心肺復(fù)蘇法急救

1、關(guān)于心肺復(fù)蘇法急救第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的搶救對象和實施者搶救對象 猝死者阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡挽救“不該”凋謝的健康生命實施人 第一目擊者猝死者身邊的醫(yī)生或護士經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的普通市民第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒意識喪失、頹然倒地30秒“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒自主呼吸逐漸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘“腦死亡”、“植物狀態(tài)”、心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性；心搏驟停1

2、分鐘內(nèi)實施CPR成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR成功率60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR成功率40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實施CPR成功率20%，且 僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實施CPR成功率幾乎為0 時間就是生命第四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 動物實驗結(jié)果第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“生存鏈”是提高心肺復(fù)蘇成功率的唯一途徑 及早呼救并到達及早電擊除顫及早高級生命支持第六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的方法對于醫(yī)護專業(yè)人員，決不能僅限于徒手的方法，應(yīng)采用各種急救設(shè)備和復(fù)蘇藥品現(xiàn)場心肺復(fù)蘇是基礎(chǔ)生命支持與高級生命支持的結(jié)合

3、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇法“ABCD”漸進式重復(fù)二次第一個ABCD最初緊急外置，主要是用徒手的方法爭取時間，臨時過渡手段第二個ABCD采用各種急救機械、設(shè)備和復(fù)蘇藥品、給予進一步處置。第七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月最初緊急處置第一個ABCDA 判斷徒手開放氣道B 口對口人工呼吸C 胸外心臟按壓D 體外電擊除顫如果復(fù)蘇失敗則立即轉(zhuǎn)入“第二個ABCD”第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二階段處置第二個ABCDA 建立人工氣道B 人工正壓通氣C 持續(xù)人工循環(huán)D 給予復(fù)蘇藥物第九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月A -建立人工氣道氧氣面罩氣管插管術(shù)緊急環(huán)甲膜穿刺或切開第十張，

4、PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月B-人工正壓通氣復(fù)蘇球囊（捏皮球）或人工呼吸機有氧供時，每次吹氣量400600ml即潮氣量為10ml/kg人工呼吸的頻率為10-12次/分第十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 整個現(xiàn)場心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)持續(xù)做胸外心臟按壓（電擊除顫時例外），頻率為100次/分,中斷 如有條件，可立即實施開胸心臟按壓或人工心肺機建立外循環(huán) 氣管插管成功后，人工通氣與胸外按壓不再按2:15的比例交替，各吹其調(diào) 直至病人恢復(fù)竇性心律C-持續(xù)人工循環(huán)第十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類型，選擇相應(yīng)的復(fù)蘇藥物。如： 腎上腺素

5、利多卡因 阿托品、腎丙腎上腺素 碳酸氫鈉 D-給予復(fù)蘇藥物第十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三階段處置第三個ABCDA 呼吸循環(huán)支持B 腦保護與促清醒C ICU重癥監(jiān)護D 確診并祛除病因第十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月A-呼吸循環(huán)支持人工呼吸機持續(xù)支持及正壓給氧抗各種快速或緩慢心律失?？剐菘耍寡獕壕S持在100mmhg左右糾正心力衰竭和復(fù)蘇后低心排狀態(tài)糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂第十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月及早實施心肺復(fù)蘇即是復(fù)蘇的開始糾正低血壓及低氧血癥狀態(tài)（血壓與血氧分壓應(yīng)穩(wěn)定在100mmHg以上）糾正腦缺血厚的再灌注損傷（使用鈣桔抗劑、去

6、鐵敏、肝素等）糾正腦水腫（脫水利尿、皮質(zhì)激素、過度通氣使PaCO2維持在2535mmHg） B-腦保護與促清醒第十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月人工亞低溫療法（T32-34，選擇性頭部重點降溫，配合人工冬眠藥物）及早給予高壓氧治療腦組織保護劑（如腦復(fù)新、腦活素、FDP、胞二磷膽堿、極化液等）促腦志清醒藥物（如中樞興奮劑） 第十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月C-ICU重癥監(jiān)護 D-確診并祛除病因 第十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月最初緊急處置第一個ABCD 第十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月A快速判斷快速呼救適當體位暢通氣道 第二十張，PP

7、T共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、突然倒地/或意識喪失2、自動呼吸停止3、頸動搏動消失 判斷動作要快，三大指標檢查要求在10秒鐘內(nèi)完成（可分解到ABC三步中逐項檢查） CPR開始第1分鐘（實施按壓/吹氣四個周期后要判斷一次，以后每隔35分鐘全面檢查一次（不用頻繁的檢查），動態(tài)病情變化A1心搏呼吸驟停的快速判斷三大主要指標：第二十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體蒼白或傷口不流血雙側(cè)瞳孔散大并固定聽診心音消失主要三大指標同時消失，即可快速判斷為猝死四項次要指標可做參考，輔助判斷 四項次要指標第二十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月判斷意識判斷動作要領(lǐng)拍打雙肩，湊近耳旁

