急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)

1、急救中心潘欣2021.9.24急診常用醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用及保養(yǎng).飛利浦心電監(jiān)護(hù)除顫儀M4735A.飛利浦M4735A除顫監(jiān)護(hù)儀具有低能量智能化和阻抗補(bǔ)償雙相波的除顫技術(shù)，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時(shí)間小于3秒，可以在3秒鐘之內(nèi)快速充至最高能量 。SMART雙相波技術(shù)飛利浦獨(dú)家專利：阻抗補(bǔ)償。丈量胸壁阻抗并根據(jù)病人個(gè)體化的物理?xiàng)l件發(fā)出低能量的電擊。快速充電?？梢栽?秒鐘之內(nèi)快速充電至最高能量200焦耳。同步心臟電復(fù)律。 .阻抗：就是除顫器電極墊或是電極板之間對電流的電阻，除顫器必需抑制該電阻才干發(fā)放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，會遭到包括皮膚上的胸毛，濕度，涂抹的

2、乳劑以及粉劑等要素的影響。.低能量雙相波形為一種阻抗補(bǔ)償?shù)牟ㄐ?，按照設(shè)計(jì)，它可以適用于多種類型的病人。優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，改善除顫效果，降低除顫后對心肌的損傷，ST段壓低及傳導(dǎo)阻滯明顯改善，除顫后的復(fù)發(fā)率降低。.運(yùn)用簡介 飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護(hù)儀主要功能：除顫監(jiān)護(hù)儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動和AED操作，可選報(bào)警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲，事件概要，事件標(biāo)志，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無血氧功能配置。心電除顫儀主要運(yùn)用于搶救治療嚴(yán)重快速心律失常病人，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等。能消除某些心律紊亂，使心律恢復(fù)正常，

3、也可提供無創(chuàng)的起搏。運(yùn)用人員為受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，并在醫(yī)師的指令下運(yùn)用。.M4735A主界面.M4735A構(gòu)造引見后視圖.記錄紙按裝.M4735A除顫手柄構(gòu)造引見.接觸指示器電極板接觸指示器，檢查除顫手柄能否與皮膚接觸良好，防止因接觸不好而灼傷病人 .什么是AED方式？AED方式是專供BLS初級救生員運(yùn)用的。它分析病人的ECG，建議您能否要施加一次除顫電極。語音提示向您提供指示與病人資料，引導(dǎo)您一步步完成除顫過程。.手動方式操作流程 開機(jī)能量選擇涂上導(dǎo)電凝膠選擇除顫檢查除顫手柄能否與病人皮膚接觸良好按上手柄黃色按鈕充電同時(shí)按動兩個(gè)手柄上的紅色按鈕放電CPR 除顫有效銜接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù).除顫的正

4、確位置.緊急除顫技術(shù)操作流程.本卷須知 除顫前確認(rèn)患者除顫部位無潮濕、無敷料，避開傷口兩電極板間間隔不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位2.54cm(盡可遠(yuǎn)離) 除顫時(shí)無導(dǎo)電糊可用8層以上生理鹽水紗布替代除顫前確認(rèn)操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無直接或者間接與患者接觸。.ECG監(jiān)護(hù).皮膚預(yù)備剃毛清潔/摩擦皮膚干透皮膚貼附電極前，一定要正確地預(yù)備病人的皮膚要獲得可靠的監(jiān)護(hù)結(jié)果，正確地放置與貼附電極是至關(guān)重要的。電極與皮膚之間的良好接觸減少了運(yùn)動偽差與信號干擾的影響。.除顫有效銜接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù) .HRALARMLEADSELECT 132 Pads 86 Pulse

5、 130Momentary Message User Message Shocks：0 Area 00 ：15 ：02PAUSECHAREGESHOCKSystem Message病人的心率/資料.導(dǎo)聯(lián)的選擇.打印條圖生成一份病人記錄除顫儀為每一名新病人生成一份“事件概要病人記錄，在其內(nèi)部存儲器中保管，不斷到您開場護(hù)理下一名新病人為止。電源斷開時(shí)間超越2分鐘，記錄一項(xiàng)新事件；電源斷開時(shí)間不到2分鐘，除顫儀以為他要繼續(xù)運(yùn)用。.打印內(nèi)部“事件概要Patient病人Operator操作員Device On 03 Jan 13 12:41:00設(shè)備電源通Last Event 03 Jan 13 13:

