患者安全十大目標(biāo)

1、關(guān)于患者安全十大目標(biāo)第一張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月背 景 從20世紀(jì)90年代開始，國(guó)外以及我國(guó)就有一批關(guān)于患者不安全因素的報(bào)告.WHO指出全球有10%住院患者不同程度受到醫(yī)院不安全事件損害。這些研究證明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療中的不安全因素是客觀存在的，但有些經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的努力可以減少和避免。1第二張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此而死亡，構(gòu)成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%。我國(guó)第三張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 我國(guó)三級(jí)醫(yī)院年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛在30起左右，全國(guó)73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家

2、屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，圍攻、威脅院長(zhǎng)的情況；76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交住院費(fèi)用現(xiàn)象；61.48%的二級(jí)醫(yī)院發(fā)生過因患者去世，患者家屬在醫(yī)院擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等現(xiàn)象。第四張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院管理理念的進(jìn)步患者維權(quán)意識(shí)的提高患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界高度關(guān)注我國(guó)患者安全工作同樣面臨諸多挑 戰(zhàn)第五張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 為進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作的實(shí)際，中

3、國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，連續(xù)發(fā)布患者安全目標(biāo)，之后幾乎每年進(jìn)行修改。 2017版更簡(jiǎn)明化、標(biāo)識(shí)化，更具操作性。第六張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月歷年患者安全目標(biāo)2007年一、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度二、提高病房與門診用藥的安全性三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生六、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范七、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生八、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件2008年一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

4、二、提高用藥安全三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全第七張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月歷年患者安全目標(biāo)20092010年一、執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報(bào)告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)

5、式發(fā)生錯(cuò)誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全20112012年一、執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報(bào)告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全第八張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者安全目標(biāo)對(duì)比20142

6、015年 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份 二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息 四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn) 五、提高用藥安全 六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 八、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治 九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化 十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響2017版目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三 確保用藥安全目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五 落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)

7、務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七 防范與減少意外傷害目標(biāo)八 鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理第九張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者安全目標(biāo)(2017版)目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三 確保用藥安全目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五 落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七 防范與減少意外傷害目標(biāo)八 鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理第十張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【 目標(biāo)一】 正確識(shí)別患者身份2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第十一張，

8、PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）（三）（二）【 目標(biāo)一】 正確識(shí)別患者身份-細(xì) 則 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識(shí)認(rèn)定，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法。在輸血時(shí)采用雙人核對(duì)來(lái)識(shí)別患者的身份。 對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡、指紋等）。第十二張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月落實(shí)重點(diǎn)醫(yī)院建立統(tǒng)一患者識(shí)別制度及程序。醫(yī)務(wù)人員知曉查對(duì)制度、身份識(shí)別制度的內(nèi)容。任何診療活動(dòng)前、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院過程中準(zhǔn)確地交接

9、患者的身份信息。主動(dòng)詢問患者信息，而不是讓患者進(jìn)行“是”或“否”的確認(rèn)腕帶佩戴雙人核對(duì)，佩戴率達(dá)到100%，信息正確率100%。掌握意識(shí)不清、新生兒/小兒等特殊患者的身份查對(duì)流程。第十三張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措 施 （一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化查對(duì)流程 至少使用兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定患者，如姓名、住院號(hào)、出生日期等，但不包括患者床號(hào)、房間號(hào)。采用反問式、開放式認(rèn)定患者，進(jìn)行雙向查對(duì) 發(fā)散思維查對(duì)：處置、用藥時(shí)反思患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，如：患者用止痛藥哪里痛？第十四張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措 施 （二）輸

10、血時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)雙人核對(duì)。 交叉配血采血，遵循床旁2人核對(duì)和單個(gè)采血的原則，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的交叉配血血標(biāo)本輸血前：必須2人落實(shí)“三查八對(duì)”輸血時(shí)：必須2人床旁查對(duì)患者身份第十五張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措 施 （三）做好患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡）管理，尤其是手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者特殊患者確認(rèn)身份時(shí)應(yīng)注意：無(wú)回應(yīng)或意識(shí)不清、精神障礙、老年癡呆等病人 ，請(qǐng)家屬協(xié)助辨認(rèn)；身份不詳病人（無(wú)名氏）使用床頭卡、腕帶、 臨時(shí)性代號(hào)；接受特殊治療照護(hù)而無(wú)陪（新生兒）使用腕帶與特殊標(biāo)記第十六張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)二】

