互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告：防疫常態(tài)化下的價(jià)值歸宿

1、目錄 HYPERLINK l _bookmark0 一、2020 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展洞悉 1 HYPERLINK l _bookmark1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策演變：從框架確定到細(xì)節(jié)設(shè)計(jì) 1 HYPERLINK l _bookmark5 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展：從沿海到內(nèi)陸、由點(diǎn)及面 5 HYPERLINK l _bookmark8 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康基礎(chǔ)設(shè)施 8 HYPERLINK l _bookmark11 二、疫情下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院機(jī)遇 12 HYPERLINK l _bookmark12 多部門推動(dòng)、醫(yī)保支付突破，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展成常態(tài) 12 HYPERLINK l _bookmark15

2、 多場景滲透、維度增長，用戶使用習(xí)慣養(yǎng)成 14 HYPERLINK l _bookmark19 全流程打通，服務(wù)模式升級 16 HYPERLINK l _bookmark25 三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦指南 26 HYPERLINK l _bookmark26 參與企業(yè)特征明顯：以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)療信息化為主 26 HYPERLINK l _bookmark28 區(qū)域特征明顯:海南、寧夏企業(yè)主導(dǎo)，北上廣等地實(shí)體主導(dǎo) 28 HYPERLINK l _bookmark30 企業(yè)主導(dǎo)型區(qū)域 30 HYPERLINK l _bookmark32 融合發(fā)展區(qū)域 31 HYPERLINK l _bookmark34

3、 實(shí)體主導(dǎo)型區(qū)域 33 HYPERLINK l _bookmark37 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦實(shí)例 35 HYPERLINK l _bookmark38 實(shí)體醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 35 HYPERLINK l _bookmark40 合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 36 HYPERLINK l _bookmark43 第三方依托實(shí)體醫(yī)院申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 38 HYPERLINK l _bookmark45 四、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院趨勢展望 40 HYPERLINK l _bookmark46 核心定義、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)爭議等問題待解 40 HYPERLINK l _bookmark47 核心定義有待進(jìn)一步明確 40 HYPE

4、RLINK l _bookmark49 醫(yī)保支付推動(dòng)進(jìn)度需加快 41 HYPERLINK l _bookmark50 醫(yī)生入駐第三方平臺需獲得更多支持 41 HYPERLINK l _bookmark51 數(shù)據(jù)互聯(lián)互通程度需持續(xù)提升 41 HYPERLINK l _bookmark52 趨勢展望：院企業(yè)深度合作方能促使雙方降本增效 42 HYPERLINK l _bookmark53 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新動(dòng)能 42 HYPERLINK l _bookmark54 實(shí)體醫(yī)院與企業(yè)將通力合作促使雙方降本增效 42 HYPERLINK l _bookmark56 行業(yè)組織將逐步推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建

5、立 43圖表目錄 HYPERLINK l _bookmark2 圖 1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策演進(jìn)路線 2 HYPERLINK l _bookmark3 圖 2 拓展期政策出臺情況 3 HYPERLINK l _bookmark6 圖 3 不同時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主導(dǎo)方的變化 5 HYPERLINK l _bookmark7 圖 4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按主導(dǎo)方的地區(qū)分布 7 HYPERLINK l _bookmark10 圖 5 2018 年 4 月以來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目中標(biāo)項(xiàng)目數(shù)變化及采購方占比 10 HYPERLINK l _bookmark13 圖 6 疫情期間政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推動(dòng) 12 HYPERLINK

6、 l _bookmark14 圖 7 2020 年 1-6 月各省份新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況 13 HYPERLINK l _bookmark16 圖 8 國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)的疫情期間互聯(lián)網(wǎng)診療整體情況 14 HYPERLINK l _bookmark18 圖 9 好大夫在線 3 年來的收錄醫(yī)生數(shù)和實(shí)名注冊醫(yī)生數(shù)變化 16 HYPERLINK l _bookmark20 圖 10 疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要服務(wù)類型 17 HYPERLINK l _bookmark21 圖 11 微醫(yī)數(shù)字健共體主要組成機(jī)構(gòu) 20 HYPERLINK l _bookmark22 圖 12 百度靈醫(yī)智惠慢病管理方案運(yùn)行模式

7、21 HYPERLINK l _bookmark23 圖 13 嘉和美康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的運(yùn)行模式 22 HYPERLINK l _bookmark24 圖 14 醫(yī)聯(lián)慢病管理服務(wù)閉環(huán) 24 HYPERLINK l _bookmark39 圖 15 北京朝陽醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（試點(diǎn)）申辦及服務(wù)完善流程 36 HYPERLINK l _bookmark41 圖 16 山東青島新陽光婦產(chǎn)醫(yī)院申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流程 37 HYPERLINK l _bookmark42 圖 17 青島新陽光婦產(chǎn)醫(yī)院對接山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺的審核報(bào)告 38 HYPERLINK l _bookmark44 圖 18 上海同

8、舟共濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦流程 39 HYPERLINK l _bookmark48 圖 19 常見病、慢性病復(fù)診概念的界定路徑 40 HYPERLINK l _bookmark55 圖 20 實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作模式 43 HYPERLINK l _bookmark57 圖 21 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 43 HYPERLINK l _bookmark4 表 1 國家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)健委政策中，關(guān)于復(fù)診與醫(yī)生要求的表述 3 HYPERLINK l _bookmark9 表 2 部分地區(qū)在新基建發(fā)展文件中關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要內(nèi)容 8 HYPERLINK l _bookmark17 表 3 部分互聯(lián)

9、網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或項(xiàng)目疫情以來的主要運(yùn)營數(shù)據(jù) 14 HYPERLINK l _bookmark27 表 4 幾種類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要申請步驟、特點(diǎn)和參與企業(yè) 26 HYPERLINK l _bookmark29 表 5 各省份根據(jù)其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主導(dǎo)方劃分的類型 29 HYPERLINK l _bookmark31 表 6 企業(yè)主導(dǎo)型區(qū)域的申辦環(huán)境 30 HYPERLINK l _bookmark33 表 7 融合發(fā)展型區(qū)域的申辦環(huán)境 32 HYPERLINK l _bookmark35 表 8 實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)型區(qū)域的申辦環(huán)境 33 HYPERLINK l _bookmark36 表 9互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其他服務(wù)

10、需要的資質(zhì) 35一、2020 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展洞悉國內(nèi)最早一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)在 2014 年至 2015 年，以廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等為代表。2018 年 4 月以前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策以部分地區(qū)的探索實(shí)踐為主，尚無全國統(tǒng)一的官方定義。在該階段，蛋殼研究院將具有診療行為的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺均計(jì)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范疇，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院等。2018 年，國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見以及國家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等 3 個(gè)文件的通知出臺之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了官方定義，即實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或者與第三方機(jī)構(gòu)合作搭建信息平臺，使用在本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)

