護理管理與法律法規(guī)

1、護理管理與相關 法律法規(guī)考試題型：全部采用選擇題，每個科目考試題量為120160題。 目前，護士執(zhí)業(yè)資格考試仍全部采用選擇題紙筆考試形式，考試題型有A1、A2、A3、A4四種題型。改革后的考試臨床病例題分量增大，各題型所占比重為A1型題占20%，A2型題（臨床病例題）占60%，A3/A4型題（臨床病例題） 占20%。 A1型題（單句型最佳選擇題）以簡明扼要地提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況。 A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）是以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。 A3型題（病歷組型最佳選擇題）是敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關情景提出測試要點不同的23個相互

2、獨立的問題。 A4型題（病歷串型最佳選擇題）是敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出23個相互獨立的問題。問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。 法律法規(guī)與護理管理與護士執(zhí)業(yè)相關的法律法規(guī):護士條例、護士注冊管理辦法、傳染病防治法、侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例、獻血法等醫(yī)院護理管理的組織原則臨床護理工作組織結構醫(yī)院常用的護理質量標準醫(yī)院護理質量缺陷及管理1、下列屬于護理質量標準體系結構中要素質量的是：A、護士編制B、病人管理C、護理工作滿意度D、健康教育開展情況E、技術操作合格率考點：護理質量標準體系結構護理質量標準體系結構包括要素質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量要素質量：

3、是指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。內容包括：人員配備如編制人數(shù)、職稱、學歷構成等；可開展業(yè)務項目及合格程度的技術質量、儀器設備質量、藥品質量、器材配備、環(huán)境質量（設施、空間、環(huán)境管理）、排班、值班傳呼等時限質量、規(guī)章制度等基礎護理質量。環(huán)節(jié)質量：是指各種要素通過組織管理形成的各種能力、服務項目、各種程序和工序質量。主要指護理工作過程質量。包括管理工作及護理業(yè)務技術活動過程，如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文書、技術操作、心理護理、健康教育等。終末質量：是指患者所得到的護理效果質量。如壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務的滿意

4、度調查結果。2、造成病人死亡、重度殘疾的屬于：A、一級醫(yī)療事故B、二級醫(yī)療事故C、三級醫(yī)療事故D、四級醫(yī)療事故E、五級醫(yī)療事故考點：醫(yī)療事故處理條例解析：醫(yī)療事故處理條例第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果。3、某醫(yī)院腦外科護士長將科室護士分為兩組，護士小張和小王任組長，每人帶領5名護士為病人提供服務，護士們互相配合完成工作。這種工作模式是：A、個案護理B、功能

5、制護理C、責任制護理D、小組護理E、臨床路徑考點：護理工作模式（1）個案護理：是指一個患者所需要的全部護理由1名護士全面負責，護理人員直接管理某個患者，即由專人負責實施個體護理。常用于危重癥患者、大手術后需要特殊護理的患者。（2）功能制護理：是以工作中心為主的護理方式，將工作的特點和內容劃分幾個部分，以崗位分工，如處理醫(yī)囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。（3）小組護理：是將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責一組患者的護理方式。體現(xiàn)出護理責任到組。（4）責任制護理：是由責任護士和相應輔助護士對患者進行有計劃有目的的整體護理，要求護著從入院到出院，由責任護士和其輔助護士

6、負責。將責任制護理和小組護理結合起來，是今年來發(fā)展的一種護理方式。這種小組式責任制護理也是目前創(chuàng)建優(yōu)質護理服務活動中倡導的護理工作模式。體現(xiàn)責任到人。（5）系統(tǒng)性整體護理：它是一種模式更是一種理念。4、護理專業(yè)學生在申請護士執(zhí)業(yè)注冊時，須在綜合醫(yī)院完成至少多長時間的實習？A、4個月B、6個月C、8個月D、10個月E、12個月考點：中華人民共和國護士管理辦法中關于護士執(zhí)業(yè)注冊的相關規(guī)定5、中華人民共和國護士管理辦法中規(guī)定：A、護士注冊的有效期為1年且需要連續(xù)注冊B、中斷注冊者如再注冊必須按有關規(guī)定參加臨床實踐6個月C、中斷注冊3年以上者將不予再次注冊D、護生進行專業(yè)實習須在護士的指導下進行E、護

7、士嚴禁泄露就醫(yī)者的隱私考點： 中華人民共和國護士管理辦法解析： 中華人民共和國護士管理辦法中規(guī)定護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年需要連續(xù)注冊 中斷注冊者超過3年的還應當提交在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的教學、綜合醫(yī)院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明 護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外6、小張是普外科的1名護士，平時工作中喜歡帶教學生，深受學生歡迎，護士長經(jīng)常指派她負責安排學生帶教的一些工作，但小張經(jīng)常指揮不動其他護士，護士長意識到?jīng)]有給小張職權，于是任命小張為總帶教老師。這一任命極大地提高了小張工作的積極性和有效性。這種做法體現(xiàn)了哪項組織原則？A、職責與

