常見內(nèi)科疾病防治2010

1、 2022/8/241大學(xué)生常見疾病的防治 呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病常見外科疾病惡性腫瘤的防治2022/8/242 常見疾病的學(xué)習(xí)方法通過了解該病的發(fā)病原因，以便根據(jù)病因采取預(yù)防措施。通過掌握該病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體格檢查的結(jié)果），以便及早發(fā)現(xiàn)，早期就診，便于疾病的早期康復(fù)。2022/8/243 呼吸系統(tǒng)疾病 、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、鏈球菌咽炎扁桃體炎 2、急性氣管支氣管炎 3、肺炎 Page1432022/8/2442022/8/245、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。 2

2、022/8/246 一、普通感冒 1、病原體：病毒多見，發(fā)病多在春秋 天，多有誘因。 2、傳播途徑：飛沫或直接接觸 3、臨床表現(xiàn)：明顯個體差異 4、治療：對癥治療為主 5、預(yù)防：增強抵抗力，避免傳染2022/8/247癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清 水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發(fā)熱，頭 痛）較輕。與流感的區(qū)別體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度 充血。并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌 炎。普通感冒的臨床表現(xiàn)2022/8/248 普通感冒與流感的鑒別指標 普通感冒 流感 臨床癥狀的范圍 局部（鼻腔、咽喉 ） 全身性 發(fā)病速度 漸 進 急 驟 發(fā) 熱 常常為低熱 高熱（38） 表

3、 現(xiàn) 噴嚏 、鼻腔充血 鼻塞 、咽喉痛 頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛 嚴重程度 輕 度 全身虛弱 病 程 康 復(fù) 快 全身不適1-2周 胸部不適常見 并發(fā)癥 輕 嚴重如肺炎 2022/8/249一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。對證治療：鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液 發(fā)燒：阿司匹林、去痛片 咽部不適：含片 或服用抗病毒口服藥、抗感冒復(fù)合劑或中成藥如雙黃連口服液、維C銀翹片等。 注意：一般不需服用抗生素感冒的對癥治療2022/8/2410 感冒的預(yù)防1、增強抵抗力：堅持有規(guī)律的合適的體育鍛煉，堅持冷水浴，有規(guī)律的生活，避免疲勞。2、避免傳染：注意防寒保暖和個人衛(wèi)生，感冒 多發(fā)季節(jié)盡量減少外

4、出。3、注意室內(nèi)的通風(fēng)換氣：流行期間可有食醋熏蒸房間，可口服板藍根沖劑或大青葉合劑等預(yù)防。 2022/8/2411二、鏈球菌咽炎扁桃體炎 30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。 2022/8/24121、鏈球菌咽炎扁桃體炎的病因 由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，當(dāng)人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。 2022/8/24132、鏈球菌咽炎扁桃體炎的臨床表現(xiàn)局部 ：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大， 表面附有黃白色膿性分泌物，血象檢 查白細胞升高。全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎 小球腎炎等 。202

5、2/8/2414 扁桃體上附有黃白色膿性分泌物 2022/8/2415 扁桃體上附有黃白色膿性分泌物 2022/8/24163、鏈球菌咽炎扁桃體炎的防治預(yù)防：增強體質(zhì)，防感冒；減少煙酒、辛辣食物的刺激；積極治療鄰近器官的疾病如急慢性鼻炎等。對證治療：休息、飲溫水、進流食或軟食，止痛退熱；淡鹽水漱口，含潤喉片、草珊瑚含片等。病因治療：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等或手術(shù)。 2022/8/24172、急性氣管支氣管炎 急性氣管支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。2022/8/2418一、急性氣管支氣

6、管炎的病因、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。、變態(tài)反應(yīng)：花粉、有機粉塵等、感染：病毒、細菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2022/8/2419二、急性氣管支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是 持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增 多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。 體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干 濕羅音；x線胸片檢查多正?；?僅有肺紋理增粗。 2022/8/2420三、急性氣管支氣管炎的治療一般治療：休息、飲水、保暖、補充營養(yǎng)。對證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片）病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳 嗽患者（紅霉素、克拉霉素、阿莫西林等） 病情重者可肌

7、肉注射或點滴。2022/8/2421四、急性氣管支氣管炎的預(yù)防針對病因采取預(yù)防措施、強身健體，防寒保暖，防治感冒、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙、避免接觸過敏原 4、積極治療鼻、咽、喉等部位的疾病。2022/8/24223、肺炎 肺炎是指肺實質(zhì)炎癥，由多種病菌引起的肺充血、水腫、炎性細胞浸潤和滲出性病變。 按病因可分為細菌性、霉菌性、病毒性和支原體性肺炎。2022/8/2423 1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：多為男性健康青壯年，明顯誘因， 起病急。癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，寒戰(zhàn)，高熱， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。 嚴重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥 狀甚至休克。 體征：肺部有實質(zhì)性改

