心率變異分析

1、關于心率變異分析第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心率變異概念 心率變異性（HRV）是反映自主神經系統(tǒng)活性和定量評估心臟交感神經與迷走神經張力及其平衡性，從而判斷其對心血管疾病的病情及預防，可能是預測心臟性猝死和心律失常性事件的一個有價值的指標。第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 致命性的心律失常與交感神經的興奮性增加、迷走神經的興奮性減少有關，自主神經系統(tǒng)活動的量化可以通過心率變化的程度表現出來，心率變異（HRV）代表了這樣一種量化標測。第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 通過測量連續(xù)正常P-P間期變化的變異性來反映心率變化程度、規(guī)律，從而用以判斷其對心血管活動

2、的影響。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 HRV降低為交感神經張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經張力增高，提高室顫閾，屬保護因素。第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 研究認為SDNN、SDANN、SDNNIndex等時域指標小于50ms，為HRV顯著減低，病死率大大增高。 第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心率變異性的產生 心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產生于自主神經系統(tǒng)對心臟竇房結的調制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。 第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是心率變異性 心率變異性是指逐次心跳周期差異的變

3、化情況，它含有神經體液因素對心血管系統(tǒng)調節(jié)的信息。第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 心率變異性的大小實質上是反映神經體液因素對竇房結的調節(jié)作用，也就是反映自主神經系統(tǒng)交感神經活性與迷走神經活性及其平衡協(xié)調的關系。第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 在迷走神經活性增高或交感神經活性減低時，心率變異性增高，反之相反。第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心率變異性分析方法 分析主要分為： 時域 頻率 非線性分析 第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常用指標及正常參考范圍 SDNN:全部竇性心搏RR間期（簡稱NN間期）的標準差。單位為ms 。 （正常參考值：14

4、139，另一種標準值是141.729.2.）SDANN:RR間期平均值標準差。單位為ms 。 （正常參考值130.928.3）。第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月RMSSD:相鄰RR間期差值的均方根。 （正常參考值39.015.0）PNN50:相鄰NN之差50ms的個數占總竇性心搏個數的百分比。 （正常參考值：16.712.3）第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應用的范圍 心臟性猝死（SCD）預測：由于HRV是反映自主神經張力的最敏感的指標，因此HRV降低是預測心臟性猝死最有價值的獨立指標。第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性心肌梗塞后患者危險性評估：

5、 HRV的降低是預測急性心肌梗塞后患者發(fā)生心臟性猝死和惡性心律失常危險的重要獨立指標。一般建議在梗塞后一周開始進行HRV的檢測。HRV在梗塞后立即降低，并在幾周內開始恢復（2周后逐漸回升），大約6-12個月恢復正常。因此，多次測定HRV可能比單次測定價值更大。梗塞后HRV恢復的快慢對以后死亡的危險性也有預測價值。 第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月對糖尿病患者自主神經系統(tǒng)損傷的評估：糖尿病患者不論病情輕重，均存在不同程度的自主神經功能紊亂。HRV是判斷糖尿病患者是否伴有自主神經系統(tǒng)損害最準確，最敏感的指標。 第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心力衰竭（CHF）患者危險性評估。 第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月其它臨床應用范圍：心絞痛、高血壓、心肌病、非缺心臟病所致的慢性嚴重二尖瓣返流、