6、15:00最后事件Total Shocks 2總除顫電擊次數(shù)Incident事故號：0000045Serial Number串號US0000000.設(shè)備的保養(yǎng)進(jìn)展日常的任務(wù)班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀能否良好的重要組成部分，在您需求它時(shí)隨時(shí)預(yù)備好正常任務(wù)。按以下7個(gè)步驟：斷開除顫儀電源假設(shè)不斷在運(yùn)用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀拔掉交流電源線要正確的實(shí)驗(yàn)電池，電源必需斷開核實(shí)：除顫儀中曾經(jīng)裝入了一個(gè)充好電的電池繼續(xù)按下條圖按鈕，同時(shí)轉(zhuǎn)動“能量選擇旋鈕到“AED ON位置按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進(jìn)展測試實(shí)驗(yàn)完成后，會在1分鐘內(nèi)自行回想打印出來的報(bào)告.任務(wù)班次/系統(tǒng)檢查報(bào)告Shift/System Check

7、(系統(tǒng)檢查）2013/9/3 15:06Qty/Check List:（數(shù)量/系統(tǒng)清單）Last Checked （最后檢查）29 Aug 2013 10:14:20 Pass_Defibrillator Inspection（除顫器檢測）Current Tests:（運(yùn)行任務(wù)）Pass_Cables/Connectors（電線/連接器）General System Test:（一般系統(tǒng)測試）Pass_Paddles/Pads（電極板/電極襯墊）ECG Test:（心電圖測試）Pass_Monitoring Electrodes（監(jiān)測電極）Backup Power Test:（備用電源測試）P

8、ass_Charged Batteries（充電電池）Data Card Test:（數(shù)據(jù)卡測試）No data card present（沒有數(shù)據(jù)卡）_AC Power Cord（交流電電源線）Defib Test:（除顫器測試）Not tested（沒有應(yīng)用）_Printer Paper（打印紙）Pacer Test:（起搏器測試）Not tested_Data Card（數(shù)據(jù)卡）_Ancillary Supplies（輔助用品）.除顫儀系統(tǒng)檢測程序 .除顫儀手動檢測程序 .電池的維護(hù)進(jìn)行一次電池容量試驗(yàn)平均使用情況每6個(gè)月不頻繁的短時(shí)間使用每3個(gè)月頻繁使用或長時(shí)間使用“不頻繁運(yùn)用是指少于

9、每天運(yùn)用一次?！岸虝r(shí)間運(yùn)用指的是15次電擊，或30分鐘的監(jiān)護(hù)，或6次電擊加20分鐘的監(jiān)護(hù)。.清潔保養(yǎng)方法顯示屏出現(xiàn)low battery(電池低電壓)提示后，除顫器可再提供30分鐘的監(jiān)護(hù)和5次200J的除顫1個(gè)月以上不用除顫時(shí)，應(yīng)將電池取出，并在機(jī)器上注明電池已被取走，請運(yùn)用肥皂水清潔監(jiān)護(hù)儀附件,盡量不要運(yùn)用酒精或其它腐蝕性強(qiáng)的清潔劑。不引薦在此監(jiān)護(hù)儀、相關(guān)的產(chǎn)品、附件式供應(yīng)品上進(jìn)展消毒。除顫儀打印頭可用軟布蘸酒精清洗專人維護(hù)保養(yǎng)登記.呼吸機(jī)Drager760.Drager Savina重癥治療呼吸機(jī)微慮器應(yīng)每年改換一次.灰塵過濾器每4周改換和清洗.12流量傳感器 70%酒精浸泡1小時(shí)，晾干3

10、0分鐘34呼氣閥 每個(gè)患者高壓消毒9310分鐘.呼吸機(jī)管路：一次性7天改換 非一次性每7天高壓滅菌.貯水器和搜集罐：每日傾倒，及時(shí)傾倒.灰塵過濾器每4周改換和清洗.吸氣細(xì)菌過濾器呼氣細(xì)菌過濾器每個(gè)病人高壓消毒，運(yùn)用100次丟棄.為什么呼吸機(jī)需求自檢？ 為了保證每臺呼吸機(jī)的正常任務(wù)，在運(yùn)用之前必需進(jìn)展自檢，呼吸機(jī)自檢普通要對以下構(gòu)件進(jìn)展自檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、平安閥、管路的密閉性、報(bào)警等一一進(jìn)展檢查。所以自檢應(yīng)在呼吸機(jī)不運(yùn)用時(shí)早進(jìn)展以盡早發(fā)現(xiàn)問題。 呼吸機(jī)自檢是為了保證病人運(yùn)用中的平安 ！.病人數(shù)據(jù)呼吸機(jī)設(shè)置呼吸機(jī)形狀760呼吸機(jī)面板.1、開機(jī)假設(shè)呼吸機(jī)已開場通氣，必需

