流行病學(xué)簡(jiǎn)答題匯總含答案

1、 ）互相對(duì)照6）自身對(duì)照46比較流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別（1）實(shí)驗(yàn)研究：可以隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，可隨研究者的意志施加某種干預(yù)措施，可以按照設(shè)計(jì)控制某些影響應(yīng)因素，減少可能發(fā)生的偏倚，近似實(shí)驗(yàn)室研究；（2）隊(duì)列研究：在自然情況下選擇某因素進(jìn)行觀察。3）相同點(diǎn)：都是在現(xiàn)場(chǎng)選擇研究對(duì)象；根據(jù)設(shè)計(jì)和內(nèi)容，進(jìn)行觀察和分析；均要求最好采用盲法觀察；性質(zhì)均屬于病因研究；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的隨訪研究，最后根據(jù)發(fā)病情況，進(jìn)行兩組“率”的比較，來(lái)驗(yàn)證病因。真實(shí)驗(yàn)應(yīng)具備哪幾個(gè)基本特征？（1）前瞻性研究，（2）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究必須施加一種或多種干預(yù)措施，（3）采取嚴(yán)格的隨機(jī)分配原則；（4）必須有平行的實(shí)驗(yàn)

2、組和對(duì)照組評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的主要指標(biāo)：保護(hù)率（PR）：（對(duì)照組發(fā)病（或死亡）率-實(shí)驗(yàn)組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞剩?對(duì)照組發(fā)病（或死亡）X100%；效果指數(shù)（IE）：對(duì)照組發(fā)病（或死亡率）/實(shí)驗(yàn)組發(fā)?。ㄋ劳雎剩100%；抗體陽(yáng)性率：抗體陽(yáng)性人數(shù)/檢查總?cè)藬?shù)X100%；抗體幾何平均滴度實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中隨訪的內(nèi)容應(yīng)包括哪些（1）干預(yù)措施的執(zhí)行狀況；（2）有關(guān)影響因素（雨后影響因素）的信息；（3）結(jié)局變量50篩檢的目的及實(shí)施原則目的：1）在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個(gè)體，病經(jīng)一步進(jìn)行確診和早期治療，實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防2）發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個(gè)體，并從病因?qū)W的角度采取措施，以減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病

3、率，達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的3）識(shí)別疾病的早期診斷，把那個(gè)豬了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”實(shí)施原則：最基本的條件是：（需遵循的原則）適當(dāng)?shù)暮Y檢方法、確診方法和有效的治療手段1）篩檢的疾病是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題2）疾病的篩檢試驗(yàn)檢驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確，且容易被受檢者接受3）疾病的治療對(duì)檢驗(yàn)陽(yáng)性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施4）整個(gè)篩檢項(xiàng)目與其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相比成本效益合理，可被群眾接受5）倫理學(xué)方面：已確認(rèn)篩檢可以改變疾病的自然史；有相應(yīng)的診斷和治療方法；有可行的預(yù)防措施51篩檢試驗(yàn)具備的五個(gè)特征1）簡(jiǎn)單性2）廉價(jià)性3）快速性4）安全性5）可接受性52篩檢實(shí)驗(yàn)的

4、評(píng)價(jià)方法1）確定金標(biāo)準(zhǔn)：所謂金標(biāo)準(zhǔn)是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最準(zhǔn)確可靠的方法2）選擇受試對(duì)象：選擇受試對(duì)象的原則：受試對(duì)象應(yīng)能代表篩檢試驗(yàn)可能應(yīng)用的目標(biāo)人群3）確定樣本量：與樣本量有關(guān)的因素（1）待評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的靈敏度（2）待評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的特異度（3）顯著性檢驗(yàn)水平a（4）容許誤差64）整理評(píng)價(jià)結(jié)果53影響篩檢試驗(yàn)可靠性的因素有：1）受試對(duì)象生物學(xué)變異：由于個(gè)體上午周期等生物學(xué)變異，使得同一受試對(duì)象在不同時(shí)間獲得的臨床測(cè)量值有所波動(dòng)2）觀察者：由于測(cè)量者之間，同意測(cè)量者在不同時(shí)間的技術(shù)水平不一，認(rèn)真程度不同，生物學(xué)感覺(jué)差異，語(yǔ)氣偏倚等導(dǎo)致重復(fù)測(cè)量結(jié)果不一致3）實(shí)驗(yàn)室條件：不同廠家、同一