11、師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)；或第三方機(jī)構(gòu)依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。本報(bào)告中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包含上述兩個(gè)階段的形態(tài)，根據(jù)相應(yīng)階段的政策環(huán)境，所指對象不同。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策演變：從框架確定到細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)據(jù)動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)，2015 年至今國家和地方共發(fā)布了 126 條（截至 2020 年 6 月 30 日）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策，已覆蓋指導(dǎo)、監(jiān)管、支付三大體系，2020 年的疫情防控措施加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策體系完善，目前正逐漸由框架確定過渡到細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)階段。從空間維度看，中央政府先出臺頂層設(shè)計(jì)政策，地方政府相繼出臺實(shí)施細(xì)則。通過發(fā)展問題修正再發(fā)展的循環(huán)，不斷推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。從時(shí)間維度看，

12、在政策周期內(nèi)，從企業(yè)視角可分為機(jī)遇期、介入期、拓展期、穩(wěn)定期四個(gè)時(shí)期。機(jī)遇期：推出試點(diǎn)文件國家出臺正式文件，企業(yè)此時(shí)布局能夠搶占先機(jī)；介入期：國家出臺正式文件第一個(gè)省份出臺實(shí)施意見，此時(shí)進(jìn)入還能有一定機(jī)會(huì)； 拓展期：首個(gè)省份出臺實(shí)施意見所有省份出臺實(shí)施意見，這個(gè)階段將面臨激烈競爭；穩(wěn)定期：所有省份已有持續(xù)性的規(guī)范、監(jiān)管政策，行業(yè)進(jìn)入成熟階段。進(jìn)入拓展期后，政策主要分為三類：指導(dǎo)類政策：主要是各省市出臺的XXX 關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見，對行業(yè)發(fā)展制定目標(biāo)；監(jiān)管類政策：主要是各省市出臺的XXX 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行），提出了具體準(zhǔn)入、監(jiān)管等措施；支付類政策：主要是落實(shí)國家醫(yī)

13、療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見而出臺的政策，將部分服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。圖 1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策演進(jìn)路線資料來源：各級衛(wèi)健委、醫(yī)保局官網(wǎng)，蛋殼研究院制圖機(jī)遇期：2015 年 12 月2018 年 3 月，貴州、銀川兩地先行先試。介入期：2018 年 4 月2018 年 9 月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲政策定調(diào)支持。拓展期：2018 年 5 月至今，頂層設(shè)計(jì)逐步補(bǔ)充，地方政府部門相繼出臺配套政策。截至 2020年 6 月，已有 31 個(gè)省市出臺 104 條地方政策，其中 15 個(gè)省市已經(jīng)完善了指導(dǎo)、監(jiān)管、支付政策。圖 2 拓展期政策出臺情況資料來源：各地人民政府、衛(wèi)健委官網(wǎng)，蛋殼

14、研究院制圖具體到新政出臺的密度看，2018 年 12 月和 2020 年 5 月出現(xiàn)了兩個(gè)集中期。2018 年 12 月，國家政策已明確，各地根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)過一段時(shí)間的設(shè)計(jì)與研究后，密集發(fā)布了一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策，重點(diǎn)在制定階段性目標(biāo)上。2020 年 5 月，國內(nèi)新冠肺炎疫情已平穩(wěn)，疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)得以逐步總結(jié)和推廣，形成了第二次政策集中期。政策體系逐步建立，將加快推動(dòng)拓展期向穩(wěn)定期發(fā)展。從內(nèi)容上看，政策同樣體現(xiàn)出框架到細(xì)節(jié)的變化。尤其是在如何界定復(fù)診、如何平衡醫(yī)生線上線下執(zhí)業(yè)關(guān)系等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，國家衛(wèi)健委僅在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）中作出了框架性表述，此后地方衛(wèi)健委在相應(yīng)的管理辦法

15、、實(shí)施細(xì)則中提出了更為具體的做法。海南規(guī)定了復(fù)診的 6個(gè)條件，滿足之中之一即可。江蘇對醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)的態(tài)度最為開放，只要醫(yī)生不影響線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作，在院內(nèi)、院外，上班或下班狀態(tài)，均可在線接診。表 1 國家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)健委政策中，關(guān)于復(fù)診與醫(yī)生要求的表述復(fù)診表述醫(yī)生要求國家衛(wèi)健委醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進(jìn)行復(fù)診?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確保完成主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定的診療工作。海南為部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診，應(yīng)至少符合以下條件之一：1、患者可以提供在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)既往就診病例的電子文檔；2、患者可以提供在其

16、他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的電子病歷；3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)患者授權(quán)通過人口健康信息平臺或第三方平臺獲取電子健康檔案；4、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)患者授權(quán)通過實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取患者電子病歷；5、患者在執(zhí)業(yè)醫(yī)師陪同下在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的；6、接診 6 歲以下兒童并開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)應(yīng)確定患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在確保完成主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定的診療工作基礎(chǔ)上，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開診互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。，安徽“復(fù)診”是指患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師能夠通過互聯(lián)網(wǎng)信息手段獲取并掌握患者如實(shí)提供的病歷資料，針對相同診斷提供的診療服務(wù)。上海患者需要提供 2 個(gè)月內(nèi)實(shí)體醫(yī)療機(jī)

17、構(gòu)診斷為某種或某幾種常見病、慢性病的就診病歷資料。江蘇對評估后符合條件的部分常見病、慢性病復(fù)診患者，可在線開具長期處方（不超過 3 個(gè)月用藥量），同時(shí)注明，如患者病情變化，該處方失效，立即至實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的醫(yī)師，需經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，在不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作運(yùn)行的前提下，醫(yī)師在院內(nèi)院外，上班或下班狀態(tài)，均可以在線接診患者。江西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)征得主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一，并確保完成主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定的診療工作。天津開展常見病、慢性病復(fù)診前，醫(yī)師必須掌握患者全部病歷資料，且患者的病情在首診時(shí)有明確的疾病診斷；復(fù)診時(shí)，醫(yī)師只能針對首診時(shí)明確的同種疾病診斷所

18、涉及的有關(guān)病情提供診療服務(wù)。、資料來源：各地衛(wèi)健委官網(wǎng)，蛋殼研究院整理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展：從沿海到內(nèi)陸、由點(diǎn)及面我們梳理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)情況發(fā)現(xiàn)，其正在由沿海城市向內(nèi)陸城市擴(kuò)展，正在由以往的少數(shù)省份向全國范圍發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)情況受政策影響大，隨著政策體系逐步完善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐年增加。根據(jù)申辦主體不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又分為實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)型和企業(yè)主導(dǎo)型。在政策影響下，隨著時(shí)間推移，實(shí)體醫(yī)院和企業(yè)主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的比例逐漸變化，實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占比越來越高，現(xiàn)已占絕對的數(shù)量優(yōu)勢。從 2016 年起，蛋殼研究院一直持續(xù)跟蹤研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)情況。2018 年國家衛(wèi)健委互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）出