11、 強(qiáng)化手術(shù)安全核查2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第十七張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【目標(biāo)二】 強(qiáng)化手術(shù)安全核查-細(xì)則A 擇期手術(shù)須在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。B 由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識(shí)別制度與工作流程。C 建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。D 圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。第十八張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右腿患病，左腿手術(shù) 第十九張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)部位標(biāo)記正確部位、

12、正確術(shù)式、正確患者手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實(shí)施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一 與切口線的區(qū)別標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見。第二十張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)室中，落實(shí)“三方核查”三方：有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士核查時(shí)間：麻醉實(shí)施前 手術(shù)開始前 離開手術(shù)室前措 施第二十一張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)三步安全核查第1步麻醉實(shí)施前第2步手術(shù)開始前第3步患者離開手術(shù)室前三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份、術(shù)式、知情同意情況、部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容三方共同核查

13、患者身份 、術(shù)式、部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由巡回護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。 三方共同核查患者身份 、實(shí)際術(shù)式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、各管路，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 第二十二張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)三】 確保用藥安全2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第二十三張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【目標(biāo)三】 確保用藥安全細(xì)則 （一）規(guī)范藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥

14、品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。 （三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。 （四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。第二十四張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月怎么做-才能保障患者用藥安全第二十五張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高警訊藥品管理1.醫(yī)務(wù)人員知曉高警訊藥品管理制度。2.有高危藥品種類與清單，醫(yī)務(wù)人員知曉本科室常用及儲(chǔ)備藥品。3.專人管理，每班交接登記。 4.藥品單獨(dú)放置，標(biāo)簽清晰、有統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)。5.高濃度電解質(zhì)病區(qū)內(nèi)原則上不允許存放。第二十六張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高警訊藥品管理相似藥品：看似、聽似（易混淆）、多規(guī)藥品。

15、遠(yuǎn)離、分類定位存放，有警示標(biāo)示。復(fù)方氨基酸15AA復(fù)方氨基酸9AA第二十七張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通 葡萄糖注射液、氯化鈉注射液10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液 注射用血塞通（凍干）（0.2g、0.4g） 注射用頭孢呋辛鈉（0.75g、1.5g）注射用頭孢曲松鈉（1.0g、2.0g） 注射用青霉素鈉（160萬(wàn)U、80萬(wàn)U）第二十八張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉、精神類藥品管理1.規(guī)范藥品種類和基數(shù)，藥劑科審核、備案并監(jiān)管。2.專人管理、專柜放置，“雙人雙鎖”管理、專冊(cè)登記、專帳管理。3.有警示標(biāo)識(shí)，

16、有交接使用登記及剩余藥液棄去處理登記。4.空安瓿的保存符合要求。 第二十九張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病區(qū)固定公藥管理1.規(guī)范（減少）藥品種類和基數(shù)，填寫診區(qū)固定公藥藥品基數(shù)審批表，藥劑科備案。 2.專人管理、藥品區(qū)隔放置、標(biāo)識(shí)清晰、賬物相符，有交接與使用登記。 3.注射劑、口服藥和外用藥須嚴(yán)格分開放置，標(biāo)簽清晰。第三十張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防范用藥錯(cuò)誤輸液管道標(biāo)識(shí)患者身份信息給藥途徑警示第三十一張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)加強(qiáng)科內(nèi)常用藥物知識(shí)學(xué)習(xí)，包括藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等