11、關(guān)機(jī)，然后再開機(jī)且無通氣在通氣中選擇自檢，不能運(yùn)用！自檢步驟.2、按下菜單MENU鍵轉(zhuǎn)動旋鈕3、信息窗顯現(xiàn)3.Self test.4、按下確認(rèn)鍵SST快速自檢檢查呼吸機(jī)呼吸回路的漏氣和丈量呼吸機(jī)回路的順應(yīng)性EST擴(kuò)展自檢檢查電子部分和氣動部分，是呼吸機(jī)全部任務(wù)完善性徹底的測試Short self testExtended self test.5、呼吸機(jī)預(yù)熱：可按去除鍵跳過此步Extended self test Vent warming.6、病人能否脫開？ 按下“確認(rèn)鍵7、阻塞Y形管 塞上Is pt disconnected?Block wye.按下“確認(rèn)鍵.8、沒有加熱絲“確認(rèn)9、成人管路“

12、確認(rèn)10、選擇管路的型號“確認(rèn)No heated wireAdult tubingET size:7.5mm.11、脫開O2氣源完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Disconnect O2 supply.12、再銜接O2氣源完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect O2 supply.13、呼吸機(jī)自檢“請等待14、脫開吸氣管路完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Please waitDisconnect I tubing.14、重新銜接吸氣管路完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect I tubing.I/E filter testUnblock wye 15、不阻塞Y形管完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn).16、阻塞Y形管完成此項(xiàng)操作后“

13、確認(rèn)Block wye.17、脫開呼氣管道完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Disconnect E tubing.18、重新銜接呼氣管道完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect E tubing.19、阻塞吸氣過濾器口檢測中“等待完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Please waitBlock insp filt port.20、重新銜接吸氣管道完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect I tubing.21、燈-指示器測試“確認(rèn)Lights-displays test.22、鍵測試“確認(rèn)23、主報(bào)警測試“確認(rèn)24、備用報(bào)警測試“確認(rèn)EST測試經(jīng)過！EST finished testingEST passed.25、不阻

14、塞Y形管26、正確銜接呼吸機(jī)管路“確認(rèn)Unblock wye .760呼吸機(jī)自檢的要點(diǎn)記住幾個(gè)單詞和幾個(gè)動作：Disconnect O2 supply脫開O2氣源Reconnect O2 supply再連接O2氣源Disconnect I tubing脫開吸氣管道Reconnect I tubing重新連接吸氣管道Unblock wye不阻塞Y形管Block wye阻塞Y形管Block insp filt port阻塞吸氣過濾器口Disconnect E tubing脫開呼氣管道Reconnect E tubing重新連接呼氣管道.監(jiān)護(hù)儀DASH3000邁瑞.小角度地彎折會縮短導(dǎo)聯(lián)線的壽命！.

15、電動洗胃機(jī).洗胃機(jī)運(yùn)用步驟銜接各液管接通電源，翻開反面電源開關(guān)將進(jìn)液管和出胃液管放入各桶中，開機(jī)循環(huán)2次關(guān)機(jī)下胃管到胃內(nèi)適當(dāng)位置將胃液管接頭與胃管銜接，按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵回零按任務(wù)開關(guān)洗胃因胃管堵塞，確定進(jìn)液量多于出液量時(shí)，按液量平衡鍵洗胃終了封鎖任務(wù)開關(guān)和電源，撤除進(jìn)出胃液管與胃管的銜接.洗胃機(jī)清洗消毒步驟將進(jìn)出胃液管與進(jìn)液管放入水溫50凈水桶中，其它管道不動，保證水桶內(nèi)有充足凈水開機(jī)循環(huán)4-5次，去除管路內(nèi)污物，關(guān)機(jī)將三根液管同時(shí)放入消毒液桶內(nèi)，消毒液不少于3000ml，開機(jī)循環(huán)20次，關(guān)機(jī)用2000ml清潔水，將三根液管置于其中，開機(jī)循環(huán)3-4次。再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機(jī)內(nèi)存水排空即可封鎖任務(wù)開關(guān)和電源，撤除管路，擦干洗胃機(jī)外殼。.空氣消毒機(jī).空氣消毒機(jī)運(yùn)用本卷須知運(yùn)用空消機(jī)時(shí)，需封鎖門窗，防止與室內(nèi)外空氣流通，以確保消毒效果。每日消毒1-2次需開機(jī)60分鐘才干到達(dá)消毒要求當(dāng)消毒機(jī)任務(wù)到1000小時(shí)后，需檢查改換紫外線消毒燈管同前同前每次開機(jī)2小時(shí)才干到達(dá)消毒要求紫外線燈管的平均壽命為5000小時(shí)，超越5000小時(shí)且影響消毒效果時(shí)，應(yīng)改換.課后試題以下單詞的意思