19、臺之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分布在寧夏、廣東、山東等省份，總計(jì)有 110 多家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）出臺后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、建設(shè)和資質(zhì)申請等方面，有了更明確的規(guī)定。國家衛(wèi)健委還要求，此前已設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須按照該辦法重新申請?jiān)O(shè)置和執(zhí)業(yè)登記。我們從多個(gè)公開渠道統(tǒng)計(jì)到新政出臺后 577 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資料（截至 2020 年 6 月 30 日），資料來源包括：各級衛(wèi)健委公示信息、主流媒體報(bào)道、醫(yī)院官網(wǎng)官微信息；已獲批但尚未運(yùn)營的也計(jì)入其中，僅在公司名稱中包含“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的不計(jì)入。結(jié)合新政出臺前后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，其整體數(shù)量變化與主導(dǎo)方變化呈現(xiàn)出如下趨勢：圖 3 不同時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主導(dǎo)方的變化資

20、料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微，蛋殼研究院制圖注：部分不明確成立時(shí)間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未統(tǒng)計(jì)到圖中從整體數(shù)量變化來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在 2017 年曾出現(xiàn)了一輪建設(shè)高峰，主要集中在銀川。在此之前，銀川已先后出臺關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度的通知、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）等多個(gè)文件，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)基地提供了政策保障。2017 年 3 月 19 日，銀川市政府與好大夫、丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生等一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)集中簽約，15 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集體入駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地，轟動(dòng)了整個(gè)行業(yè)，也使當(dāng)年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體數(shù)量上漲。2018 年雖然有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新政出臺，但正因?yàn)樾抡ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和審批

21、提出了要求，尤其是要求各省份建好省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺后才能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這一年，絕大多數(shù)省份都未建好監(jiān)管平臺，所以整體建設(shè)數(shù)量下滑。進(jìn)入 2019 年后，多地監(jiān)管平臺相繼建成，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批加速，數(shù)量猛增。到 2020 年，在疫情防控需求推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)提速，1-5 月數(shù)量已接近 2019 年總量，預(yù)計(jì)還將持續(xù)增加。從主導(dǎo)方變化來看，2017 年以前，實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更少，此時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅在部分區(qū)域做探索，企業(yè)經(jīng)營機(jī)制靈活，創(chuàng)新速度快，能更多地投入其中；而實(shí)體醫(yī)院受體制影響，若無政策支持，很難做大范圍的創(chuàng)新突破，所以參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不多。在 2018 年互

22、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被國家政策定調(diào)支持后，上述現(xiàn)象發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最核心的資源，實(shí)體醫(yī)院天然具備這項(xiàng)優(yōu)勢，企業(yè)卻需要長時(shí)間沉淀，或在短期內(nèi)付出巨大成本才能積累起一定數(shù)量的醫(yī)生。因此，此后實(shí)體醫(yī)院越來越多地建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，所占比例已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。值得一提的是，由于全國各地醫(yī)療資源、醫(yī)療水平、醫(yī)療信息化水平不盡相同，各地建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況也有較大差別。以新政出臺后的 577 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，其整體分布與主導(dǎo)方占比呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：圖 4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按主導(dǎo)方的地區(qū)分布資料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微，蛋殼研究院制圖注：山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括已獲批資質(zhì)和已通過監(jiān)管平臺審核兩種情

23、況從各省份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩類主導(dǎo)方占比來看，絕大多數(shù)省份實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的占比更高，在江蘇、湖南、甘肅等省份，甚至目前只有實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這主要與醫(yī)療資源、審批流程有關(guān)，公立醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員、有診療技術(shù)，具備開辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的天然優(yōu)勢，而企業(yè)需要經(jīng)過多年積累，或在短期內(nèi)付出大量成本，才能聚集起一定數(shù)量的醫(yī)生。實(shí)體醫(yī)院在申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的流程上，也比企業(yè)申辦的步驟更好。同時(shí)，政策的鼓勵(lì)和推動(dòng)，也是實(shí)體主導(dǎo)占多數(shù)的原因之一。圖中展示的省份中，僅僅只有寧夏和海南兩地以企業(yè)主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主。寧夏從早期探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始，就以企業(yè)主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少，需通過互聯(lián)網(wǎng)引入專家名醫(yī)資源。而海

24、南在 2019 年加快建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的同時(shí)，審批了一批企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。從整體分布上看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分布在東部、南部沿海省份和寧夏，與這些區(qū)域早期探索打下的基礎(chǔ)密切相關(guān)。尤其是廣東、浙江等地，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中、醫(yī)療信息化程度也較高，具備明顯的優(yōu)勢。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也不再局限于這些先行先試的區(qū)域，全國已有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的省份已達(dá) 26 個(gè)。其中，湖南、重慶、吉林、山西等地均為 2020 年上線首家或首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，體現(xiàn)出從沿海城市向內(nèi)陸地區(qū)逐漸發(fā)展、由點(diǎn)到面逐步擴(kuò)散的趨勢?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院成為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康基礎(chǔ)設(shè)施近兩年來，新基建成為各行各業(yè)的熱詞，今年，這一概念首次被寫入政府工作報(bào)告，新基

25、建已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略層面。憑借新基建的東風(fēng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了新一輪發(fā)展機(jī)遇，在覆蓋廣度和行業(yè)規(guī)范方面都將持續(xù)提升。2020 年 4 月 20 日，國家發(fā)改委首次明確了新型基礎(chǔ)設(shè)施的范圍，包括三個(gè)方面：信息基礎(chǔ)設(shè)施，即基于新一代信息技術(shù)演化生成的基礎(chǔ)設(shè)施；融合基礎(chǔ)設(shè)施，即深度應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，支撐傳統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施轉(zhuǎn)型升級，進(jìn)而形成的融合基礎(chǔ)設(shè)施；創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施，即支撐科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、產(chǎn)品研制的具有公益屬性的基礎(chǔ)設(shè)施?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院深度應(yīng)用了大數(shù)據(jù)、人工智能、5G 等技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)特性突破地域限制、連接醫(yī)療健康領(lǐng)域的各方參與者，對線下醫(yī)療健康服務(wù)流程進(jìn)行重構(gòu)，改進(jìn)醫(yī)院管理方式、改善患

26、者就醫(yī)體驗(yàn)。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同樣是新基建熱潮的組成部分，是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的基礎(chǔ)設(shè)施。表 2 部分地區(qū)在新基建發(fā)展文件中關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要內(nèi)容文件發(fā)布時(shí)間相關(guān)內(nèi)容江蘇省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快新型信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)擴(kuò)大信息消費(fèi)若干政策措施的通知2020/4/30制定智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)指南，在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展統(tǒng)一規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。云南省昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)昆明市新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資計(jì)劃實(shí)施方案的通知2020/5/18加快智慧醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)，發(fā)展本地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)療云、人工智能輔助診斷系統(tǒng)和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等基礎(chǔ)設(shè)