8、變、血中白細胞明 顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。2022/8/2424 2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：近年來有所增加，起病緩慢。 癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性 刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù) 正常后，咳嗽持續(xù)。體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸 潤影，血清中支原體lgM抗體 陽性。2022/8/2425 正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大 支 原 體 肺 炎2022/8/2426 3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散發(fā)流行。 癥狀：上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽。體征：白細胞正?；蚱?、痰培養(yǎng)無致病菌生長。 2022/8/2427一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法對癥治療

9、：退熱、止咳、祛痰病因治療：青霉素、紅霉素、頭孢類等抗菌消炎；紅霉素、四環(huán)素等抗支原體；抗病毒等治療。肺炎的治療2022/8/2428肺炎的預(yù)防1、避免淋雨受寒、疲勞、酗酒等誘因。2、生活有規(guī)律，保證足夠營養(yǎng)物質(zhì)的 攝入。加強鍛煉，增強體質(zhì)，防感 冒。3、當(dāng)出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱或久咳不愈 時，應(yīng)盡早就醫(yī)，及時診斷和治療。2022/8/2429消化系統(tǒng)疾病1、急慢性胃炎 2、消化性潰瘍 Page1472022/8/2430 是 指各種病因所致的胃黏膜 的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、 水腫、糜爛、出血等。 1、急慢性胃炎2022/8/24312022/8/24322022/8/24332022/8/2

10、4342022/8/2435急性胃炎應(yīng)急、藥物、缺血、飲食不潔致感染等慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染；自身免疫；長期濃茶、咖啡、酒，或過冷、過熱、過于粗糙的食物等；急性胃炎治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性胃炎。 一、急慢性胃炎的病因 2022/8/2436急性胃炎：常見上腹疼痛不適、食欲減退、腹脹 等、 少量出血、惡心、嘔吐、水樣便 等 。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和 肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進餐后上腹飽滿，無規(guī)律 心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。 由于進食少、消化不良，可致營養(yǎng)不良、 消瘦、貧血和虛弱等。常有誘因如寒冷 刺激，生氣，酸性食物等。 二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn) 2022/8/24372022/

11、8/2438 急性胃炎： 去除病因:進清淡流質(zhì)飲食 口服黃連素、諾氟沙星等藥物（有不潔飲食 引起，特別是伴有腹瀉者） 慢性胃炎： 去除病因:戒煙戒酒，避免進食對胃有刺激的 食物及藥物等。 藥物治療:根除幽門螺旋桿菌（奧美拉唑 +阿莫西林+甲硝唑） 對癥治療:促進胃蠕動、助消化（健胃消食）。 三、急慢性胃炎的治療 2022/8/2439 預(yù)防：針對病因 調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、 季節(jié)變換的保暖等 預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮 性胃炎， 胃癌 四、急慢性胃炎的預(yù)防2022/8/2440 2、消化性潰瘍 主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之

12、時多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。 2022/8/24412022/8/24422022/8/24432022/8/2444一、消化性潰瘍的病因1、胃酸分泌過多（吸煙）2、幽門螺桿菌感染3、胃粘膜保護作用減弱（饑餓）4、遺傳因素5、精神因素6、不良飲食7、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）2022/8/2445 二、 消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)1、慢性過程：長期、反復(fù)上腹部疼痛達數(shù)年 或數(shù)十年 。 2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解 期相互交替。 3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后； 十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐 前（特別是午夜痛醒）。2022/8/2446 嘔吐、進食、休息、局部按壓

13、或者服用制酸劑通?？蓵簳r緩解這兩種潰瘍疼痛。2022/8/2447三、消化性潰瘍的防治1、消除病因：良好的個人生活方式 良好的心理狀態(tài)2、消除癥狀、愈合潰瘍 緩解疼痛：5種方式 抑酸：雷尼替丁 抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑 保護胃粘膜：硫糖鋁增加胃動力 2022/8/2448 病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變 Page1482022/8/2449 一、病毒性心肌炎的病因和病機病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒， 腺病毒，艾滋病毒等誘因：貧血、細菌感染、劇烈活動、勞累 過度、精神創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、缺O(jiān)2、 手術(shù)等 2022/8/2450 二、 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)1、特

14、點：30歲以下，男性多見，夏秋兩季2、癥狀： 原發(fā)病癥狀：多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽 痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀 。 心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心 源性休克。3、體征：多為心動過速、各種心律失常2022/8/2451 三、 病毒性心肌炎的診斷 1、上感、腹瀉等病毒感染14周內(nèi)出現(xiàn) 心臟表現(xiàn)。 2、感染4周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變， 心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖 ST級改變。 3、病原學(xué)診斷：病毒及抗體2022/8/2452 四、 病毒性心肌炎的防治 1、預(yù)防：加強鍛煉、增加抵抗力；預(yù) 防上感，感染后積極治療， 休息。 2、治療： 休息 抗病毒 對癥治療 3、預(yù)后：2022/8/2453