17、，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行配藥時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則執(zhí)行時(shí)，要注意藥物配伍禁忌措 施第三十二張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 給藥時(shí)：口服給藥，核對(duì)口服藥單、藥品質(zhì)量、劑量、有效期，看服到口正確實(shí)施給藥，做到“五準(zhǔn)確” 準(zhǔn)確時(shí)間、準(zhǔn)確劑量、準(zhǔn)確藥物濃度、準(zhǔn)確途徑、準(zhǔn)確病人嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常時(shí)，停藥并報(bào)告醫(yī)生。特殊用藥：嚴(yán)格交接班，懸掛標(biāo)識(shí)警示，如升壓藥、擴(kuò)血管藥物措 施第三十三張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)范病房藥品安全管理藥品分類放置：內(nèi)服、注射、外用、消毒藥、高危、

18、毒麻劇，杜絕混放藥品標(biāo)簽明顯、清晰毒、麻、劇藥品做到“五?！备邼舛入娊赓|(zhì)、化療藥物等特殊藥品，有高危藥品標(biāo)識(shí)加強(qiáng)效期管理藥品清理，統(tǒng)一要求措 施第三十四張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)四】 減少醫(yī)院相關(guān)性感染2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第三十五張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【目標(biāo)四】 減少醫(yī)院相關(guān)性感染-細(xì)則 （一）落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。 （二）醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。 （三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。 （四）使用合格的無(wú)

19、菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 （五）落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。第三十六張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)y(tǒng)計(jì) 我國(guó)感染性疾病發(fā)病 4,000,000人/年 醫(yī)院感染發(fā)病率 8/100人 醫(yī)院感染治療費(fèi)用 150億元人民幣/年醫(yī)院感染現(xiàn)狀第三十七張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)內(nèi)的研究證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率高達(dá)20%30%。在護(hù)理過程中、中途中斷操作和洗手之前對(duì)戴手套的手進(jìn)行采樣培養(yǎng)，接觸患者、患者衣物或病床后會(huì)導(dǎo)致金黃色葡萄球菌平均17%（9%25%）從患者身上傳到醫(yī)務(wù)人員的手套

20、上。第三十八張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月落實(shí)重點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員知曉標(biāo)準(zhǔn)洗手法、時(shí)機(jī)，維持手部衛(wèi)生習(xí)慣。手衛(wèi)生規(guī)范遵循無(wú)菌操作規(guī)范，使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械以及落實(shí)消毒與隔離措施合理使用抗菌藥物。加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)（包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）、泌尿系統(tǒng)（包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）、血液系統(tǒng)（包括中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、手術(shù)部位等醫(yī)院感染主要發(fā)病部位的預(yù)防與控制。（2016敏感指標(biāo)）第三十九張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措施 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 操作過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范 使用合格的、效期內(nèi)的無(wú)菌物品 環(huán)境消毒

21、應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，如治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房等 廢棄物：嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程，遵循安全注射制度第四十張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)五】 落實(shí)臨床“危急值”管理制度2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第四十一張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【目標(biāo)五】 落實(shí)臨床“危急值”管理制度-細(xì)則 （一）明確臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。 （二）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。 （三

22、）定期監(jiān)測(cè)評(píng)估“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況。第四十二張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義：危急值通常指的是檢驗(yàn)結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)師如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命。這種可能危及患者安全或生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急或警告值。第四十三張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月落實(shí)重點(diǎn)掌握“危急值”報(bào)告制度知曉“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍及報(bào)告程序科室定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告制度”執(zhí)行情況醫(yī)療文書中記錄第四十四張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措 施掌握臨床危急值范圍建立“危急值登記本”接獲電話通知 “危急值” 時(shí)記

23、錄檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告者姓名、報(bào)告時(shí)間進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士簽字立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生簽字，護(hù)理記錄遵醫(yī)囑處理及時(shí)追蹤第四十五張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：抽血鉀的風(fēng)波 醫(yī)生給患者開出急查血鉀的化驗(yàn)單，護(hù)士在患者靜脈輸液一側(cè)的上肢抽血，當(dāng)時(shí)患者正在輸入kcl，化驗(yàn)結(jié)果顯示化驗(yàn)的血鉀高。化驗(yàn)室向科室電話報(bào)告危急值，當(dāng)班護(hù)士立即通知主任和護(hù)士長(zhǎng)，查找血鉀高的原因。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭(zhēng)得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。第四十六張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)六】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第四十七張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作