27、施。上海市推進(jìn)新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)行動(dòng)方案（2020-2022 年）2020/5/7建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。新設(shè)置 20 家以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為常見病和慢性病參保患者復(fù)診提供在線醫(yī)療服務(wù)。通過建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和互聯(lián)互通，探索推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療復(fù)診服務(wù)范圍擴(kuò)大到在醫(yī)聯(lián)體或?qū)？坡?lián)盟內(nèi)的醫(yī)院可跨院互認(rèn)首診病人。推動(dòng)長三角示范區(qū)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。福建省福州市推進(jìn)新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)行動(dòng)方案（2020 年-2022 年） 2020/6/5加快建設(shè)區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，3 年內(nèi)上線不少于 10家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為常見病和慢性病患者復(fù)診提供線上醫(yī)療服務(wù)。浙江省寧波市新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)行動(dòng)方案（2020-2022 年）2020/6/5

28、融合基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全國領(lǐng)先。加快布局建設(shè)大數(shù)據(jù)中心、城市大腦，布局 1000 萬個(gè)社會(huì)感知單元、新建 3100 個(gè)公用和專用充電樁、建成 50 所智慧學(xué)校、10 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全面推進(jìn)數(shù)字政府、智慧社會(huì)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展，使我市新型智慧城市建設(shè)水平持續(xù)保持國內(nèi)領(lǐng)先地位。北京市加快新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)行動(dòng)方案(2020-2022 年)2020/6/10加快短視頻、直播、在線教育、線上醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)新業(yè)態(tài)應(yīng)用產(chǎn)品研發(fā)；建設(shè)全市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管體系，推動(dòng)從網(wǎng)上醫(yī)療咨詢向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級，開展可穿戴等新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用。資料來源：各地政府官網(wǎng)，蛋殼研究院整理現(xiàn)階段，已有多個(gè)地區(qū)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)氐男禄?/p>

29、建發(fā)展規(guī)劃中，主要包含擴(kuò)大覆蓋、促進(jìn)規(guī)范兩個(gè)方面。福州、寧波等城市提出了具體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量目標(biāo)，將推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋更多實(shí)體醫(yī)院、更多醫(yī)生，并由此服務(wù)更多患者。云南、北京兩地的發(fā)展目標(biāo)，同樣是促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新建。江蘇探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療較早，已經(jīng)建設(shè)了一定數(shù)量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其發(fā)展重點(diǎn)是在進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的規(guī)范。上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展快，疫情期間集中上線了一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并快速接通醫(yī)保支付，下一步重點(diǎn)在于推動(dòng)一定范圍內(nèi)的跨院首診互認(rèn)。由于國家政策對首診如何互認(rèn)也暫無明文規(guī)定，在現(xiàn)實(shí)中，實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往只認(rèn)本院的首診患者，要求患者在線上就診時(shí)必須有本院本科室的線下就診記錄；而平

30、臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并無這一要求，這對平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槠浠颊弑椴既珖鞯?。此外，互?lián)網(wǎng)醫(yī)院還存在復(fù)診與首診間隔要求不統(tǒng)一等問題。因此，江蘇、上海兩地的發(fā)展規(guī)劃能夠促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院走向更加規(guī)范的階段。在疫情之后經(jīng)濟(jì)急需復(fù)蘇、產(chǎn)業(yè)亟待轉(zhuǎn)型升級的緊迫形勢下，新基建正以空前的力度展開。在更多新基建行動(dòng)方案制定和落地過程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為民生服務(wù)，必將成為其中的重要一環(huán)。我們分析了 2018 年 4 月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新政出臺以來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中標(biāo)數(shù)據(jù)，也能說明實(shí)體醫(yī)院配備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為基礎(chǔ)設(shè)施的趨勢。圖 5 2018 年 4 月以來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目中標(biāo)項(xiàng)目數(shù)變化及采購方占比資料來源：中國政府采購網(wǎng)、

31、各省政府采購網(wǎng)，蛋殼研究院制圖2018 年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新政出臺，當(dāng)年中標(biāo)項(xiàng)目暫時(shí)不多。2019 年，實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸進(jìn)入高峰期，全年公開的中標(biāo)項(xiàng)目有 32 個(gè)。2020 年 1-6 月，全國已有 29 個(gè)中標(biāo)項(xiàng)目，數(shù)量逼近 2019 年全年數(shù)量，預(yù)計(jì)下半年將延續(xù)增長之勢。以上項(xiàng)目的采購方中，三級醫(yī)院占 76 。這些醫(yī)院門診量大、技術(shù)水平高，服務(wù)類型多樣復(fù)雜、業(yè)務(wù)流程要求繁多，獨(dú)立建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系能夠滿足個(gè)性化發(fā)展的需求。他們能夠加快投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，與主管部門的推動(dòng)也有較大關(guān)系。衛(wèi)生健康行政部門采購互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目的占比也較高，這類項(xiàng)目主要是基于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)區(qū)域性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)

32、院平臺，當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療機(jī)構(gòu)入駐平臺?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)囿于資金、醫(yī)療技術(shù)、信息化水平等因素，單獨(dú)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的難度大、必要性低，區(qū)域性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺便發(fā)揮了作用。區(qū)域性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺可提供一套標(biāo)準(zhǔn)化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺，統(tǒng)一中小醫(yī)院的在線醫(yī)療服務(wù)流程，能夠更大限度地整合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，解決區(qū)域間各醫(yī)院技術(shù)力量不平衡的問題，讓大醫(yī)院將重點(diǎn)放在疑難雜癥等，并通過遠(yuǎn)程會(huì)診或雙向轉(zhuǎn)診，將技術(shù)等下沉到基層做精準(zhǔn)幫扶，提高區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，縮短其與一線醫(yī)院的技術(shù)落差，打造符合分級診療要求的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新秩序。二級醫(yī)院單獨(dú)采購的項(xiàng)目最少，主要是許多二級醫(yī)院的門診量、資金和運(yùn)營能力、信息化水平等也不足以

33、支撐單獨(dú)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但仍然有吸引患者的需求，所以，入駐衛(wèi)生健康部門主導(dǎo)的區(qū)域平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的第三方平臺是較好的選擇方式。由此看來，無論是衛(wèi)生健康行政部門還是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均在推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為線下實(shí)體的標(biāo)配。由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺有多種方式，部分情況可不公開招標(biāo)，且上述中標(biāo)信息收集渠道有限，僅作為樣本觀察變化趨勢，不等于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)際項(xiàng)目數(shù)。二、疫情下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院機(jī)遇多部門推動(dòng)、醫(yī)保支付突破，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展成常態(tài)因疫情防控需要，2020 年以來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等部門密集出臺了一系列政策，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。結(jié)合疫情形勢以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以發(fā)