8、權限一致 B、集權分權結合原則C、任務與目標一致原則 D、穩(wěn)定適應原則E、精干高效原則考點：護理管理中的組織原則解析：護理管理中的組織原則：(1)等級和統(tǒng)一指揮原則(2)專業(yè)化分工與協(xié)作原則(3)有效管理幅度原則 (4)管理層次的原則(5)責權一致原則 (6)集權與分權相結合原則(7)穩(wěn)定適應原則 (8)任務和目標一致原則(9)精干高效原則 (10)執(zhí)行與監(jiān)督分設原則7、李護士，大學本科畢業(yè)，現(xiàn)已工作8年，有較豐富的臨床經(jīng)驗，護士長經(jīng)常授權給她，讓其參與一些管理和決策工作。針對這些較為成熟的護士，護士長對其采取的領導方式是：A、高工作與低關系B、高工作與高關系C、低工作與高關系D、低工作與低關

9、系E、親密型關系考點：領導理論中的領導生命周期理論領導理論包括：領導作風理論-專權型、民主參與型、自由放任型領導生命周期理論-高工作與低關系、高工作與高關系、低工作與高關系、低工作與低關系高工作與低關系：主要針對不成熟的下屬。剛從學校畢業(yè)的護士沒有經(jīng)驗，領導應以指導、督促、檢查為主。高工作與高關系：對于初步成熟的下屬領導主要給予說明、指導、檢查。主要針對從事工作35年的護士。低工作與高關系：對于比較成熟的下屬，采取適當授權參與管理的方式。如：護師級以上的護士。低工作與低關系：對于成熟的下屬，采取高度信任，充分授權，提供極少的指導與支持，使下屬人盡其才，才盡其用。8、護士長，張某，每個月都要對護

10、理質量檢查結果進行反饋，并且針對科室發(fā)生的護理差錯和護患糾紛進行討論和分析，總結經(jīng)驗教訓，督導護士們改進服務態(tài)度和工作方式。這種做法屬于：A、前饋控制B、過程控制C、反饋控制D、直接控制E、間接控制考點：控制的類型依據(jù)糾正偏差措施的作用環(huán)節(jié)不同來劃分：前饋控制又稱預先控制，是面向未來的控制，是計劃實施前采取預防措施防止問題發(fā)生，而不是事后出現(xiàn)問題的補救，也稱基礎質量控制同期控制也稱過程控制或環(huán)節(jié)質量控制，其糾正措施是在計劃執(zhí)行過程中。如護士在護理操作過程發(fā)生錯誤時護士長予以糾正；或各班護士在履行每日職責時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；每日查對醫(yī)囑及時糾正等。反饋控制又稱結果質量控制，這類兩組作用發(fā)生在行動

11、之后，如：急救物品完好率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率、護理人員的素質等。9、醫(yī)院急診科護理的組織管理和技術管理應最優(yōu)化，即達到A、正規(guī)化、標準化、程序化B、制度化、規(guī)范化、標準化C、熟練化、標準化、程序化D、標準化、程序化、制度化E、規(guī)范化、制度化、標準化考點：醫(yī)院急診科護理的管理標準解析：標準化、制度化、程序化是醫(yī)院急診科護理的組織管理和技術管理最優(yōu)化的達標要求。10、醫(yī)院內的臨床護理工作主要內容A、基礎護理和護理科研B、基礎護理和社區(qū)保健管理C、基礎護理和護理管理D、基礎護理和專科護理E、基礎護理和護理教育考點：醫(yī)院內的臨床護理工作內容解析：醫(yī)院內的臨床護理工作有基礎護理、?？谱o理、護理科研、

12、護理管理等內容，但最主要還是基礎護理和?？谱o理11、護理質量標準化的集中表現(xiàn)形式除外A、規(guī)格化B、統(tǒng)一化C、系列化D、規(guī)范化E、形式化考點：護理質量標準化的表現(xiàn)形式解析：護理質量的事實是要實實在在的，并不是要表面形式的12、護理管理的質量標準是實行A、自由管理B、集權管理C、授權管理D、分級管理E、民主管理考點：護理管理的質量標準解析：目前我國醫(yī)院實施的是分級管理，護理管理的質量標準是落實分級護理制度醫(yī)院常用的護理質量標準一、護理質量標準體系結構二、臨床護理的質量標準1、特級、一級護理：特級護理：設專人24小時護理，備齊各種急救藥品、器材。制定并執(zhí)行護理計劃，嚴密觀察病情。正確及時做好各項治療

13、、護理，并做好特護記錄。做好各項基礎護理，患者無并發(fā)癥。一級護理患者：按病情需要準備急救用品，制定并執(zhí)行護理計劃，每小時巡視，密切觀察病情變化，并做好記錄。2、急救物品：配備完好的急救物品及藥品，急救物品處于完好備用狀態(tài)。做到“五定”即定專人保管、定時檢查核對、定點放置、定量供應、定期消毒。合格率為100%。3、基礎護理標準：患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥4、無菌物品合格率100%醫(yī)院護理質量缺陷與管理一、相關概念：1、護理質量缺陷：是指由于各種原因導致的一切不符合護理質量標準的現(xiàn)象和結果。2、護理差錯：是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理

