皮膚課件1-23輪題目葡萄球菌性皮膚病

1、 球菌性皮膚病 亦稱-膿皮病，主要由葡萄球菌、鏈球菌或者兩種細(xì)菌混合感染所引起的一組皮膚病發(fā)生因素細(xì)菌的數(shù)量細(xì)菌的毒力機(jī)體的抵抗力皮膚的保護(hù)完整性 一、 膿皰瘡 由葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病病因凝固酶陽性的金葡菌其次為乙型溶血性鏈球菌少數(shù)為凝固酶陰性的白色葡萄球菌葡萄球菌與鏈球菌混合感染臨床類型尋常性膿皰瘡大皰性膿皰瘡葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）深膿皰瘡尋常性膿皰瘡鏈球菌或鏈球菌與金葡菌混合感染皮疹好發(fā)于面部、上肢紅斑、水皰、膿皰膿皰壁薄，松弛，周圍紅暈糜爛、蜜黃色痂可有發(fā)熱或并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥自我傳染大皰性膿皰瘡好發(fā)于新生兒、兒童也多見由噬菌體組71型金葡菌引起皮

2、疹為散在的大皰、膿皰；可見環(huán)狀大片糜爛、清漆狀結(jié)痂半月形積膿現(xiàn)象是一特征新生兒發(fā)?。喝齻€(gè)月內(nèi)、傳染性強(qiáng)；膿皰進(jìn)展迅速、累及全身；伴高熱、嘔吐、腹瀉及精神委靡；可致敗血癥或毒血癥葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合 （SSSS）噬菌體組71型金葡菌引起的新生兒感染發(fā)病迅速，12天內(nèi)泛發(fā)全身口腔及眼周、軀干、四肢紅斑基礎(chǔ)上、松弛性大皰、大片表皮松解（尼氏征陽性）重者伴高熱、嘔吐、腹瀉及精神委靡；敗血癥或毒血癥深膿皰瘡多見于營養(yǎng)不良的兒童或老人多有鏈球菌感染引起好發(fā)于小腿與臀部炎癥性水皰、膿皰深部發(fā)展、中央壞死、黑色痂邊緣陡峭的潰瘍診斷夏季流行兒童、新生兒多見暴露部位先發(fā)典型膿皰治療全身治療：根據(jù)皮損和全身癥狀

3、選用抗生素 PG 2.55萬U/kg/日, 分24次 ；氨芐PG；頭孢氨芐；PG過敏可用紅霉素 新生兒重型患者給以大劑量高敏感抗生素、加強(qiáng)支持療法局部療法：殺菌、消炎、收斂、干燥 5%硫磺爐甘石洗劑；1/500010000高錳酸鉀；莫匹羅星軟膏隔離消毒 二、毛囊炎、癤、癤病 系由金葡菌侵犯毛囊引起的毛囊和毛囊周圍的化膿性炎癥 毛囊炎毛囊性炎癥性丘疹膿皰中央毛發(fā)穿過、周圍紅暈 癤毛囊性炎癥性丘疹或結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)中央壞死軟化、出現(xiàn)膿栓灼痛和壓痛重者伴全身癥狀 癤病多個(gè)癤腫反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈者治療一般治療：減少外傷、治療慢性病全身治療：抗生素局部治療：2%碘酊、抗生素軟膏物理治療：紫外光、熱療等慢性反復(fù)給以予支持療法 三、丹毒 由溶血性鏈球菌引起的皮膚、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥病因 A族乙型溶血性鏈球菌臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀皮損好發(fā)于小腿或面部鮮紅色水腫性斑片，邊界清楚，表面緊張發(fā)亮；有時(shí)中央出現(xiàn)大、小水皰疼痛及壓痛鄰近淋巴結(jié)腫大鑒別診斷接觸性皮炎蜂窩織炎癬菌疹治療一般治療：注意休息；抬高患肢全身治療：首選