兒童視力保健

1、關(guān)于兒童視力保健第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、兒童視力保健的重要性 對孩子的學習，生活，工作，升學，擇業(yè)，就業(yè)甚至將來的婚姻、家庭產(chǎn)生深遠的影響。（學生德育評定、公務(wù)員等）二、弱視斜視防治的重要性 弱視：眼部沒有器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.8(成人） 斜視：醫(yī)學上描述眼的視軸發(fā)生偏斜 分內(nèi)斜、外斜、上斜、下斜第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、立體視建立的重要性2歲以前是敏感期, 3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事外科醫(yī)生、顯微科學、航天、駕駛等職業(yè)第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 眼球就像是一部精密的相機 最前面是透明的眼角膜， 虹膜：其色

2、素的密度決定眼球的顏色， 瞳孔：可根據(jù)光線的明暗調(diào)整大小、控制亮度， 晶體：達到對焦的目的。 視網(wǎng)膜：如同底片，接受光線刺激，通過視神經(jīng)傳入大腦做最后的分析和判讀影像工作。第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2-3月 視力： 0.01 4-5月 視力： 0.02 6-8月 視力： 0.06 9-12月 視力： 0.1 1歲 視力： 0.2 2歲 視力： 0.5 3歲 視力： 0.6（小班） 4歲 視力： 0.8（中班） 5歲 視力： 1.0（大班）兒童視力的特點：視力發(fā)育過程屈光不正（近視、遠視、散光）弱視斜視?第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月正視眼近視遠視屈光不正:

3、近視, 遠視, 散光第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月正視眼散光第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月危害： 視力低下，沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感。 立體視力是人類辨別遠近、深淺所必備的功能，一個人若沒有完善的立體視力，即使每只眼視力正常，也不可能很好完成精細工作。 立體視力2歲以前是敏感期, 3歲是成熟期. 沒有立體視成年后不能從事顯微科學、航天、駕駛等職業(yè)定義：眼部無明顯器質(zhì)性病變，矯正視力0.8。 弱視第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月弱視按程度分類輕度 0.8-0.6中度 0.5-0.2重度 =1.0D，柱鏡=1.0D）屈光不正性形覺剝奪性其他第

4、十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月弱視的檢查視力檢查: 遠, 近眼位和眼肌的檢查 角膜映光法: 33cm, 1m 遮蓋實驗裂隙燈, 眼底鏡同視機檢查: 斜視角VEP（視覺皮層誘發(fā)電位）:視功能第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月屈光檢查阿托品的應(yīng)用（12歲）電腦驗光檢影綜合驗光儀第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月弱視的臨床特征注視性質(zhì)：中心注視 旁中心凹注視 黃斑注視 周邊注視（斜視？）VEP電生理研究： 視網(wǎng)膜反映區(qū)別不大 VEP振幅降低，潛伏期延長第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月弱視的治療治療原則 遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強使用弱視

5、眼。第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月遮蓋治療治療弱視最主要和最有效的方法（眼罩）完全性和部分遮蓋1歲：3：1 2歲：4：1 3-4歲可適當延長遮蓋主眼的時間第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月影響弱視療效的因素和預(yù)后弱視的程度注視性質(zhì)弱視類型治療年齡 （8歲以前敏感期，12歲以前有效期）第十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜映光法： 一般用手電筒，角膜反光點反射的位置來判斷內(nèi)、外、上、下斜。 斜視度數(shù)：反射點在瞳孔緣為15，瞳孔緣與角膜緣之間為30 ，角膜緣為45 。斜 視第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月指雙眼位置正常, 僅外表貌似斜視

6、者,如內(nèi)眥贅皮, 鼻梁骨寬等.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）一 假性斜視第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)病率為0.1% 特點: 1 斜視發(fā)生在6月以內(nèi)， 2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有異常， 3 通過帶鏡不能改善偏斜， 4 愈后差, 早日手術(shù)獲得正常雙眼立體視 (正常立體視銳度閾值為60秒 ) 。二 共同性斜視: (1) 先天性內(nèi)斜:第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2) 后天性斜視: （調(diào)節(jié)性斜視） 第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 眼外肌麻痹，主要是神經(jīng)核、神經(jīng)桿或眼外肌本身的發(fā)育異常或疾病因素炎癥、外傷、腫瘤、血管病變、毒素與神經(jīng)遭到損傷，都