34、揮的作用來看，這些政策大致可以分為三個(gè)周期。三個(gè)周期政策角度不同，但整體而言，疫情帶來的政策推動(dòng)并非臨時(shí)性的，而是鼓勵(lì)常態(tài)化發(fā)展。圖 6 疫情期間政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推動(dòng)資料來源：國家衛(wèi)健委，蛋殼研究院制圖第一個(gè)周期，緊急馳援。這期間疫情防控形勢嚴(yán)峻，一線救治、部分門診停診等因素造成線下醫(yī)療資源緊張，政策緊急鼓勵(lì)線上服務(wù)馳援疫情防控，緩解線下就診壓力、預(yù)防線下就診交叉感染。第二個(gè)周期，醫(yī)保完善。疫情進(jìn)入一定階段后，慢病患者續(xù)方開藥成為難題，國家醫(yī)保局發(fā)文將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，多地醫(yī)院加速進(jìn)行信息系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時(shí)結(jié)算。一直被視為行業(yè)發(fā)展瓶頸的環(huán)節(jié)取得實(shí)質(zhì)性突破。第三個(gè)周期，常態(tài)化發(fā)展。隨著國

35、內(nèi)疫情平穩(wěn)，生產(chǎn)生活逐漸恢復(fù)，國家衛(wèi)健委政策將互聯(lián)網(wǎng)診療視為正常醫(yī)療服務(wù)的一部分，并要求各地加快建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺，出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目技術(shù)和財(cái)務(wù)管理規(guī)范。尤其是在 6 月 29 日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)關(guān)于做好信息化支撐常態(tài)化疫情防控工作的通知，以大篇幅文字明確推廣疫情期間線上服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。從整個(gè)周期來看，國家政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的鼓勵(lì)，并非疫情期間的臨時(shí)舉措，而是強(qiáng)調(diào)其常態(tài)化作用，強(qiáng)調(diào)其在日常醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)應(yīng)急體系中的技術(shù)和能力儲備。圖 7 2020 年 1-6 月各省份新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況資料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微，蛋殼研究院制圖注：部分不明確成立時(shí)間

36、的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未統(tǒng)計(jì)到圖中，數(shù)據(jù)包括獲批和上線兩種情況在政策執(zhí)行層面，從各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)來看，仍有直觀體現(xiàn)。今年 1-6 月，各地新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 207 家（可通過公開渠道查詢到獲批或上線時(shí)間的數(shù)據(jù)，供參考）。在疫區(qū)武漢，據(jù)媒體報(bào)道，武漢大學(xué)人民醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“武大云醫(yī)”申辦僅耗時(shí)一天，也成為了湖北省首個(gè)獲得線上診療資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長王高華介紹，2 月 3 日向省衛(wèi)健委提出申請，第二天就獲得批復(fù)。上海此前僅在去年審批了上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一家，今年疫情期間審批了 20 余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。從各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保接通的情況看，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至 6 月 30 日，已有 71 家互聯(lián)

37、網(wǎng)醫(yī)院在疫情期間打通醫(yī)保，以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，但也出現(xiàn)了微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。此外，天津市南開醫(yī)院與京東健康聯(lián)合搭建的南開京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也開通了醫(yī)保支付。南開京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可為天津及全國用戶提供包括在線復(fù)診、健康咨詢、隨訪管理等線上線下一體的服務(wù)。其中，天津醫(yī)保用戶問診、購藥可享受醫(yī)保在線支付。而在疫情之前，醫(yī)保支付僅在個(gè)別地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索，2019 年國家醫(yī)保局出臺支付政策之后，各地的落地進(jìn)度也不大。北京今年經(jīng)歷了疫情防控的幾個(gè)嚴(yán)峻階段，除了 2 月疫情高峰的之外，還包括此后的境外輸入防控、新發(fā)地疫情防控。為了避免患者線下就診的感染風(fēng)險(xiǎn)，北京多家醫(yī)院上線互

38、聯(lián)網(wǎng)診療及醫(yī)保支付服務(wù)。例如北京地壇醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院依托嘉和美康的技術(shù)服務(wù)，快速實(shí)現(xiàn)了從在線復(fù)診到醫(yī)保報(bào)銷的一系列功能。上海在疫情期間上線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，上海市兒童醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等，也在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保支付。過去幾個(gè)月，是醫(yī)保支付在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性突破的階段，醫(yī)保接入后，在線問診、開方、結(jié)算、藥品配送這一服務(wù)閉環(huán)更加完整。多場景滲透、維度增長，用戶使用習(xí)慣養(yǎng)成新冠肺炎疫情是近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的流行病，疫情變化引發(fā)了全球關(guān)注。線上看病也促使大眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)知度提升，一定程度上養(yǎng)成了使用習(xí)慣。這種習(xí)慣養(yǎng)成主要體現(xiàn)在與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的、全維度的數(shù)據(jù)增長

39、上。圖 8 國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)的疫情期間互聯(lián)網(wǎng)診療整體情況資料來源：國家衛(wèi)健委，蛋殼研究院制圖國家衛(wèi)健委曾在發(fā)布會(huì)上公布了全國互聯(lián)網(wǎng)診療的整體數(shù)據(jù)，疫情期間，無論是委屬管醫(yī)院還是第三方平臺，其核心業(yè)務(wù)，即互聯(lián)網(wǎng)診療量均有了大幅增長。但互聯(lián)網(wǎng)診療只是其中的一個(gè)衡量維度，除此之外，還有與之相關(guān)的處方量、用戶數(shù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院廣泛還開診了醫(yī)學(xué)科普、第三方合作等服務(wù)，相關(guān)數(shù)據(jù)也可作為觀察維度。表 3 部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或項(xiàng)目疫情以來的主要運(yùn)營數(shù)據(jù)企業(yè)主要運(yùn)營數(shù)據(jù)平安好醫(yī)生疫情期間，平安好醫(yī)生平臺訪問人次 11.1 億，APP 新注冊用戶量增長 10 倍，APP新增用戶日均問診量是平時(shí)的 9 倍。京東健康1 月

40、下旬上線至 4 月 30 日，京東健康免費(fèi)在線問診服務(wù)累計(jì)服務(wù)用戶超過 1100萬人次。微醫(yī)從今年 1 月 23 日起，截至 6 月底，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗擊新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺已集結(jié)了 6.3 萬名醫(yī)生，為用戶提供了 201 萬例咨詢；微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)上線一周就為當(dāng)?shù)?5 萬名患者提供了復(fù)診開藥服務(wù)。妙手醫(yī)生與 300 多家機(jī)構(gòu)、企業(yè)和媒體合作搭建線上公益問診平臺，為用戶提供免費(fèi)問診服務(wù)和健康科普服務(wù)，總服務(wù)人次超 3000 萬；科普平臺內(nèi)容閱讀總量約 3.3 億。醫(yī)聯(lián)疫情期間，醫(yī)聯(lián)平臺注冊醫(yī)生數(shù)較疫情之前環(huán)比增長 784%，處方醫(yī)生數(shù)環(huán)比增長 153%；注冊患者數(shù)環(huán)比增長 372%，

