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文檔簡介

1、關(guān)于川崎病護(hù)理查房第一張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月 是一種全身中,小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性疾病。定 義第二張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.皮膚黏膜的癥狀 3.頸淋巴結(jié)腫大4.心臟受損第三張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)-發(fā)熱最早出現(xiàn):持續(xù)1-2周或更長,T:38-40,多為稽留熱,少數(shù)為弛張熱。抗生素治療無效。第四張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)皮疹在發(fā)熱同時或熱后出現(xiàn);向心性,多形性,以軀干,四肢為主,無色素沉著,無結(jié)痂及水泡。第五張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)黏膜雙眼球結(jié)

2、膜充血 口腔黏膜充血口唇皸裂楊梅舌第六張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大發(fā)熱同時或發(fā)熱后三天急性非化膿性單側(cè)或雙側(cè)質(zhì)硬,輕壓痛直徑1.5CM以上一過性腫大第七張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)心血管癥狀急性發(fā)熱期出現(xiàn)心尖部收縮期雜音,心音遙遠(yuǎn)心律不齊,心臟擴大,提示有冠狀動脈病變,可出現(xiàn)冠狀動脈瘤。第八張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)肢端肢端變化為本病的特點: 手足硬性腫脹 手掌、足底紅斑 指趾端膜狀脫皮第九張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十一張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于202

3、2年6月治 療1、控制炎癥 丙種球蛋白靜脈滴注,1-2g/kg, 8-12小時注 完,在發(fā)病10天內(nèi)使用 ; 阿司匹林30 50mg/kg/d, 熱退后3天漸減為 3-5mg/kg/d,持續(xù) 6 8周,冠狀動脈損害 者應(yīng)延長治療。2、抗血小板聚集:潘生丁每日3 5mg/kg;3、對癥治療和手術(shù)治療。第十二張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病 史 匯 報 38床,羅先強,1歲4月男患,因“發(fā)熱6天”于2016年9月23日入院。查體:T37.4,P120次/分,R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚,精神可,口唇櫻紅、皸裂、口腔黏膜潮紅、見楊梅舌,咽充血,扁桃體I度腫大,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)枚

4、蠶豆大小淋巴結(jié),無觸痛。雙側(cè)臀部見多形性紅斑。肛周脫皮,四肢硬腫。見掌趾紅斑。輔查:血常規(guī)WBC:14.71109/L,N:11.47109/L,PLT:530I09/L CRP:12mg/L;ESR:60mm/h。 醫(yī)療診斷:川崎病 治療;1.抗炎。2.抗血小板聚集。治治冶 第十三張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 診 斷 1.皮膚完整性受損:與小血管炎有關(guān)。2.有營養(yǎng)失調(diào)的危險:低機體需要量有關(guān)。3.家長焦慮:與擔(dān)心患兒病情有關(guān)。4知識缺乏:與缺乏川崎病相關(guān)知識有關(guān)。5潛在并發(fā)癥:心臟受損。第十四張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施皮膚完整性受損1.保持患兒衣服

5、、被褥清潔、舒適柔軟。2.及時修剪患兒指甲,防止抓破皮疹引起感染。3.保持口腔衛(wèi)生,并遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液漱口。4.加強巡視,觀察患兒皮膚情況。第十五張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月1.指導(dǎo)進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食,提供舒適的進(jìn)食環(huán)境。2.告知患兒家長增加營養(yǎng)的重要性。3.遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng)治療。護(hù)理措施-有營養(yǎng)失調(diào)的危險第十六張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月1.講解本病的病因、表現(xiàn)等相關(guān)知識,消除焦慮。2.告知飲食、活動、用藥等相關(guān)注意事項。3.解釋各項操作、治療的目的和意義,取得配合。4.指導(dǎo)觀察患兒病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護(hù)士或醫(yī)生。護(hù)理措施家長焦慮與知識缺

6、乏第十七張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施潛在并發(fā)癥1.密切觀察:患兒面色和神志,生命體征的變化,心音、心電圖根據(jù)心受損情況制定護(hù)理措施。2.集中護(hù)理操作避免哭鬧,準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,發(fā)現(xiàn)異常及時搶救。 第十八張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月動態(tài)評估: 9月24日 10:00 T:38.9,P:120次/分,R:28次/分,神清,精神可,口唇紅、皸裂、楊梅舌、雙手指腫脹,遵醫(yī)囑予丙球靜脈輸注。 新增護(hù)理珍斷:體溫過高:與感染、免疫反應(yīng)的因素有關(guān)。第十九張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月1、保持病房環(huán)境清潔安靜,適宜的溫濕度各種操作集中處理。 2、溫水擦浴,穿

7、柔軟寬松的衣褲,囑家屬讓患兒臥床休息。3、定時測量體溫,鼓勵患兒多飲水。4。必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。新增護(hù)理措施體溫過高第二十張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月動態(tài)評估: 9月25日 10:00T:36.6,P:112次/分,R:26次/分,神清,精神可,口唇紅、皸裂,楊梅舌,雙手指腫脹,稍好轉(zhuǎn)。第二十一張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月皮膚完整性受損:與小血管炎有關(guān)。有營養(yǎng)失調(diào)的危險:低于機體需要量。潛在并發(fā)癥:心臟受損。現(xiàn)存護(hù)理問題第二十二張,PPT共二十四頁,創(chuàng)作于2022年6月1.飲食指導(dǎo):告知患兒家屬食用以高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主:如雞蛋糕、果汁飲料、豆?jié){,避免食用生硬,過熱,辛辣刺激性食物。2.活動指導(dǎo):注意休息,避免劇烈運動。3.用藥知識教育:向家長講解

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