5、廠家生產(chǎn)的不同批號(hào)的試劑盒的純度、有效成分的含量、試劑的穩(wěn)定性等引起的測(cè)量誤差54.怎樣控制混雜偏倚？1）限制：針對(duì)某一或某些可能的混雜因素，此設(shè)計(jì)的對(duì)研究對(duì)象的入選條件限制。2）匹配：為研究對(duì)象選對(duì)照時(shí)，其中一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素與指示研究對(duì)象相同或接近。3）隨機(jī)性：指以隨機(jī)化原則，使研究對(duì)象以同等概率被分配各處理組中。4）統(tǒng)計(jì)處理，通過(guò)一定統(tǒng)計(jì)方法控制。55病因假設(shè)的提出方法（MILLS準(zhǔn)則）求同法；求異法；同異共用法；共變法；剩余法。簡(jiǎn)述因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)1）關(guān)聯(lián)的時(shí)序性；2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；4）關(guān)聯(lián)的特異性5）劑量-反應(yīng)關(guān)系6）生物學(xué)合理性7）關(guān)聯(lián)的一致性8）實(shí)驗(yàn)證據(jù)關(guān)聯(lián)

6、的時(shí)間順序是必須滿(mǎn)足的；關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度，關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性，劑量-反應(yīng)關(guān)系及實(shí)驗(yàn)證據(jù)有非常重要的意義，其他標(biāo)準(zhǔn)可作為判斷病因時(shí)的參考。經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征1）傳播范圍廣，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高；2）冬春季高發(fā)；少年兒童多見(jiàn)；3）在未免疫預(yù)防人群周?chē)撸?）受居住條件和人口密度的影響。簡(jiǎn)述爆發(fā)調(diào)查的主要步驟。（1）爆發(fā)的核實(shí)（2）準(zhǔn)備和組織（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（4）資料整理（5）確認(rèn)爆發(fā)終止簡(jiǎn)述疫源地的概念及其消滅的條件。概念：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱(chēng)為疫源地，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。疫源地消滅必須具備下述條件：1）傳染源已被移走（住院或死亡）或不再排除病原體（治愈）

7、；2）通過(guò)各種措施消滅了傳染源排于外環(huán)境的病原體；3）所有易感接觸者，經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。.疫源地范圍大小取決于什么1）傳染源活動(dòng)范圍。2）傳播途徑。3）周?chē)巳好庖郀顩r潛伏期的流行病學(xué)意義（1）判斷患者受感染時(shí)間,追蹤傳染源，查明傳播途徑（2）確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限（3）確定免疫接種時(shí)間（4）評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果（5）潛伏期長(zhǎng)短還可影響流行特征簡(jiǎn)述經(jīng)食物傳播疾病的流行特點(diǎn)（1）病人有食用相同食物的歷史，不進(jìn)食者不發(fā)?。?）患者的潛伏期短，一次大量污染可致暴發(fā)流行（3）停止供應(yīng)污染食物，暴發(fā)或流行即可平息4）食物多次被污染，暴發(fā)和流行科持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間我國(guó)傳染

8、病的流行現(xiàn)狀（1）總的發(fā)病率降低；總的死亡率降低;大多數(shù)病的致死強(qiáng)度（病死率）減弱；不同傳播途徑疾病構(gòu)成改變；大規(guī)模流行減少（2）新發(fā)傳染病對(duì)人類(lèi)的危害逐漸增加，如：AIDS,SARS,瘋牛病，人感染禽流感等（3）肺結(jié)核卷土重來(lái)經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征：1）因?yàn)閭鞑ネ緩揭詫?shí)現(xiàn)，因此傳播廣泛，發(fā)病率高，2）冬春季高發(fā)3）少年兒童常見(jiàn)4）在未免疫預(yù)防人群中，發(fā)病率呈周期性升高現(xiàn)象，5）受居住條件和人口密度的影響某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請(qǐng)論述其研究方法及步驟。首先是依據(jù)描述性研究（有時(shí)還借助臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科研究資料）掌握疾病分布特征，了解流行因素和規(guī)律，初步認(rèn)識(shí)疾病與可疑危險(xiǎn)因素的關(guān)系。第二

