江蘇省中醫(yī)藥防治秋冬季疫病的專家共識

1、江蘇省中醫(yī)藥防治秋冬季疫病的專家共識秋冬是“時行感冒”、“風(fēng)溫”等疫病的好發(fā)流行季節(jié)，如流行性感冒（簡稱流感）、手足口病等。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有傳染性強、傳播速度快等特點。今年秋冬季存在新冠病毒感染與流感等急性呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險。流感、新冠病毒感染、手足口病等屬于中醫(yī)“疫病”范圍，幾千年來中醫(yī)藥在防治疫病方面積累了豐富的經(jīng)驗。我們根據(jù)國醫(yī)大師周仲瑛教授的學(xué)術(shù)思想，組織相關(guān)專家共同討論，形成以下共識。病因病機概要秋冬疫病的發(fā)生，外因常見六淫之邪從皮毛、口鼻侵襲人體，尤當(dāng)關(guān)注非時之邪和疫毒入侵；內(nèi)因則與人體正氣不足，抗病力弱有關(guān)。流感與新冠病毒感染疊加，多為六淫

2、肆虐，風(fēng)寒濕熱兼夾疫毒傷人。流感的病機特點為外邪入侵肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅，因兼疫毒較重，往往會內(nèi)傳臟腑或變生他病。若流感與新冠病毒感染疊加，則可出現(xiàn)衛(wèi)氣同病、氣營同病，病情更為復(fù)雜多變。手足口病則多與濕毒相關(guān)。二、辨證治療原則秋冬季疫病應(yīng)按衛(wèi)氣營血不同病期進行辨證，結(jié)合病變臟腑，區(qū)分輕重和虛實。遵循葉天士提出“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血”的治療原則，分別采用解表透邪、清熱解毒、化濕祛毒、清熱瀉肺、固脫解毒、益氣養(yǎng)陰清熱等法。三、分證論治1.邪犯肺衛(wèi)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、惡寒，無汗，頭痛，肢體酸痛，咽喉干痛，鼻塞，流清涕，噴嚏，或伴咳嗽。舌苔薄白

3、，脈浮數(shù)或浮緊。治法：解表透邪基本方：荊防敗毒散藥物組成：荊芥10g，防風(fēng)6g，羌活6 g，柴胡10 g，紫蘇葉10g，前胡10g，金銀花30g，桔梗6g，枳殼10g，炙甘草3g。推薦中成藥：荊防顆粒、正柴胡飲顆粒2.氣分濕熱證臨床表現(xiàn)：高熱，頭痛，口干口苦口粘，咽喉腫痛，大便干或溏泄，小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱化濕解毒基本方：麻杏石甘湯、三消飲藥物組成：炙麻黃6g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，生甘草5g，草果6g，厚樸6g，黃芩10g，羌活6g，大青葉15g，蘆根30g。推薦中成藥：金蕎麥片（膠囊）、連花清瘟顆粒、藍芩口服液3.熱毒壅肺證臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽，痰黃粘稠

4、，咽痛，口渴喜飲，胸悶胸痛。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：解毒化痰，瀉肺通腑基本方：黃連解毒湯、宣白承氣湯藥物組成：黃連5g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，杏仁10g，生大黃6g（后下），炒葶藶子15g，桑白皮15g，生甘草5g。推薦中成藥：六神丸、熱毒寧注射液4.熱毒內(nèi)陷證臨床表現(xiàn)：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。治法：益氣固脫，清熱解毒基本方：參附湯、參附龍牡湯藥物組成：生曬參15g，制附子10g（先煎），煅龍骨20g，煅牡蠣20g，干姜6g，黃連6g，石菖蒲10g，郁金10g，山萸肉10g。推薦中成藥：安宮牛黃丸、參

5、麥注射液、參附注射液5.氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：低熱，咳嗽，少痰，倦怠乏力，自汗，盜汗，納差，舌紅苔少，脈細(xì)無力。治法：益氣養(yǎng)陰清熱基本方：竹葉石膏湯藥物組成：淡竹葉10g，生石膏30g（先煎），太子參10g，麥冬20g，五味子10g，法半夏10g，陳皮6g，白薇10g，甘草6g。推薦中成藥：生脈飲以上中藥水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時每6小時口服1次。也可鼻飼或保留灌腸。治未?。ㄒ唬└深A(yù)原則黃帝內(nèi)經(jīng)提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，可作為疫病干預(yù)原則。應(yīng)結(jié)合流感、新冠病毒感染等秋冬季疫病的特點，分析各不同人群的工作、環(huán)境、生活起居等特點，未病先

6、防。一般可采用益氣、養(yǎng)陰、疏風(fēng)、溫通、清熱、宣肺、化濕、解毒等法。（二）干預(yù)方法1.內(nèi)治法根據(jù)普通人群、特殊人群（一線防控人員、密切接觸者等）及易感人群（有慢性基礎(chǔ)疾病及老年人等），可口服中藥復(fù)方或中成藥干預(yù)。（1）普通人群治法：益氣養(yǎng)肺，疏風(fēng)固衛(wèi)藥物組成：黃芪10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，藿香15g、羌活10g，板藍根15g。推薦中成藥：玉屏風(fēng)散（口服液）、正柴胡飲顆粒（2）特殊人群治法：益氣養(yǎng)陰，疏風(fēng)解毒藥物組成：黃芪10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，麥冬10g，蘇葉6g，荊芥6g，羌活10g，板藍根15g，金銀花15g。推薦中成藥：荊防顆粒、藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）（3）易感人群不

7、耐勞累伴咳嗽治法：益氣養(yǎng)陰，疏風(fēng)宣肺藥物組成：黨參10g，南沙參10g，五味子6g，黃芪10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，紫苑10g， HYPERLINK /zhongyao/xingren.html o 中藥匯集：杏仁 t /z/_blank 杏仁10g，羌活10g，一枝黃花10g。推薦中成藥：補肺丸（口服液）、黃芪口服液不耐勞累伴心悸治法：益氣養(yǎng)心，疏風(fēng)活血藥物組成：太子參10g，麥冬10g，五味子6g，黃芪10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，丹參10g，羌活10g，連翹10g。推薦中成藥：生脈飲（膠囊、口服液）、補肺活血膠囊不耐勞累伴胃腸不適治法：益氣養(yǎng)陰，健脾疏風(fēng)藥物組成：黃芪10g、白術(shù)10g、防風(fēng)10g、黨參10g、黃精10g、茯苓10g、蘇葉6g、羌活10g、馬齒莧15g。推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、王氏保赤丸以上中藥水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次?？筛鶕?jù)具體人員辨證加減。 2.外治法（1）佩戴香囊可取藿香、蒼術(shù)、丁香、高良姜、肉桂、薄荷、砂仁、蔻仁等，按一定比例制作成香囊，佩戴于胸前，或用別針固定到衣服上或懸掛在車內(nèi)、床頭、辦公室，取其芳香辟穢作用，預(yù)防疫病的發(fā)生。（2）中藥足浴藥物組成：藿香，蒼術(shù)，丁香，高良姜，桂枝，薄荷，防風(fēng)，羌活，蘇葉。水煎，沐