41、平臺問診量環(huán)比增長 159%。丁香園截至 6 月底，疫情地圖頁面瀏覽量達(dá) 41 億；僅 1 月 21 日-3 月 5 日期間，瀏覽量就有 28 億，單日峰值高達(dá) 2 億。微脈截止 6 月底，與全國 150 個(gè)城市、超 500 家醫(yī)院，合作開通“新冠肺炎”線上義診服務(wù)，2 萬+醫(yī)生上線，患者咨詢累計(jì)超過 200 萬人次。靈醫(yī)智惠靈醫(yī)智惠推出智能咨詢助手，包含常見問題解答、標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)問診路徑、在線醫(yī)生咨詢輔助三大模塊，向在線健康咨詢平臺、政府疫情防控平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等提供在線健康咨詢服務(wù)的平臺免費(fèi)開放 API 接口，可倍數(shù)級提升新型肺炎人工在線咨詢效率，日均調(diào)用近萬次。好大夫在線疫情期間，日均問診量

42、同比增長 203.7%、日均處方量同比增長 430%。截至 4 月 12 日，共有超 4.7 萬名醫(yī)生放棄休息時(shí)間，為 270 多萬名患者提供免費(fèi)義診。春雨醫(yī)生1 月 25 日至 4 月 9 日，先后有 23000 多名來自呼吸科、感染科、心理科在院醫(yī)生為國內(nèi)外患者提供了超過 153 萬人次的在線義診服務(wù)，義診合作伙伴超過 1200 家，。數(shù)據(jù)來源：企業(yè)及公開報(bào)道，蛋殼研究院整理綜合幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來看，各家企業(yè)的服務(wù)重點(diǎn)不同，所體現(xiàn)出的數(shù)據(jù)類型也不同，但整體上都圍繞在咨詢問診、開具處方、醫(yī)學(xué)科普、新增用戶、對外合作等環(huán)節(jié)。由于網(wǎng)絡(luò)咨詢量暴增，醫(yī)生工作量較平時(shí)大幅增長?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上大多醫(yī)

43、生為利用業(yè)余時(shí)間提供服務(wù)，而平安好醫(yī)生依托自有的全職醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（達(dá) 1409 人）以及自主研發(fā)的 AI 輔助問診系統(tǒng)，高效地為用戶提供涵蓋 7X24 在線咨詢、在線購藥等醫(yī)療服務(wù)。盡管疫情前期進(jìn)行網(wǎng)上問診的用戶中，包含了恐慌、不理性的部分，但整體而言，尤其是從處方這樣的實(shí)際需求增長來看，疫情仍然促進(jìn)了用戶積累與習(xí)慣養(yǎng)成。同時(shí)，多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺將問診接口開放給新聞資訊、生活?yuàn)蕵贰⒕W(wǎng)絡(luò)社交等第三方機(jī)構(gòu)，加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在各類場景的滲透。例如，春雨醫(yī)生這期間將在線義診對政府部門、主流媒體、保險(xiǎn)、地產(chǎn)等領(lǐng)域的 1200 多家機(jī)構(gòu)開放，不僅問診量快速增長，還擴(kuò)大了在線問診的用戶普及面。2003 年非典期間

44、的隔離措施造成了大眾日常生活、購物的不便，但當(dāng)時(shí)網(wǎng)購并不普遍。疫情基本結(jié)束后，淘寶網(wǎng)在 2003 年 5 月才建立，支付寶在同年 10 月成立。此時(shí)，社會(huì)生活逐漸恢復(fù)常態(tài)，但這并未影響淘寶網(wǎng)乃至電商行業(yè)的快速發(fā)展。2003 年，淘寶網(wǎng)全年成交總額就達(dá)到 3400萬元。再看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，疫情結(jié)束后非理性用戶必然會(huì)離去，但存在實(shí)際需求的用戶仍會(huì)保留線上習(xí)慣。如果將時(shí)間線拉長，以好大夫在線為例，整體來看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心運(yùn)營數(shù)據(jù)變化，也能發(fā)現(xiàn)2020 年 1-6 月期間，有一個(gè)明顯的增長過程。圖 9 好大夫在線 3 年來的收錄醫(yī)生數(shù)和實(shí)名注冊醫(yī)生數(shù)變化全流程打通，服務(wù)模式升級數(shù)據(jù)來源：企業(yè)公開資料，蛋殼

45、研究院制圖疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)廣度延伸，以在線咨詢問診為基礎(chǔ)不斷做延展，滿足防控需求。同時(shí)，診療全流程打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，模式得以升級?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院打通五大服務(wù)環(huán)節(jié)圖 10 疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要服務(wù)類型圖片來源：蛋殼研究院制圖如上圖所示，疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總共發(fā)展了五大服務(wù)環(huán)節(jié)。其中，紅色字體為主要針對疫情防控、或在此期間有重大突破的服務(wù)，黑色字體為日常服務(wù)。信息服務(wù)疫情動(dòng)態(tài)、疫情地圖以及疫情辟謠主要是滿足用戶在隔離狀態(tài)下獲取外界信息的基本需求，這些服務(wù)與需求都是臨時(shí)的，隨著疫情平穩(wěn)而消失。醫(yī)生直播和醫(yī)學(xué)科普在疫情期間以疫情相關(guān)內(nèi)容為主，疫情平穩(wěn)后內(nèi)容又會(huì)恢復(fù)常態(tài)。工具服

46、務(wù)盡管各大在線問診平臺從疫情前期開始就推出了咨詢服務(wù)，但受到疫情未知因素影響，加之多數(shù)咨詢都免費(fèi)，一時(shí)之間，醫(yī)生人工接診無法滿足激增的咨詢需求，而這些咨詢需求又存在高度相似的情況。因此，肺炎癥狀測評、醫(yī)生問診助手等工具應(yīng)運(yùn)而生，用以提升用戶問診與醫(yī)生接診的匹配度，提高線上服務(wù)效率。百度靈醫(yī)智惠疫情期間推出的智能咨詢助手向各類問診、咨詢平臺免費(fèi)開放 API 接口，為第三方平臺的在線科普、咨詢服務(wù)提效。在線心理測評與智能硬件雖然也應(yīng)用于日常服務(wù)中，但疫情期間發(fā)揮的作用更加明顯。醫(yī)護(hù)人員在一線救治造成的心理壓力、心理疾病患者和普通大眾因隔離造成的心理壓力，均大于平時(shí)，所以對線上心理健康服務(wù)的需求也更

47、大，測評工具能為心理診斷提供重要參考。智能硬件的使用則拓展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)渠道和場景，在線問診不僅限于通過電腦或手機(jī)，還可通過智能硬件進(jìn)行。百度靈醫(yī)智惠推出的慢病管理產(chǎn)品就是典型代表，它基于小度在家智能音箱，即使是不會(huì)使用電腦或者智能手機(jī)的老年人，也能通過音箱在線問醫(yī)生、獲得用藥建議等。醫(yī)療服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)診療范圍局限于常見病、慢病復(fù)診，不能直接診斷新冠肺炎，但可以提供相關(guān)咨詢，并對各類隔離人員可以進(jìn)行健康狀況監(jiān)測與指導(dǎo)，并在動(dòng)態(tài)跟蹤的過程中，發(fā)現(xiàn)疑似患者，引導(dǎo)線下檢查就診。整合本地醫(yī)療資源提供本地化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的微脈，就通過線上初篩篩查出一批新冠肺炎病例，為這一類疑似患者提供線上咨詢和線下治療

