不同部位留置針在新生兒輸液中的應(yīng)用

1、不同部位留置針在新生兒輸液中的應(yīng)用楊琴摘要目的： 觀察不同部位留置針在新生兒輸液中的應(yīng)用效果。 方法：對(duì) 2021 年 6 月 2021 年 12 月我院收治的 60 例需要接受輸液治療的新生兒進(jìn)行留置針觀察， 隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組， 觀察組為腋下靜脈， 對(duì)照組為手背靜脈。 觀察兩組新生兒治療期間留置針保留天數(shù)及外滲、 紅腫情況。 結(jié)果： 觀察組留置針保留時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（ P0.05）,外滲、紅腫反應(yīng)低于對(duì)照組（P 0.05）。結(jié)論：使用腋下靜脈留置針， 能夠有效提高留置天數(shù)， 降低頻繁穿刺對(duì)新生兒的疼痛， 且不良反應(yīng)少。 關(guān)鍵詞 留置針；腋下靜脈；手背靜脈；新生兒doi:10.396

2、9/j.issn.1672-9676.2021.05.046Comparison the effects of different remaining parts of indwelling needle on neonatal transfusionYANG Qin（Xiangyang Center Hospital,Xiangyang441021）AbstractObjective:To observe and compare the effects of different remaining parts of indwelling needle on neonatal transfus

3、ion.Methods:60 newborns who needed transfusion were divided into observation group and control group.The observation group received axillary vein and control group received handvein.Remaining days of indwelling needle and adverse effects of two groups during treatment period were observed.Results:Re

4、maining days of indwelling needle of observation group was obviously longer than control group (P0.05),adverse effects was obviously slighter than control group (P0.05).Conclusion:Indwelling needle in axillary vein can effectively lengthen remaining days,reduce the newborns pain by frequently punctu

5、re and it has few adverse effects.Key wordsIndwelling needle;Axillary vein;Hand vein;Newborns 新生兒由于出生后機(jī)體相關(guān)機(jī)能低下， 很容易出現(xiàn)各種新生兒并發(fā)癥，因此輸液治療在該類(lèi)新生兒中的使用較多 1， 2。由于新生兒的血管較細(xì)， 不易穿刺， 臨床上對(duì)于需要較長(zhǎng)時(shí)間輸液的新生兒進(jìn)行留置針的部位選擇就成為了當(dāng)前較為關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題3， 4 。我科對(duì)新生兒進(jìn)行不同靜脈留置針的臨床作者單位： 441021 襄陽(yáng)市湖北省襄陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科PICU楊琴：女，本科，主管護(hù)師研究，發(fā)現(xiàn)腋下靜脈留置效果優(yōu)于手背靜脈?，F(xiàn)報(bào)

6、道如下。資料和方法一般資料選擇2021 年 6 月 2021 年 12 月我院需要輸液治療的60 例新生兒為研究對(duì)象， 男 40例， 女 20 例， 平均胎齡 (35.20 3.50 )周，平均出生體重(2235 347) g 。疾病類(lèi)型：新生兒呼吸窘迫綜合征 13 例，胎糞吸入綜合征21 例，新生兒病理性黃疸17 例，新生兒肺炎 9 例。隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。 兩組新生兒的性別、 胎齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）,具有可比性。方法 5-7 觀察組采用腋下靜脈輸液。首先，使用干燥棉簽適當(dāng)壓迫新生兒腋下靜脈，使其充盈。常規(guī)碘伏、酒精棉球消毒，將頭皮針注射器的留置針緩慢送入腋下靜

7、脈。 最后觀察靜脈通道是否通暢， 暢通后給予膠布固定。 留置完成后再膠布上寫(xiě)上留置針穿刺時(shí)間， 每天進(jìn)行觀察，如穿刺部位出現(xiàn)明顯液體外滲、紅腫，立即拔針并進(jìn)行相關(guān)消毒處理，防止針孔感染。對(duì)照組采用手背靜脈輸液。處理方面同上，穿刺部位選擇手背靜脈。觀察指標(biāo)比較新生兒留置針留置時(shí)間超過(guò)3 d 的例數(shù)，并觀察治療期間兩組新生兒有無(wú)外滲、紅腫不良情況發(fā)生。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 PEMS 3.1 軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的x 2或x 2c檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)X =0.05。結(jié)果兩組新生兒留置針留置時(shí)間超過(guò)3 d 的例數(shù)比較（表1）兩組新生兒留置針部位液體外滲及紅腫情況比較（表2 ）討論臨床上選擇一條安全、

