2022年單病種管理實(shí)施細(xì)則范本

1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年單病種管理實(shí)施細(xì)則范本一、嚴(yán)格按照_部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制_通知要求，對(duì)單病種開展質(zhì)量監(jiān)控。二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、信息中心、病案科及臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。主要負(fù)責(zé)定期檢查全院單病種質(zhì)量控制的實(shí)施情況，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和考評(píng)獎(jiǎng)懲。三、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組具體實(shí)施，科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組由科主任、護(hù)士長任組長，組員包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護(hù)理人員。四、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組要_科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行考核。

2、五、臨床科室的單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組每月對(duì)本科室單病種質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度進(jìn)行評(píng)估分析，并將結(jié)果及時(shí)反饋給各單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組，督促整改落實(shí)，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。六、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：(一)診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；(二)治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；(三)效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日；(四)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、耗材費(fèi)用。七、實(shí)施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細(xì)記錄患者單病種管理的相關(guān)信息。八、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組對(duì)每

3、個(gè)納入單病種管理的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每季度匯總分析，上報(bào)單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組；單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對(duì)實(shí)施單病種管理的相關(guān)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)合實(shí)施小組上報(bào)的患者滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合分析，提出改進(jìn)措施并督促科室落實(shí)。九、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組定期對(duì)患者進(jìn)行單病種管理依從性檢查，單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行實(shí)施單病種管理的依從性檢查，每個(gè)季度分析評(píng)價(jià)依從性檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。十、獎(jiǎng)罰醫(yī)院將單病種質(zhì)量考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考評(píng)體系，并與相關(guān)責(zé)任人的職稱晉升、評(píng)優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。2022年單病種管理實(shí)施細(xì)則范本（二）單證的銷毀，是指對(duì)因故應(yīng)該

4、銷毀的單證進(jìn)行實(shí)物銷毀。單證銷毀的具體范圍和原因有：因停售險(xiǎn)種、錯(cuò)誤印刷、改版、過期等確實(shí)不再需要的未使用單證，或其他已經(jīng)喪失使用價(jià)值的未使用單證;其它不再需要保留的單證(不包含其他作為公司檔案管理的單證)。二、單證銷毀的流程各機(jī)構(gòu)清理的需要銷毀的單證，應(yīng)該由各分公司(二級(jí)機(jī)構(gòu))匯總向總公司提出申請(qǐng)，經(jīng)總公司相關(guān)部門審批，編造銷毀清冊(cè)并簽字后方可進(jìn)行實(shí)物銷毀。各二級(jí)機(jī)構(gòu)無權(quán)自行作出銷毀的決定。具體流程如下：1、由需要銷毀單證的部門(或三級(jí)機(jī)構(gòu))提出銷毀申請(qǐng)，需要填寫內(nèi)部工作簽報(bào)，說明單證銷毀的原因和擬銷毀單證清單(詳見附件1)，并經(jīng)過部門單證員、部門(或三級(jí)機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)人簽字。報(bào)二級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部(

5、三級(jí)機(jī)構(gòu)還需要二級(jí)機(jī)構(gòu)相關(guān)部門)和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批。2、二級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部對(duì)部門報(bào)送的銷毀簽報(bào)進(jìn)行審查核實(shí)，尤其對(duì)其中有價(jià)單證的數(shù)據(jù)要與業(yè)務(wù)系統(tǒng)和相關(guān)臺(tái)帳數(shù)據(jù)核對(duì)一致。對(duì)三級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的單證銷毀申請(qǐng)，由二級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部共同簽批。經(jīng)過財(cái)務(wù)部和業(yè)務(wù)部門簽批的簽報(bào)，報(bào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批簽字，然后報(bào)總公司財(cái)務(wù)部。3、總公司財(cái)務(wù)部收到機(jī)構(gòu)關(guān)于單證銷毀的申請(qǐng)簽報(bào)后，視單證使用責(zé)任人所屬部門，報(bào)總公司相關(guān)部門簽批，總公司相關(guān)部門主要就單證宏觀管理方面進(jìn)行審批和檢視，總公司財(cái)務(wù)部主要就有價(jià)單證數(shù)據(jù)、銷毀單證成本等方面進(jìn)行核實(shí)審批。各部門會(huì)簽完畢，交總公司財(cái)務(wù)部統(tǒng)一傳真至機(jī)構(gòu)。4、各機(jī)構(gòu)接到總公司統(tǒng)一銷毀的批復(fù)

6、后，應(yīng)由申請(qǐng)部門編造銷毀清冊(cè)，由申請(qǐng)部門、財(cái)務(wù)部、辦公室單證管理員和部門負(fù)責(zé)人共同簽字。憑銷毀清冊(cè)，并至少有以上三方代表到位，對(duì)單證進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀。尤其是有價(jià)單證的銷毀，必須現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)銷。銷毀單證的清冊(cè)作為財(cái)務(wù)檔案保存。5、在生產(chǎn)系統(tǒng)中對(duì)已經(jīng)銷毀的有價(jià)單證作“作廢回銷”處理(單證的狀態(tài)須為“個(gè)人領(lǐng)用”狀態(tài))。三、其他各機(jī)構(gòu)銷毀可以銷毀的單證時(shí)，對(duì)其中部分單證(如條款、彩頁、費(fèi)率手冊(cè)等)應(yīng)保留適度數(shù)量的庫存，作為保全等業(yè)務(wù)使用。對(duì)于不需要的單證，各機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)清理銷毀，至少每年要集中清理銷毀一次。各機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部需要同時(shí)沖銷已銷毀單證的價(jià)值，真實(shí)反映單證物料用品的庫存價(jià)值。對(duì)其中的收費(fèi)單證，還應(yīng)沖減實(shí)物管理責(zé)任人的庫存。各機(jī)構(gòu)對(duì)因個(gè)人的責(zé)任造成巨大浪費(fèi)的，應(yīng)對(duì)責(zé)任人和部門給予通報(bào)批評(píng)、警告、記過和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)二級(jí)機(jī)構(gòu)因單證的征訂、管理不力，導(dǎo)致巨大浪費(fèi)的，總公司將給予通報(bào)批評(píng)或其他處罰。本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。以前相關(guān)規(guī)定與本通知有沖突的，以本通知為準(zhǔn)。執(zhí)行中有何問題，請(qǐng)咨詢總公司財(cái)務(wù)部程麗彬8313、張琴8316。特此通知_年_月_日附件1：擬銷毀單證清單2、有價(jià)、非有價(jià)單證應(yīng)分類小計(jì)數(shù)量和金額，合計(jì)等于有價(jià)和非有價(jià)的總和。3、銷毀原因