14、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的 影響，但未造成嚴重后果，未構成醫(yī)療事故的。護理差錯一般分為嚴重護理差錯和一般護理差錯。醫(yī)院護理質量缺陷與管理3、醫(yī)療事故：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害事故。醫(yī)院護理質量缺陷與管理二、護理質量缺陷的預防和處理護理質量控制的關鍵在于預防。預防為主的思想是整個質量管理的核心。當發(fā)生護理差錯后，應逐級上報。護士長應在24小時內填寫報表上報護理部。醫(yī)院護理質量缺陷與管理三、護理質量缺陷的控制 在護理質量管理中，有效運用PDCA循環(huán)管理的基本方法，對護

15、理質量進行持續(xù)改進。P-計劃D-實施C-檢查A-處理護士條例護士條例于2008年5月12日開始實施目的是保障護士權益，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構管理職責，規(guī)范護士行為，促進護理事業(yè)發(fā)展申請注冊應具備的條件：具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習；通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；符合本辦法護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準。護士條例按照衛(wèi)生部要求配備護理人員。保障護士合法權益：應當執(zhí)行國家有關工資福利待遇及繳納社會保險費；為護士提供衛(wèi)生防護用品；對在邊遠地區(qū)工作或從事直接接觸有毒有害物質

16、，有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼；制定護士在職培訓計劃；根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓。加強護士管理醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責護士條例醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于配備標準的；或允許未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的人員或者允許依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)療機構未履行職責的將會受到有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定的處罰。護士

17、執(zhí)業(yè)中的法律責任護士條例護士條例規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，將承擔一定的法律責任：（1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照條例規(guī)定提出或者報告的（3）泄露患者隱私的（4）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。護士執(zhí)業(yè)中的法律責任護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理護士首次執(zhí)業(yè)注冊：護士首次執(zhí)業(yè)注冊應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內提出執(zhí)業(yè)注冊申請。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士變更執(zhí)業(yè)注冊：護士變更注冊后許可期限也為5

18、年護士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊：申請應于有效期滿前30日提出申請護士重新執(zhí)業(yè)注冊：對執(zhí)業(yè)期滿未延續(xù)注冊的、受吊銷護士執(zhí)業(yè)證書處罰，自吊銷之日起滿2年的護理人員，需要重新進行執(zhí)業(yè)注冊。傳染病防治法新的傳染病防治法自2004年12月1日起實行的。修訂后的傳染病防治法列入的法定傳染病共37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。傳染性非典型性肺炎和人感染高致病性禽流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例于2002年9月1日施行必須發(fā)生在醫(yī)療活動中主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員行為的違法性過失造成患者人身損害醫(yī)療事故的構成要素醫(yī)療事故處理條例 條例第二條規(guī)定，醫(yī)療機構有責任做好醫(yī)

19、療事故的預防和處置。保證病歷書寫真實、準確、及時、完整?；颊哂袡鄰陀』驈椭破溟T診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄一級國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療事故的預防和處置醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為：完全責任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成；主要責任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他過失行為起次要作用；次要責任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用；輕微責任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其

20、他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。醫(yī)療事故的技術鑒定醫(yī)療事故處理條例 不屬于醫(yī)療事故的幾種情形：1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；4、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故的技術鑒定侵權責任法侵權責任法自2010年7月1日第55條：醫(yī)務人員在診療活動中應當及時向患者說明病情和醫(yī)療措施第56條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療

21、機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第57條：醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。侵權責任法第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定：隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。本條明文規(guī)定，凡具備本條例列舉的三種情形之一時，應當“推定醫(yī)療機構有過錯”。侵權責任法第61條：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料。患者要求查閱、復制時醫(yī)療機構應當提供。如果醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供相關的病歷資料或者偽造，篡

22、改或者銷毀病歷資料，可推定醫(yī)療機構有過錯。第62條：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。侵權責任法以下情形就可以屬于侵犯患者隱私：（1）未經(jīng)患者許可而允許學生觀摩；（2）未經(jīng)患者同意公開患者資料；（3）乘機窺探與病情無關的身體其他部位；（4）其他與診療無關故意探秘和泄露患者隱私。但如患者患有傳染病、職業(yè)病以及其他涉及公共利益和他人利益的疾病就不應當隱瞞。艾滋病防治條例2006年1月29日國務院頒布艾滋病防治條例，2006年3月1日起實施。主要突出以下重點：第一，艾滋病的防治，需要全社會的參與。第二，加強宣傳教育。預防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。第三，嚴格防控醫(yī)源性感染。遵循標準預防的原則。第四、條例明確規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的