8、可靠的靜脈輸液通路， 不但能夠有效提供藥物治療幫助， 而且能夠適當(dāng)輸入新生兒所必須的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)液 8， 9 。由于新生兒的血管細(xì)、薄， 穿刺時(shí)較為困難，多次操作不但引起新生兒出現(xiàn)哭鬧， 還可能引發(fā)家長(zhǎng)情緒的變化， 給下面的治療帶來(lái)一定的負(fù)面影響 10， 11 。因此，選擇靜脈針留置，就成為了降低穿刺次數(shù)，減少新生兒痛苦的最佳方法。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于留置針留置的位置選擇，尚沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。臨床上常選擇血管較粗，不易被新生兒扯拉的位置12， 留置針選擇腋下靜脈與手背靜脈的操作較多 13，。本研究對(duì)比腋下靜脈與手背靜脈的留置針情況， 發(fā)現(xiàn)兩部位的留置針操作均為容易， 操作過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的困難， 說(shuō)明新

9、生兒兩處?kù)o脈均可以作為靜脈留置針穿刺部位的選擇。 通過(guò)對(duì)每日留置針的觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒很少在 3 d 內(nèi)需要重新進(jìn)行拔針再穿刺，留置超過(guò)3 d的比例達(dá)到96.67%,較對(duì)照組的66.67%有了明顯上升（P0.05）。腋下靜脈留置， 能夠較大程度減少多次穿刺的可能， 減少新生兒每次穿刺的痛苦。 其原因可能和腋下靜脈較為隱蔽， 新生兒日常中不能頻繁牽扯。 而手背靜脈留置由于部位暴露， 新生兒平時(shí)活動(dòng)中可輕易牽拉，較易造成留置針的活動(dòng) 8， 9 。此外本研究顯示，觀察組新生兒極少出現(xiàn)紅腫以及體液外滲情況的發(fā)生，其發(fā)生比例為 0， 10%，而這一比例在對(duì)照組中達(dá)到了20%， 36.67%，提示腋下

10、靜脈是留置針選擇較好的部位， 不但能夠很大程度上提高留置針保留的時(shí)間， 還能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述， 腋下靜脈及手背靜脈均可作為留置針穿刺的選擇。 其中留置針選擇腋下靜脈的安全性更高， 出現(xiàn)液體外滲以及紅腫的出現(xiàn)率較低， 且留置時(shí)間相對(duì)常與手背靜脈。 能夠減低多次穿刺多新生兒帶來(lái)的疼痛與血管損害，可以給進(jìn)一步治療帶來(lái)積極的影響。參考文獻(xiàn)史彩霞 . 靜脈留置針在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì) J . 求醫(yī)問(wèn)藥 ,2021,10(10):609-610.吳宏麗, 焦培艷 , 丁靜， 等 . 腋靜脈和股靜脈留置套管針在 NICU患兒中應(yīng)用效果比較 J . 護(hù)理學(xué)報(bào) ,2021,18(4

11、A):66-68. 3房欣娟, 彭程 .26G 留置針在早產(chǎn)兒靜脈輸液中的應(yīng)用 J .中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2021,28(27):49-50. 4謝文杰. 小兒下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺技巧及護(hù)理 J .中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2021,26(12):112-113. 5廣紅玲, 石羿輝 .2 例新生兒腋下靜脈留置針穿刺點(diǎn)脂肪液化的護(hù)理體會(huì)J . 中國(guó)美容醫(yī)學(xué) ,2021,21(1):219-220.林慶喜, 王智華 , 林承懷，等 . 新生兒頭皮血腫留置針負(fù)壓引流35例分析 J . 臨床軍醫(yī)雜志,2021,40(4):761. 7 王蘊(yùn). 動(dòng)脈留置針穿刺技術(shù)在重癥新生兒氧療中的應(yīng)用 J .河北醫(yī)藥

12、,2021,34(16):2510-2512. 8 肖秋英. 腋靜脈留置針在新生兒輸液中的應(yīng)用J . 護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2021,26(4):370-371. 9 曹紅梅. 兩種靜脈留置針穿刺方法在新生兒中的應(yīng)用效果比較J . 齊魯護(hù)理雜志 ,2021,18(28):107-108.10 史曉燕 , 顧娟 . 腋靜脈留置針在新生兒靜脈輸液中的應(yīng)用及護(hù)理 J . 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2021,16(20):81-82. 11 楊麗 , 李永蓮 , 聶媛媛 . 新生兒腋下靜脈留置針的應(yīng)用 J .護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,9(18):106-107.12 張崔娟. 新生兒靜脈留置針不同穿刺部位留置效果比較 J .