醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)清單

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)清單（重點(diǎn)）分類(lèi)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法頻次標(biāo)準(zhǔn)值監(jiān)測(cè)依據(jù)綜合性監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)發(fā)病率監(jiān)測(cè)醫(yī)生上報(bào)/院感實(shí)時(shí)病歷監(jiān)測(cè)每月二級(jí)醫(yī)院10%醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（S/T 312-2009）醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年） 現(xiàn)患率調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1次/年實(shí)查率96%漏報(bào)率調(diào)查院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)每月20%醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)每月0清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)物品清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)目測(cè)檢查每次清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，包內(nèi)包外滅菌指示卡合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T 3672012）滅菌效果監(jiān)測(cè)外送物品滅菌效果監(jiān)測(cè)微生物監(jiān)測(cè)每季無(wú)菌生長(zhǎng)空氣消毒效

2、果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈輻射強(qiáng)度測(cè)定使用紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡測(cè)定1次/半年新燈管90uw/cm2 ;使用中燈管70uw/cm2空氣細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)微生物檢測(cè)每季、類(lèi)環(huán)境4cfu/(5min直徑9cm平皿)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)微生物檢測(cè)每季、類(lèi)環(huán)境10cfu/cm2皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)微生物檢測(cè)每季衛(wèi)生手消毒10cfu/cm2消毒液監(jiān)測(cè)使用中消毒液有效成分含量測(cè)定使用消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)每次依據(jù)消毒對(duì)象而異，一般為500mg/L使用中消毒液染菌量測(cè)定微生物檢測(cè)每季滅菌用消毒液無(wú)菌生長(zhǎng)；皮膚黏膜消毒液10cfu/ml;；其他消毒液100cfu/ml細(xì)菌耐藥性及多重耐藥菌監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)科上報(bào)每月暫未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（S/T 312-2009） 抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)藥劑科上報(bào)每月住院患者抗菌藥物使用率：綜合專(zhuān)業(yè)60%手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生上報(bào)/院感實(shí)時(shí)病歷監(jiān)測(cè)每月I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率0.5%二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生依從性和正確率監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察每季【A】95%；依從性60%，正確率75%醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(S/T3132019)清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018）專(zhuān)項(xiàng)工作指