人衛(wèi)版外科學案例分析-前列腺增生癥并雙腎積水課件_第1頁
人衛(wèi)版外科學案例分析-前列腺增生癥并雙腎積水課件_第2頁
人衛(wèi)版外科學案例分析-前列腺增生癥并雙腎積水課件_第3頁
人衛(wèi)版外科學案例分析-前列腺增生癥并雙腎積水課件_第4頁
人衛(wèi)版外科學案例分析-前列腺增生癥并雙腎積水課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩5頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、 案例分析前列腺增生癥并雙腎積水男性病人，59歲。主訴：夜尿增多，進行性排尿困難2年，加重2月。病人2年前開始出現(xiàn)夜尿增多，每晚23次，尿頻、排尿不暢、尿線變細、射程變短、尿后滴瀝，近2月夜尿增加到45次/晚，排尿困難癥狀較強加重。無肉眼血尿、無腹痛、腰痛。曾服用“特拉唑嗪”等治療，效果欠佳。病史01查體：生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，腹部檢查陰性。雙腎未觸及，肋脊點無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，膀胱充盈，叩診恥骨上兩橫指。直腸指診：肛門括約肌張力可，前列腺大小約6cm6cm，質韌，中央溝消失，左右側葉均勻增大，無觸痛，未捫及結節(jié)，退出指套無染血，余無特殊。體格檢查02IPSS評分：20分；QOL評分：

2、5分；IIEF-5量表：1分。總PSA: 3.720ng/ml；游離PSA/總PSA: 0.351。前列腺體積（超聲）：57mm 49mm 84mm。尿動力學檢查：最大尿流率 8 ml/s；平均 尿流率 4.7 ml/s ，殘余尿 190ml。輔助檢查03尿白細胞 256個/l （正常0 12個/l ）。血常規(guī)、血肌酐未見異常。胸片、心電圖、胸片等未見明顯異常。泌尿系超聲：雙腎輕度積水，考慮下尿路梗阻，前列腺增生。輔助檢查03靜脈泌尿系造影：雙腎延遲顯影。雙腎積水。雙側輸尿管全程擴張。輔助檢查03外院CT：雙腎積水、雙側輸尿管全程擴張、前列腺體積增大，突入膀胱內。輔助檢查03病例特點：老年男性

3、。進行性排尿困難伴夜尿增多。前列腺質韌，未捫及結節(jié)；殘余尿190 ml。B超、IVP均提示雙腎積水、雙側輸尿管全程擴張。最大尿流率 8 ml/s，IPSS評分：20分。PSA不高。尿白細胞升高。病例分析：本例診斷前列腺增生較明確。病人癥狀典型，直腸指診、超聲、CT均支持前列腺增生診斷。最大尿流率8 ml/s，IPSS評分提示排尿困難癥狀達重度，殘余尿190 ml，已并發(fā)雙腎積水，提示梗阻嚴重。前列腺未捫及結節(jié)，PSA不高，暫不考慮前列腺癌慢性尿潴留，并發(fā)泌尿系感染。案例分析需行手術治療，理由： 前列腺增生癥狀嚴重，既往藥物治療效果欠佳，并發(fā)雙腎積水、慢性尿潴留、泌尿系感染。鑒于病人上述并發(fā)癥，宜先行導尿、抗感染后手術。手術方式選擇： 可選擇經尿道前列腺電切術或經尿道激光手術。在基層醫(yī)院也可選擇開放手術治療。治療建議病人行經尿道鈥激光前列腺剜

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論