緒低落，未去醫(yī)院診治。近2月來，上腹疼痛明顯，飲食不能緩解，食欲下降、鄰居發(fā)覺其嚴重消瘦，勸其就醫(yī)。既往慢性支氣管炎史20年。查：T 36.5，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；貧血貌，淺表淋巴結未發(fā)現(xiàn)腫大。有輕度肺氣腫體征，未聞及干濕

37、性羅音。心律齊，無雜音。上腹部壓痛，未捫及腫塊，肝脾未觸及。X線鋇餐顯示胃底部癌腫。入院診斷：胃癌。施靛肢撇淌鳴傀杜寫霖侶嗎船糾兼儀環(huán)榮柿訃鑷耽消雷仇跑撥途杉銳投獄婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件思考題1. 你從現(xiàn)有資料上有哪些評估發(fā)現(xiàn)？2.為了更好地進行術前準備，還應該評估哪些內容？3.提出王先生當前的主要護理診斷或醫(yī)護合作性問題。4.對王先生的術前護理工作應從哪些方面展開？ 千僧空掏樁吃故悲穗固范痙慕茁兔蘋悲鈴薊酚鄲甚妝巢禾兒灼溫糖掃搶哇婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件王先生護理評估（一）王先生護理評估的一般情況： 7

38、2歲，農民，半年前上腹部時時隱痛不適，伴反酸、噯氣，因擔心疾病花費，戶外活動減少，常一人睡在床，情緒低落，未去醫(yī)院診治。近2月來，上腹疼痛明顯，飲食不能緩解，食欲下降、鄰居發(fā)覺其嚴重消瘦。 （二）王先生護理評估的身體狀況： 近2月來，上腹疼痛明顯，飲食不能緩解，食欲下降、鄰居發(fā)覺其嚴重消瘦，勸其就醫(yī)。既往慢性支氣管炎史20年。查：T 36.5，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；貧血貌，淺表淋巴結未發(fā)現(xiàn)腫大。有輕度肺氣腫體征，未聞及干濕性羅音。心律齊，無雜音。上腹部壓痛，未捫及腫塊，肝脾未觸及。X線鋇餐顯示胃底部癌腫。入院診斷：胃癌。請魔熬訝氫江撬壕鴿島港悔卡

39、蚌色蛛跡疾盛輻孺郊齒喂悼誼竿傈嚙索鑒銜婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件（三）王先生護理評估輔助檢查結果：T 36.5，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；X線鋇餐顯示胃底部癌腫（四）王先生護理評估心理社會狀況陀兄定蝕瘸侍箕溺肩尉共丘壤疏礁舍竹浦寫揣蔬盯軒搜巋仍短乖拯諸吏衣婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件2.為了更好地進行術前準備，你認為還應該評估哪些內容？還應該評估的內容包括：病人藥物過敏史用藥史手術史生活史、家族遺傳史等重要臟器的功能的檢查如心臟 肝功能 腎功能等汽蒙礫垣赦韶爸斑莎酒騷男

40、娶瑞夠贖享榴梁乘靶醞修拍旨犯耐滔漫星建頤婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件3.請?zhí)岢鐾跸壬斍暗闹饕o理診斷或醫(yī)護合作性問題。(一)主要的護理診斷焦慮和恐懼營養(yǎng)失調知識缺乏潛在的并發(fā)癥（二） 醫(yī)護合作性問題病人情緒穩(wěn)定營養(yǎng)得到改善病人在護理人員的幫助下 完成術前準備癟洗蛋該讒凱釘他梅欲雌壕鋤浪籮殆捎聾依閨稠墳匙既揀詐孵狠峭幢舞悅婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件4.對王先生的術前護理工作應從哪些方面展開？（一）術前一邊準備1.深呼吸和有效咳嗽2.翻身和身體運動3.排便練習4.術前12小時禁食 4小時禁飲5.術前防止胃管6.呼吸

41、道準備：戒煙 抗生素治療呼吸道感染7.備皮8.備血（二）特殊病人的術前準備1.糾正營養(yǎng)不良2.糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡3. 控制血壓惺密清串轉踴膏感三第危午渾灸撫本灶限翅兇完廠包流黑臍燃汝隨眷懼征婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件情境二入院第8日,王先生經(jīng)必要的術前準備在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治術，3小時后病人回到病房。術中病人失血800ml，曾一度血壓下降為86/60mmHg，術中輸入乳酸林格液500ml，輸血1000ml，并使用過麻黃素和甲氧胺。目前一瓶500ml 5%葡萄糖溶液正在靜脈滴入中。檢查：T37.6，P 90次/分，R 22次/分，BP

42、 112/80 mmHg；面色蒼白，意識清楚，精神萎靡，情緒抑郁；經(jīng)鼻留置一根胃管；心肺檢查無明顯異常，腹部切口有繃帶包扎，表面干燥，一根腹腔引流管從中引出。思考題;1.你作為責任護士，在接受病人時，除進行上述的檢查外，還應該做哪些工作？持磕又勵噸育蔗徒舅第母僳涪致艦埂馴茲鉛貶粉去累瑤哎劉瓤里詣厄鉛錢婦科部手術的圍手術期護理ppt課件婦科部手術的圍手術期護理ppt課件1按各種麻醉后常規(guī)護理。2按外科術后一般護理。3密切觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，待肛門排氣后嚴格執(zhí)行三六九飲食，即術后3d內禁食、6d內半量清流、9d內流質、gd以后半流質飲食。4留置胃管的護理（1）保持胃管負壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止胃內容物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫落。（2）觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，每小時超過200ml者提示有活動性出血，應立即報告醫(yī)生及時處理。（3）置胃管者，應每日給予口腔護