48、的，也都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。此前，中國新聞網(wǎng)報(bào)道了全國首例新冠肺炎“網(wǎng)約”患者，該患者從第一次在線咨詢到治愈僅耗時(shí) 14 天，這正是基于微脈與臺州恩澤醫(yī)療集團(tuán)的通力合作。同時(shí)微脈還通過布局線上名醫(yī)直播、不同疾病周期人群的細(xì)分量表與線下“電子陪護(hù)證”等智能硬件結(jié)合，助力醫(yī)院打造防疫閉環(huán)。疫情暴發(fā)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺陸續(xù)發(fā)起醫(yī)生征集，開設(shè)發(fā)熱、呼吸或新冠肺炎的在線咨詢問診、義診服務(wù)，由于醫(yī)護(hù)人員、患者和大眾心理壓力漸增，心理干預(yù)類咨詢問診也陸續(xù)開通。隨著疫情平穩(wěn)，核酸檢測試劑盒產(chǎn)能提升、有檢測資質(zhì)機(jī)構(gòu)的增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也開通了核酸檢測預(yù)約服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)不僅搭建起了醫(yī)院和患者之前的空中橋梁，還成為醫(yī)

49、院與醫(yī)院之間突破空間限制的重要支撐。疫情期間，心醫(yī)國際助力華潤醫(yī)療迅速推出以視頻咨詢?yōu)橹鞯木€上問診產(chǎn)品，上千余位呼吸科、內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師輪流排班，24 小時(shí)提供線上咨詢，同時(shí)可就近通過華潤線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)引導(dǎo)患者就醫(yī)。此外，心醫(yī)國際協(xié)助各省市衛(wèi)健委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起新冠防控云平臺，中央指導(dǎo)組曾在武漢同濟(jì)醫(yī)院通過心醫(yī)云視頻連線武漢金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院，聽取專家組關(guān)于加強(qiáng)重癥患者救治的建議。截止 4 月 8 日，心醫(yī)國際醫(yī)療云平臺已連接和服務(wù)全國 1.2 萬多家醫(yī)院，連接 563 個(gè)隔離病區(qū)，服務(wù)醫(yī)護(hù)人員超過 35 萬人次，提升診療效率、降低感染風(fēng)險(xiǎn)。作為疫情期間

50、診療力量的輸出方之一，中日友好醫(yī)院借助國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心平臺，承接國家衛(wèi)生健康委國家重癥新冠肺炎遠(yuǎn)程會(huì)診平臺，完成了各地 30 余例新冠肺炎重癥病例會(huì)診。未來，中日友好醫(yī)院還將進(jìn)一步加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)勢，借助信息化建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體等擴(kuò)大輻射能力和影響。藥品服務(wù)盡管在線問診解決了疫情期間慢病患者復(fù)診開方的問題，但由于交通管制、物流受限，部分地區(qū)出現(xiàn)了缺藥的情況，尤其是武漢。此時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在網(wǎng)上征集患者缺藥信息，同時(shí)征集可提供藥品的藥企、電商平臺與藥店，快速、直接地匹配需求側(cè)和供給側(cè)。部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)起了為慢病患者找藥的服務(wù)，尤其是針對湖北地區(qū)慢病

51、患者的用藥需求。其中，醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線“慢病守護(hù)及用藥福利計(jì)劃”，并聯(lián)合健康時(shí)報(bào)、人民日報(bào)健康客戶端緊急開通“全國慢病救助通道”，為即將面臨斷醫(yī)斷藥的慢性病患者提供線上公益救助。保險(xiǎn)服務(wù)在保險(xiǎn)服務(wù)環(huán)節(jié)，最重要的變化是醫(yī)保支付完善，主要是解決慢病患者續(xù)方報(bào)銷的問題。醫(yī)保支付完善后，不僅使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)更加完整，還能為商業(yè)保險(xiǎn)接入打下基礎(chǔ)。商業(yè)保險(xiǎn)可在醫(yī)保基礎(chǔ)上，做補(bǔ)充支付。上述五個(gè)服務(wù)類型早已突破了政策框架下的常見病、慢病復(fù)診范圍，不僅能夠滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，還能在公衛(wèi)體系中發(fā)揮價(jià)值；不僅能夠上游資源向患者輸出服務(wù)，還能通過廣泛的患者覆蓋與患者數(shù)據(jù)，及時(shí)向上游輸出針對性的解決方案。五

52、個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)打通后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得以進(jìn)一步創(chuàng)新，并重構(gòu)線上線下醫(yī)療服務(wù)流程。如妙手醫(yī)生，不僅依托旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、圓心大藥房推出在線復(fù)診與線下無接觸送藥的一站式服務(wù)，旗下的圓心惠保聯(lián)合知名保險(xiǎn)公司推出了新冠肺炎保險(xiǎn)；在非疫情狀態(tài)下，妙手醫(yī)生也通過在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、實(shí)體藥房、醫(yī)藥電商、保險(xiǎn)科技、醫(yī)生教育、醫(yī)療信息化等重要領(lǐng)域的布局，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)-藥-險(xiǎn)-患的閉環(huán)連接。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式升級案例：數(shù)字健共體促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)微醫(yī)的數(shù)字健共體模式是打通線上、線下，重構(gòu)醫(yī)療醫(yī)藥和醫(yī)保服務(wù)流程的典型代表之一。2019 年，微醫(yī)正式啟動(dòng)數(shù)字健共體戰(zhàn)略，多以行政區(qū)域?yàn)閯澐謫挝?，以人民健康為中心，整合地方政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療

53、機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司、藥企藥店等諸多機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起貫穿線上線下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)體系，以最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療水平提升、百姓健康指數(shù)提高、醫(yī)保增幅降低的目標(biāo)。微醫(yī)在醫(yī)、藥、保幾個(gè)核心環(huán)節(jié)的資源覆蓋，是實(shí)施數(shù)字健共體的基礎(chǔ)。醫(yī)療端，截至 2020 年 4 月，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院已連接了全國 7200 多家實(shí)體醫(yī)院和 24 萬余名醫(yī)生。醫(yī)藥端，截至 2020 年 5 月，微醫(yī)旗下的海西醫(yī)藥交易中心服務(wù)范圍已覆蓋 19 省 42 市，共入駐了全國 10000 多家醫(yī)藥企業(yè)和 8000 多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；可實(shí)現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材集采、交易、支付、結(jié)算和監(jiān)管的在線一體

