醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及完善工作職責(zé)制度通知

1、關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及完善工作職責(zé)制度通知各科室:為建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，成立我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，并制定相關(guān)工作制度與職責(zé)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)人員名單主任委員: 院長(zhǎng)副主任委員:業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政副院長(zhǎng)委員: 醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)護(hù)理部部長(zhǎng)院感、臨床、醫(yī)技、藥齊科室主任各科護(hù)士長(zhǎng)秘書：二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量等工作。2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院?jiǎn)T工質(zhì)量意識(shí)，樹立質(zhì)量第一的觀念。3、制

2、定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)方案、管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系并組織實(shí)施。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度,進(jìn)行質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲。4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修訂醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。5、負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。6、協(xié)調(diào)各部門、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開展活動(dòng)。負(fù)責(zé)督促檢查各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。7、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進(jìn)或控制措施。組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。8、做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考;

3、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)考核。對(duì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行審核并按規(guī)定上報(bào)。9、每季度召開一次委員會(huì)工作會(huì)議，討論和審定醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量管理中存在的問題,提出并落實(shí)整改措施，特殊情況可隨時(shí)召開會(huì)議。10、委員會(huì)主任全面負(fù)責(zé)委員會(huì)各項(xiàng)工作,副主任協(xié)助主任做好委員會(huì)相關(guān)工作，秘書在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開展委員會(huì)的日常工作，組織籌備委員會(huì)會(huì)議并負(fù)責(zé)會(huì)議的記錄和會(huì)議文件的保管。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度1、進(jìn)行日常醫(yī)療質(zhì)里管理工作，并為醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)里與安全方面的決策提供信息服務(wù)。2、廣泛開展醫(yī)療質(zhì)里管理宣傳教育

4、,組織群眾性的醫(yī)療質(zhì)里管理活動(dòng)。3、組織編制醫(yī)療質(zhì)里計(jì)劃,督促檜查計(jì)劃執(zhí)行情況,制定醫(yī)院質(zhì)里管理制度。4、深入科室,搞好調(diào)查研究，深入了解醫(yī)院的醫(yī)療現(xiàn)狀，對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)里空制指標(biāo)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并對(duì)其存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)措施。5、指導(dǎo)各科室醫(yī)療質(zhì)里管理小組工作，督促科學(xué)質(zhì)里管理方案的具體實(shí)施。6、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)質(zhì)里管理要求,制定年度的工作計(jì)劃及實(shí)施方案。7、對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求。對(duì)醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)給予指導(dǎo)性意見。8、醫(yī)療質(zhì)里管理委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議。通報(bào)季度質(zhì)里管理信息，研究醫(yī)療質(zhì)里管理工作。9、認(rèn)真貫徹“防為主,安全第一的原則。切疾落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)措施。10、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,按照安全生產(chǎn)的要求進(jìn)行監(jiān)管。11、定期全體職工進(jìn)行安全生產(chǎn)的宣傳教育及有關(guān)的法制教育。12、安全管理委員會(huì)在節(jié)假日前后對(duì)醫(yī)院各部門進(jìn)行安全檢查。13、重點(diǎn)部門:保衛(wèi)、總務(wù)、設(shè)備每月進(jìn)行檢查。