9、，根據(jù)疾病人群、地區(qū)和時(shí)間分布特點(diǎn)和對(duì)疾病和可疑危險(xiǎn)因素關(guān)系的初步了解，逐漸形成疾病病因的初步假設(shè)。第三步，用病例對(duì)照研究方法廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素，篩選出對(duì)疾病作用顯著的因素，用論證強(qiáng)度較高的隊(duì)列研究證實(shí)因素與疾病關(guān)系的病因?qū)W假設(shè)。第四步，在分析性流行病學(xué)研究之后，進(jìn)行流行病實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證實(shí)病因?qū)W假設(shè)，進(jìn)行病因推斷，有時(shí)在分析性流行病學(xué)研究之后結(jié)合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)以及地理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面資料，直接進(jìn)行病因推斷。研究病因的步驟：描述（頻率和分布）形成假設(shè)（關(guān)于病因問(wèn)題方面的工作假設(shè)）檢驗(yàn)假設(shè)病因推斷等。現(xiàn)況研究p描述性涼行病學(xué)匿明分布）臨床、病理實(shí)驗(yàn)等資料乙M縱向研究生態(tài)學(xué)研究Pa分

10、）*分析性流行病學(xué)（檢驗(yàn)假設(shè)實(shí)酚性流行病學(xué)病因推斷病例對(duì)喲jmI財(cái)師族分）a0分）屮a分）屮（:驗(yàn)證假謝o分）判斷標(biāo);崔】a圖病因探索步驟及其相互關(guān)系存請(qǐng)敘述乙型肝炎傳播途徑有幾種1）醫(yī)源性傳播：經(jīng)血液和血制品傳播，經(jīng)被污染的醫(yī)療器械傳播。2）性接觸傳播：精液和陰道分泌物可檢測(cè)到HBV。3）日常生活接觸傳播。4）母嬰傳播，其途徑有產(chǎn)前或?qū)m內(nèi)感染分娩，產(chǎn)后感染傳染試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義。（1）HBsAg:體內(nèi)有HBV感染。（2）HBsAb：免疫力產(chǎn)生，感染恢復(fù)，傳染性消失，是保護(hù)性抗體。（3）HBeAg:感染早期，有復(fù)制，傳染性較大。（4）抗HBe:表示體內(nèi)復(fù)制降低，傳染性減少，病情

11、趨于穩(wěn)定。（5）核心抗原抗體系統(tǒng)：HBcAg陽(yáng)性表示存在病毒顆粒，具有傳染性，實(shí)際工作中一般不檢測(cè)血清中的HBcAg；抗HBcIgM:表示急性感染或近期感染。人群易感性升高的原因有哪些新生兒減少、易感人口遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡68試論述使人群易感性降低的主要因素。使人群易感性降低的主要因素：1）計(jì)劃免疫。按規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃的對(duì)應(yīng)接種人群進(jìn)行預(yù)防接種，是降低人群易感性的重要措施。2）一次傳染病流行后，大部分人由于感染而獲得免疫力。3）通過(guò)隱性感染可以獲得免疫，使人群易感性降低。以上三種方法從預(yù)防疾病角度上計(jì)劃免疫是根本措施。試述甲型肝炎流行特征及其傳播途徑。流行特征：（

12、1）地區(qū)分布：廣泛分布世界各地，各國(guó)的流行情況不同。不同年代、不同地區(qū)城鄉(xiāng)甲肝發(fā)病率也不盡相同，當(dāng)無(wú)論城鄉(xiāng)HAV感染都嚴(yán)重存在。（2）甲肝的發(fā)病率有周期性起伏；并且存在明顯的季節(jié)高峰。（3）任何年齡均可發(fā)生甲肝；男女對(duì)甲肝的易感性無(wú)差別。傳播途徑：甲肝為腸道傳染病，主要通過(guò)糞一口途徑傳播，常見(jiàn)的傳播方式有：（1）經(jīng)食物傳播：經(jīng)受污染的食品傳播；由炊事員或食品制作者作為傳染源（2）經(jīng)水傳播（3）日常生活接觸傳播（4）其他途徑：血液和血制品、蟑螂所致的昆蟲(chóng)機(jī)械攜帶傳播、母嬰傳播描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國(guó)家男性肺癌死亡率迅速增加，同時(shí)也觀察到各國(guó)煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙可致