15、常見外科疾病的防治 、急性闌尾炎 、急性胰腺炎 、癤 2022/8/24541、急性闌尾炎外科常見病， 居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其臨床表現(xiàn) Page1492022/8/2455 闌尾點（a)：在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處2022/8/24562022/8/2457一、急性闌尾炎的病因1、闌尾管腔阻塞 2、細菌感染 2022/8/2458二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹臍周 右下腹。 2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等 胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌 尾化膿、 壞死或穿孔后即有明 顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀 癥 狀2022/

16、8/2459二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、右下腹固定壓痛： 闌尾點壓痛2、腹膜刺激征： 右下腹（或滿腹）壓痛、 反跳痛 、腹肌緊張體查2022/8/2460三、急性闌尾炎的診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛右下腹固定點壓痛及反跳痛2022/8/2461四、急性闌尾炎的防治手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥， 提高治愈率非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持良 好的精神狀態(tài)，飽后不宜立即 進行劇烈活動。發(fā)現(xiàn) 腹痛，盡 早到醫(yī)院就診。2022/8/2462、急性胰腺炎Page1532022/8/2463 一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織 自身消化的化學(xué)性炎癥。2、病理分型：

17、輕型（水腫性）及重型（出血壞 死性）兩類 輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少 有滲出。病情有自限性，愈后良好。 重型：胰腺的損害十分嚴重，為廣泛的出 血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并 發(fā)癥，病死率甚高，可達2050%。 2022/8/24642022/8/2465 二、 急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴飲暴食和酗酒 2022/8/24662022/8/2467 三、 急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、 惡心、嘔吐、發(fā)熱。 2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外， 可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹 以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮 下出現(xiàn)淤血斑等。3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊

18、張 2022/8/2468 四、急性胰腺炎的診斷病史：發(fā)病前有無誘因（暴飲暴食或酗 酒）、既往有無膽道疾病及類似病史。癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、 脊、 肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、 發(fā)熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降， 休克。體征 ：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張 等實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2022/8/2469 五、急性胰腺炎的治療 急性胰腺炎的非手術(shù)療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環(huán)，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。2022/8/2470六、急性胰腺炎的預(yù)防 根據(jù)病因采取預(yù)防措施 1、忌暴飲暴食和大量飲酒 2、有膽道疾病積

19、極治療2022/8/2471、癤 癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。2022/8/2472 一、癤的病因 病原菌：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白 色葡萄球菌。 條件皮膚不潔，抵抗力降低，或某 些代謝障礙的疾病，如糖尿病 患者，當(dāng)細菌侵入時很易引起 感染。2022/8/2473 二、癤的臨床表現(xiàn) 1、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛，逐 漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干 燥結(jié)痂愈合。 2、危險三角區(qū)： “危險三角”內(nèi)，遭受不良 刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經(jīng) 內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀 靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。 2022/8/24742022/8/2475

20、 三、癤的防治1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局 部保持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物 理療法；體溫升高者用抗菌素。2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食 物；及時治療癤，以防止感染擴散。 2022/8/2476惡性腫瘤的防治 Page1562022/8/2477一、惡性腫瘤的概述 惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴重的疾病之一。腫瘤是組織細胞的突變或異常增生為主的新生物。特點是生長迅速、喪失正常細胞功能、轉(zhuǎn)移至其他部位，危及生命。2022/8/2478 二、 腫瘤的分類 1、良性腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清 楚、腫瘤細胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。 2、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不 清、腫瘤細胞分化不

21、成熟、可擴散轉(zhuǎn) 移、易復(fù)發(fā)。 3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。 2022/8/2479 三、 腫瘤的危險因素 1、理化因素：電離輻射、亞硝胺、苯并比2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黃曲霉毒素3、行為及生活方式：飲酒、吸煙、長期熱飲4、社會心理因素：性格特征、精神刺激、情感 5、其他：藥物、職業(yè)、年齡，性別2022/8/2480 四、 常見的腫瘤1、常見惡性腫瘤 肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、 鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常見良性腫瘤 乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤、 血管瘤、黑痣等2022/8/2481五、 惡性腫瘤的預(yù)防 三級預(yù)防 病因預(yù)防 臨床前期預(yù)防 臨床預(yù)防2022/8/24821、加強防癌健康教育，提高自我保健能力 如營養(yǎng)均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發(fā)霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個人的清潔衛(wèi)生。 病因預(yù)防2022/8/24832、講究衛(wèi)生、改變不良的生活方式 如避免高脂肪