54、化。同時(shí)，微醫(yī)還與百濟(jì)神州、勃林格殷格翰、正大天晴、歌禮生物等知名藥企合作，建設(shè)專病健共體，共同建立對慢性病患者線上+線下、醫(yī)藥?；ネǖ臄?shù)字慢病防治體系。保險(xiǎn)端：截至 2020 年 6 月，微醫(yī)旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在湖北武漢、山東泰安、山東濟(jì)南、湖北黃岡等地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付，是醫(yī)保落地最多的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。其中，微醫(yī)泰山互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、黃岡微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分別已與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。同時(shí)，微醫(yī)還與友邦等商業(yè)保險(xiǎn)公司深度合作，并將進(jìn)一步加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)的對接。圖 11 微醫(yī)數(shù)字健共體主要組成機(jī)構(gòu)圖片來源：蛋殼研究院制圖目前，數(shù)字健共體已在福建龍巖、山東泰安、山東德州、湖北黃岡、寧夏銀川和天津等多地逐步

55、落地?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院是數(shù)字健共體落地過程中的核心數(shù)字化平臺，它起到了縱向連接各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、橫向連接醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)的作用。在健共體內(nèi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已不只是單純進(jìn)行在線復(fù)診開方、醫(yī)保支付和藥品配送，而是集成醫(yī)、藥、保各渠道資源，實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的數(shù)字解決方案。天津基層數(shù)字健共體由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭并協(xié)同全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)4 月 29 日啟動(dòng)的天津基層數(shù)字健共體項(xiàng)目中，天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭、協(xié)同全市 267 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建緊密型基層醫(yī)療衛(wèi)生共同體?；鶎訑?shù)字健共體現(xiàn)階段以云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查為核心的數(shù)字化應(yīng)用，可為基層賦能，推動(dòng)分級診療?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在其中的牽頭作用，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新定位，

56、一種適應(yīng)醫(yī)改趨勢的模式探索。泰安數(shù)字健共體降本增效價(jià)值顯現(xiàn)在山東泰安，數(shù)字健共體建設(shè)以泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體，推進(jìn)醫(yī)、藥、保三項(xiàng)能力的數(shù)字化協(xié)同。截至目前，泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有近 7000 位本地醫(yī)生在線執(zhí)業(yè)，累計(jì)服務(wù)超過 32 萬人次。在14 個(gè)月時(shí)間里，健共體即為泰安累計(jì)節(jié)約醫(yī)保支出 10.2%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式升級案例：AI 與智能硬件助力慢病管理疫情期間，AI 與智能硬件發(fā)揮了物流配送、院內(nèi)管理等方面的重要作用。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，則在物理空間交流受阻時(shí)，讓互聯(lián)網(wǎng)場景下人與人的連接更緊密，實(shí)現(xiàn)更深度的人機(jī)交互。圖 12 百度靈醫(yī)智惠慢病管理方案運(yùn)行模式圖片來源：蛋殼研究院制圖慢病復(fù)

57、診續(xù)方是疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最常見的服務(wù)，主要滿足患者的診療需求，相當(dāng)于院內(nèi)診療行為的線上化。從長遠(yuǎn)來看，慢病管理的重心更應(yīng)該放在“管理”上：通過專業(yè)的個(gè)性化管理提高患者用藥依從性、增強(qiáng)慢病控制效果，幫助患者回歸品質(zhì)生活。百度旗下的智慧醫(yī)療品牌靈醫(yī)智惠，打造了基于 AI 技術(shù)的居家慢病管理方案，以智能音箱為載體，幫助患者量身定制并執(zhí)行包括飲食運(yùn)動(dòng)、用藥管理、規(guī)律測量、復(fù)診續(xù)方、視頻問診在內(nèi)的全套慢病管理方案。方案包含“一體雙端”：整合患者的院內(nèi)診療數(shù)據(jù)和院外健康數(shù)據(jù)，為患者提供基于全生命周期數(shù)據(jù)的“一體化管理服務(wù)”，以及醫(yī)生端、患者端兩個(gè)交互端口。在醫(yī)生端，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站連接患者家庭中的小

58、度智能音箱（下簡稱小度），進(jìn)行視頻問診或語音隨訪；小度根據(jù)患者居家監(jiān)測數(shù)據(jù)和隨訪結(jié)果自動(dòng)補(bǔ)充健康檔案，給出飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等建議。醫(yī)生可參考這些建議并與患者溝通，提升效率?；颊咴卺t(yī)院做完檢查，系統(tǒng)也能同步檢查結(jié)果。在患者端，小度可按時(shí)提醒患者服藥、測血糖等。若患者忘記用藥量，也可以語音問小度，它能準(zhǔn)確說出服藥量、服藥方式和藥物禁忌。同時(shí)，小度還能與主流的血糖儀、血壓儀進(jìn)行藍(lán)牙連接，采集患者測量數(shù)據(jù)并同步到管理平臺，進(jìn)行一體化管理?；颊叨诉€可以根據(jù)醫(yī)生提供的建議協(xié)助患者從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行生活方式管理。在大多場景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者終端是手機(jī)或電腦，尤其以手機(jī)為主。而靈醫(yī)智惠慢病管理平臺提供了

59、一種新型的人機(jī)交互的方式智能音箱交互。對慢病管理服務(wù)來說，它能實(shí)現(xiàn)兩方面價(jià)值：拓展功能邊界。語音交互相比手機(jī)或電腦交互更加自然、使用門檻低，更有機(jī)會(huì)從簡單的用藥提醒等功能拓展到居家等場景的深度管理功能。拓展用戶邊界。功能邊界的拓展便于對中老年患者進(jìn)行健康管理，這個(gè)人群恰好是高血壓、糖尿病等慢性病的高發(fā)人群，也恰是不太善于使用手機(jī)、電腦等工具的人群。由于靈醫(yī)智惠的慢病管理方案能夠?qū)崿F(xiàn)一體化管理，與家庭醫(yī)生的工作場景高度契合。2019 年底，靈醫(yī)智惠與浪潮聯(lián)合打造的“小度愛健康慢病管理服務(wù)方案”得到濟(jì)南市衛(wèi)健委大力支持，在濟(jì)南市槐蔭區(qū)開展試點(diǎn)，幫助家庭醫(yī)生管理慢病患者。該方案實(shí)施之后，截至目前，使

60、用小度的糖尿病患者血糖控制率提升了 19%，高血壓患者的高血壓控制率提升了 24%。今年 6 月，靈醫(yī)智惠還與妙健康達(dá)成合作，雙方將結(jié)合靈醫(yī)智惠的慢病管理方案、AI 技術(shù)和妙健康的數(shù)據(jù)采集能力，打造集日常生活方式干預(yù)，患者健康意識宣教等服務(wù)能力的閉環(huán)，為慢病患者提供個(gè)性化、科學(xué)性的管理服務(wù)；雙方還將通過大數(shù)據(jù)和 AI 技術(shù)，結(jié)合院內(nèi)院外數(shù)據(jù)，整合雙方資源和慢病管理解決方案，共同打造互動(dòng)式、個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式升級案例：一體化平臺打通院內(nèi)院外服務(wù)服務(wù)融合與模式升級離不開相應(yīng)的技術(shù)支持。嘉和美康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案，可依托各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以醫(yī)院為主導(dǎo)，打通院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和臨床數(shù)據(jù)，