腦出血幻燈片

1、腦出血概念腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之。病因 1.大多數(shù)由于高血壓及動脈硬化引起的2.少數(shù)是由于其他原因引起，如：血管畸形，動脈瘤，血液病等常見的腦出血的先兆癥狀有突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎 ，走路不穩(wěn)。 與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。 暫性視物模糊，以后可自行恢復正常，或出現(xiàn)失明。 突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉，站立不穩(wěn)甚至暈倒在地。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復出現(xiàn)或逐漸加重。 臨床主要表現(xiàn)1.好發(fā)年齡為50-60歲2.常在活動中急性

2、起病3.發(fā)病時有明細的血壓升高4.可有劇烈的頭痛，惡心，嘔吐，較早地出現(xiàn)意識障礙5.較早地出現(xiàn)腦膜刺激征輔助檢查腦CT：臨床疑斷的首選檢查，可見鮮紅的血腫腦脊液：腰穿顯血性或是淡黃色護理1. 保持病房安靜2.保持呼吸道通暢3.絕對臥床3-4周，避免大幅度的搬動4.保持大便通暢，避免用力排便（可用開塞露塞肛或遵醫(yī)囑藥物治療）5.密切觀察顱腦征的改變6.遵醫(yī)囑用藥 控制血壓（降顱壓首選20%M）一般以維持在13.3kpa(150160/90100mmhg)為宜，減輕腦水腫，防止腦疝的形成7.做好皮膚的護理，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持于功能位置，按摩及被動運動，以防關節(jié)攣縮8.做好心理護理

3、，幫助樹立戰(zhàn)勝的信心9.康復期的鍛煉 顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)和處理表現(xiàn)1.劇烈頭痛（常為持續(xù)性）2.噴射性嘔吐3.視乳頭水腫4.其他癥狀：意識障礙，癲癇發(fā)作，血壓升高，脈搏減慢，等.如何處理？1.馬上報告醫(yī)生，吸氧，建立靜脈通道2.保持安靜，絕對臥床休息，抬高床頭15 30度 3.嘔吐者頭偏向一側，以防窒息 4.注意觀察生命體征，神志，瞳孔及肢體運動改變 5.急性腦水腫，需要限制液體攝入量，成人每日入水量一般在2000ML以內(nèi)，靜脈補液速度不宜過快，20-30滴/分。 6.保持大便通暢 7.抽搐發(fā)作的護理簡述靜滴甘露醇時的注意事項 1.觀察血壓變化2.尿量，不適當?shù)倪^度利尿導致血容量減少，加重少尿 3

4、.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死 4. 20甘露醇為過飽和溶液，低溫易析出結晶 5. 20甘露醇250ML要在30min滴完6.透過胎盤，引起胎兒水腫，孕婦慎用 7.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病），主要見于大劑量快速靜脈滴注時。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。 8.不宜加入血液或含電解質溶液中使用 治療原則降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫防止腦疝形成并發(fā)癥 1.肺部感染2.上消化道出血3.褥瘡4.高血壓腦出血手術適應癥腦出血vs腦梗塞 鑒別：腦CT及核磁共振檢查 （可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等，是最可靠的無創(chuàng)性診斷手

5、段。）冰敷的注意事項是臨床上最簡便而安全的降溫方法 禁忌的部位1、枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。2、心前區(qū)：用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。3、腹部：用冷易引起腹瀉。4、足底：用冷可導致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮 .腦梗塞患者冰袋降溫的時候，除了禁忌部位之外，頭部也是禁忌部位，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少，加重腦部的缺血缺氧的癥狀腦出血的患者頭置冰袋，可以減少腦細胞的耗氧量，緩解疼痛預防辦法 1）.40歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無高血壓或動脈硬化現(xiàn)象。 2）避免血壓突然變化、避免劇烈運動。 3）均勻飲食少吃動物性脂肪、及