7、會引起眼外肌的麻痹。 主要表現(xiàn)為支配眼球運動的某一條或幾條眼外肌,發(fā)生功能障礙。可根據(jù)眼肌、神經(jīng)、眼位偏斜方向命名。三、非共同性斜視（麻痹性斜視）第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 共同性與非共同性斜視的區(qū)別 共同性 非共同性發(fā)病類型：逐漸發(fā)生,很少突發(fā) 突然發(fā)生發(fā)病年齡: 兒童 任何年齡外傷史 : 不常見 常見神經(jīng)系統(tǒng)病: (-) (+)眼球運動: 無障礙 障礙復視: 無 有弱視: 常見 無第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前遮蓋/去遮蓋三棱鏡中和斜視度數(shù)術(shù)后斜視手術(shù)病例一：第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后術(shù)前斜視手術(shù)病例二：第二十四張

8、，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月近視的成因(一)先天原因遺傳因素 1. 高度近視的父母遺傳給子女。 2. 眼球發(fā)育異常。(二)后天的原因- 環(huán)境因素 1. 看書寫字的姿勢不正確，書本放得離眼很近. 2. 在光線過強或過弱的燈光閱讀. 3. 長時間閱讀，打電腦，玩電子游戲，過度使用眼睛. 4. 缺乏體育鍛煉，挑食，營養(yǎng)不全. 5. 上述原因引發(fā)睫狀肌痙攣和集合過度，眼軸延伸拉長，形成永久性軸性近視. 6. 不注意用眼衛(wèi)生.第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如何發(fā)現(xiàn)低視力兒童 ? 兒童視物距離很近 瞇眼視物 怕光 斜頸、歪頭視物 走路不穩(wěn)、好摔跤 思想不集中時眼位偏斜到醫(yī)院

9、及時檢查第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如何治療?-首先阿托品擴瞳驗光 1. 假性近視（調(diào)節(jié)性近視） 需阿托品擴瞳驗光去除調(diào)節(jié) 三個月復查 2. 真性近視 最有效、安全的方法是配戴框架眼鏡，驗光一定要準確； 少年兒童一般不適合戴隱形眼鏡； 少年兒童一般不能采用準分子激光屈光手術(shù)治療近視 注意自我調(diào)護，預(yù)防近視加深，第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如何治療? 3. 遠視 堅持戴鏡治療， 如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓練， 治療一定療程后，可能脫鏡。 4. 散光 高度散光必須堅持戴鏡治療， 如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓練。第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于202

10、2年6月配合醫(yī)生治療 12歲以下兒童首診需阿托品擴瞳驗光 治療期間兒童要戴眼鏡，老師和家長要讓其堅持戴 如弱視戴眼罩，老師要解釋這是治療 兒童每半年擴瞳驗光一次（眼軸、瞳距、屈光度） 弱視每個月復診, 近視每3個月復診第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月擴瞳方法:持續(xù)擴瞳: 阿托品眼膏每晚一次, 連續(xù)7天, 藥效維持20天左右(12歲) 或每天2次,連續(xù)3天快速擴瞳: 美多麗眼液點兩次, 間隔5分鐘, 藥效維持4-6小時(12-20歲)第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品擴瞳對眼睛有害嗎？-沒有，NO 放松調(diào)節(jié) 確切檢查 治療假性近視,矯正姿勢 無副作用, 停藥

11、后瞳孔自動恢復 使用后20天左右出現(xiàn)畏光、看近物不清 使用期間避免看電視、游泳、過度用眼和強光下活動 第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如何預(yù)防低視力? 總體觀：調(diào)飲食，勞逸結(jié)合. 個體觀：不能使睫狀肌過度疲勞.(一)食物與近視 1. 糾正經(jīng)常偏食或挑食的壞習慣. 2. 已經(jīng)患有近視的，要少食酸性和甜的食物. 3. 近視眼可多食健脾養(yǎng)胃，補益氣血的食物： 如龍眼肉、山藥、蘿卜、芋頭、小米、玉米等. 多吃含維生素A的食物,如胡蘿卜,動物肝臟等. 4. 熏烤食物毀青少年視力, 缺鈣鉻的孩子也會近視第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)睡眠與近視 (三)細節(jié)措施 1. 定期檢查視力，半年擴瞳驗光。 2. 不要讓孩子過長時間近距離看書、電視、電腦，不要躺著看書，不要在光線暗下看書、寫字。 3. 養(yǎng)成良好的讀書習慣和姿勢，一拳、一尺、一寸。 4. 照明白熾燈，不要帶頻閃。 5. 按時做眼保健操。 6. 注意鍛煉身體和加強營養(yǎng)，減輕學習負擔，增強體質(zhì)。 5. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(四)解眼疲勞五法 1. 放風箏可防治近視. 2. 打乒乓球恢復視力. 3. 清晨遠望增強視覺功能. 4. 夜晚觀星鍛煉眼肌. 5. 休息時看綠色明目清心.第三十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 眼與電視機的距