除顫儀操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、除顫儀使用操作流程（一）目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。（二）操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范評(píng)估：患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、 接線板（必要時(shí)）、急救藥品確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）開(kāi)機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J 300J 360J成人選擇能量一 雙相：150J 150J 200J兒童：24J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成 電極板正確安放位置：一個(gè)電極

2、板置于心底部， 即右鎖骨中線第2肋間;另一個(gè)電極板置于心尖部， 即左腋中線第5肋間 除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩 個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫I 心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。 一呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位一 監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄（三）注意事項(xiàng)：必須在患者無(wú)知覺(jué)時(shí)進(jìn)行除顫。涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚。保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。安有永久性起搏

3、器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開(kāi)起搏器或ICD植入部位至少 10cm。除顫時(shí)，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNC ON/OF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速。除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。除顫儀操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評(píng)估5未評(píng)估患者病情、意識(shí)、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-1用物準(zhǔn)備4少

4、一件各-1放置亂-2核對(duì)2未查對(duì)、查對(duì)項(xiàng)目不齊全各-1操作過(guò)程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取合適體位-2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫-4開(kāi)機(jī)2未開(kāi)機(jī)-2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻各-1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯(cuò)誤-3充電4未充電、未判斷充電是否充滿各-2電極板放置位置10放置位置錯(cuò)誤-8電極板和皮膚接觸未顯示良好-2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者-6未囑周圍人員離開(kāi)患者和床 -6觀察14未觀察患者反應(yīng)-3未觀察心電圖波形情況-5未判斷是否再次除顫-5未觀察皮膚情況-1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī)-2整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單位-2污物亂放或遺留用物在床旁各-1未清潔擦拭除顫儀-1未使除顫儀處于備用狀態(tài)-2未洗手、未記錄各-2評(píng)