8、大聲呼喚“喂！你怎么啦？”如認識，可直接呼其名。如呼喚無反應(yīng)，還可指甲捏壓人中穴(56秒）如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失（昏迷）第二十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如確定意識喪失，應(yīng)立即高聲呼救“來人吶！救命??！”讓來人趕快準備急救藥品器械或讓來人撥打“120”醫(yī)療急救電話第一目擊者必須留在病人身邊，開始徒手心肺復(fù)蘇ABC的救助動作呼救第二十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵润w位要求 心肺復(fù)蘇的搶救體位為仰臥位呼救后，迅速將病人擺放成仰臥位直接放在地面或硬床板上翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部身體平直無扭曲擺放仰臥體位第二十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月徒手開放

9、氣道：壓頭提顎法第二十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月壓頭提顎法通氣道的原理：提起舌根，解除后墜第二十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 暢通呼吸道的動作要領(lǐng)首先清理口腔，將病人的頭側(cè)向一邊，用手指探入口腔清除分泌物及異物然后壓頭提顎，保持頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳垂的連線與地面垂直動作需溫柔，防止頸部過度伸展抬顎時，防止壓迫氣道或菲比口唇。第二十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月B 人工呼吸第二十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月B人工呼吸單人實施復(fù)蘇搶救時，人工呼吸和心臟按壓之比是215，即吹兩口氣，做15次胸外心臟按壓。雙人操作時二者之比為15

10、，即一個人每吹一口氣，另一人做胸外心臟按壓5次。若心跳無呼吸者，每5分鐘吹氣1次。每次吹氣時間為11.5秒鐘為好。每次通氣有1.5秒鐘以上的間歇以利于氧的輸送。第三十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 判斷動作要領(lǐng)壓頭提顎，隨即低頭判斷呼吸眼（看）、耳（聽）、面（感）5秒內(nèi)完成判斷始終保持氣道開放位置第三十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月C 人工循環(huán) 第三十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月判斷心跳：觸摸頸動脈搏動判斷動作要領(lǐng)：可靠方法：觸摸頸動脈搏動頸動脈在喉結(jié)23cm觸摸單側(cè)、力度適中、時間5秒避免觸摸感覺錯誤第三十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

11、胸外心臟按壓的簡單原理心泵機制 胸泵機制并存第三十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胸泵機制第三十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓的動作要領(lǐng)按壓部位按壓姿勢用力方式按壓頻率按壓深度第三十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月按壓部位示意圖確定按壓部位胸骨正中線的中、下1/3段交界處快速測定法：右手中、食指沿肋弓向中間滑移右手中指放在胸骨下切跡（不是劍突）左手掌根部靠上去，貼在右手食指上左手掌根一定要居中，不能偏移右手與左手重疊，十指交叉扣起來第三十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月按壓位置示意圖第三十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

12、正確的按壓姿勢最好采用跪姿，雙膝平病人肩部如病人躺在床上，應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲雙臂形成直線，與胸部垂直以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）第三十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用力方式巧用力量，借用上半身的力量往下壓不得用手臂發(fā)力，故雙臂須繃直垂直向下按壓，不得傾斜平穩(wěn)、規(guī)律，不得沖擊式按壓向下按壓與向上放松的時間相等手掌根部始終緊貼胸壁，放松不離位第四十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月按壓頻率100次/分鐘（9秒完成15次按壓）數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個位數(shù)加重尾音大聲數(shù)出來第四十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月按

13、壓深度胸骨下陷45cm成人需要2530kg的力量按壓每次按壓都能觸摸頸動脈搏動為適度、有效第四十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月錯誤1：肘部彎曲第四十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月錯誤2 手掌交叉第四十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“B”與”C”反復(fù)交替進行胸外按壓與人工呼吸的比例15：2（無論單人法或雙人法）直至進入第二個ABCD,心肺復(fù)蘇成功時為止絕對不可以輕易放棄現(xiàn)場心肺復(fù)蘇第四十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CPR成功的指標昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種放射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)心電圖證實恢復(fù)竇心律第四十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒、兒童心肺復(fù)蘇術(shù) 第四十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月壓頭抬顎法第四十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月口對口鼻人工呼吸第四十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月觸摸肱動脈第五十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于202