24、于2022年6月【目標(biāo)六】 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通-細(xì)則 （一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保診療安全。 （二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。 （三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時(shí)性。 （四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。 （五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。ABCDE第四十八張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月落實(shí)重點(diǎn)規(guī)范醫(yī)囑的下達(dá)護(hù)理人員知曉醫(yī)囑的執(zhí)行與澄清流程 明確非緊急搶救，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑知曉口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程明確患者轉(zhuǎn)

25、交接的情形（醫(yī)療組、科室、外包、各班次之間等）有規(guī)范的轉(zhuǎn)交接流程，記錄單，交接內(nèi)容有針對(duì)性 使用有效的溝通模式（SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式）確保特殊情況下醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通（搶救病人時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑、接到電話通知危急值）第四十九張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口頭醫(yī)囑 做好記錄保留安瓿抄下，并復(fù)述確認(rèn)4251及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑63措 施雙重復(fù)核后執(zhí)行 正確執(zhí)行醫(yī)囑： 非緊急不使用口頭或電話醫(yī)囑，緊急搶救時(shí)。第五十張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供

26、醫(yī)師使用。 規(guī)范溝通交流模式，規(guī)范信息溝通交接程序，確保溝通過程中信息的正確、完整與及時(shí)性。措 施第五十一張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)七】 防范與減少意外傷害2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第五十二張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【目標(biāo)七】 防范與減少意外傷害-細(xì)則 （一）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。 （二）評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生。 （三）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。 （四）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。第五十三張，PPT

27、共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月落實(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)跌倒、墜床、壓力性損傷、走失、自殺等意外事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高風(fēng)險(xiǎn)患者，給予警示標(biāo)識(shí)，列入交班內(nèi)容提供安全有效的護(hù)理措施，防止意外傷害發(fā)生，評(píng)估患者意外傷害相關(guān)知識(shí)掌握程度，鼓勵(lì)患者及教師參與預(yù)防工作。制定并落實(shí)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案、上報(bào)制度及流程，進(jìn)行案例討論，擬定改進(jìn)措施。成立壓瘡防范小組，修訂評(píng)估量表，評(píng)估率、評(píng)估符合率納入監(jiān)管項(xiàng)目。第五十四張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措施掌握常見意外事件處理的應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷等的健康教育做好患者入院評(píng)估，加強(qiáng)跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷（壓瘡）等高風(fēng)險(xiǎn)人群管

28、理，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。落實(shí)跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。措 施第五十五張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)八】 鼓勵(lì)患者參與患者安全2017年患者安全目標(biāo)詳細(xì)解讀第五十六張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【目標(biāo)八】 鼓勵(lì)患者參與患者安全-細(xì)則 （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。 （二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。 （三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療過程。 （四）注重保護(hù)患者隱私。01020304第五十七張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月加強(qiáng)有效溝通，參與醫(yī)療過程。（前三條

29、）主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，患者在接受診療護(hù)理前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，如請(qǐng)患者參與手術(shù)部位確認(rèn)。藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。宣傳并鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。健康知識(shí)的教育，取得患者、家屬更好的配合。措 施第五十八張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注重保護(hù)患者隱私典型案例： 2016年9月22日，在“問政四川”平臺(tái)上，一投訴網(wǎng)貼引來(lái)眾多網(wǎng)友關(guān)注，某縣婦幼保健院一護(hù)士拍攝婦科患者檢查時(shí)的私密照后傳到微信群與他人一起“討論”，被網(wǎng)友質(zhì)疑侵犯別人隱私、無(wú)職業(yè)道德。事發(fā)后，醫(yī)院責(zé)令其在大會(huì)上做檢討，并處500元罰金。隨后，該護(hù)士由于輿論壓力大主動(dòng)提出辭職。第五十九張，PPT共六十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【目標(biāo)九】 主動(dòng)報(bào)告患者安全事件2017年患者安全