13、肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊(duì)列研究的方法檢驗(yàn)“吸煙與肺癌”之間的因果聯(lián)系？將吸煙的人所組應(yīng)的組作（1分）隨誼觀靈幾年賀察兩組人群肺癌發(fā)?。ɑ蛩磊鄬⒉晃鼰煹娜怂M咸的組作為非霧鏡k亡）情況（1分）心L吸煙組發(fā)生肺癌的人數(shù)及沒(méi)有發(fā)生肺瘙的人埶財(cái)算兩組的發(fā)病率門(mén)分人芥用口不吸煙組發(fā)生肺蜃的人數(shù)謝殳有發(fā)生肺癌的人數(shù)卩統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分）=如果兩若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則逬一步用因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)逬行判定.（1澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg在醫(yī)療實(shí)踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象，Gregg提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說(shuō)。如何用病例對(duì)照研究

14、的方法驗(yàn)證上述假設(shè)？1）將患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱(chēng)為病例組，其母親回歸在懷孕期間風(fēng)疹病毒2）將未患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱(chēng)為對(duì)照組的感染情況3）得到病例組感染風(fēng)疹病毒得人數(shù)及未感染過(guò)風(fēng)疹病毒的人數(shù)；4）對(duì)照組感染過(guò)風(fēng)疹病毒的人數(shù)及未感染過(guò)風(fēng)疹病毒的人數(shù)一計(jì)算兩組母親在懷孕期間風(fēng)疹病毒的感染率，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，同時(shí)也可以計(jì)算用于描述暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)OR值一若兩組的暴露率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可用病因推斷技術(shù)進(jìn)行推斷。72某研究所開(kāi)發(fā)研制出抗H1N1流感藥物一“抗流感1號(hào)”。如何用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法評(píng)價(jià)該藥的療效？首先隨機(jī)的選擇一部分甲流病人，并將其隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，

15、一組為對(duì)照組；然后將“抗甲流1號(hào)”給予實(shí)驗(yàn)組的甲流病人，而對(duì)照組可以給安慰劑；然后隨訪觀察一段時(shí)間，得出兩組得有效率，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，判斷兩者是否有差別。73.A.M.Lilienfeld教授關(guān)于“病因”是怎樣描述的？請(qǐng)你舉例說(shuō)明這個(gè)概念有什么特點(diǎn)或優(yōu)越性。他認(rèn)為：“那些能使人們發(fā)病概率增加的因子，就可以認(rèn)為有病因關(guān)系存在，當(dāng)他們之中一個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，疾病頻率就下降。”這個(gè)概念主要從公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)角度提出的。例如白化病，父親近親結(jié)婚染色體同質(zhì)結(jié)合白化病。根據(jù)這個(gè)概念，雙箭頭左側(cè)的兩項(xiàng)均可以看作為病因，但從公共衛(wèi)生的觀點(diǎn)來(lái)看，防止近親結(jié)婚可以大大減少白化病，這種概念或觀點(diǎn)具有優(yōu)越性，有利于

16、人們?cè)谥T多病因的鎖鏈中，選擇實(shí)際可行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取措施，以達(dá)到控制和預(yù)防疾病的目的。補(bǔ)1.抽樣方法1）非隨機(jī)抽樣2）隨機(jī)抽樣：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣補(bǔ)2,病例對(duì)照研究原理是以當(dāng)前已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個(gè)體作為對(duì)照組，通過(guò)詢(xún)問(wèn)，實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病只見(jiàn)岑在這統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。補(bǔ)3.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)原理也稱(chēng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，是指研究者根據(jù)研究目的，按照預(yù)先確定的研究方案將研究對(duì)象隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組人為地世家或減少某種因素，然后追蹤觀察該因素的作用結(jié)果，比較和分析兩組或多組人群的結(jié)局，從而判斷處理因素的效果。補(bǔ)4.實(shí)驗(yàn)流行病