兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)課件

1、主要內(nèi)容三、營養(yǎng)包的使用方法一、兒童喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)四、開展項(xiàng)目健康教育五、項(xiàng)目信息管理六、項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲(chǔ)存一、科學(xué)喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)純母乳喂養(yǎng)是6個(gè)月內(nèi)嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最佳的生長、發(fā)育及健康狀態(tài)。到6個(gè)月后, 母乳提供的營養(yǎng)，包括能量、蛋白質(zhì)、維生素和其他微量營養(yǎng)素，已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育對(duì)營養(yǎng)的需要。6月齡以后就要逐漸添加非母乳類的輔助食品，包括蛋肉類、油脂類、蔬菜類和水果類食品。這一時(shí)期，母乳仍是嬰幼兒營養(yǎng)的重要來源，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。與WHO生長曲線的標(biāo)準(zhǔn)比較，2000年我國2歲以下兒童身高的短缺70%發(fā)生在12月-24 月，只有9% 發(fā)生在6個(gè)月以下，輔

2、食喂養(yǎng)差為主要問題。為什么是624月齡兒童？1.他們不能表達(dá); 家長認(rèn)為長大就好了;2. 6個(gè)月以后，母乳已不能滿足兒童的營養(yǎng)需要；必須添加輔食3. 此階段兒童生長發(fā)育最快，而營養(yǎng)素的需要量又高；一般添加輔食往往還是營養(yǎng)不足。 兒童早期營養(yǎng)的問題中國15年（19902005年）兒童營養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果：低體重率 % 生長遲緩率 % 城市 農(nóng)村 全國 城市 農(nóng)村 全國 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2005 1.8 8.6 6.9 2.5

3、 13.1 10.5 國家CDC營養(yǎng)所：兒童營養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 1990年2005兒童營養(yǎng)不良率持續(xù)下降19922005年5歲以下兒童貧血率年份全國城市農(nóng)村1992*16.513.117.6199816.815.217.7200021.712.326.72002*18.812.720.8200518.611.620.3來源：中國食物營養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) *1992中國營養(yǎng)狀況調(diào)查 及2002年中國營養(yǎng)健康狀況調(diào)查 營養(yǎng)不良的近期后果： 發(fā)病率和死亡率的增高 體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩 營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期后果： 認(rèn)知能力的缺損 工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率低 成年慢性病危險(xiǎn)增高 兒童早期營養(yǎng)的重要性 早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的

4、身高不足、智能缺失、功能不全的結(jié)果往往是不可逆的,不可彌補(bǔ)的！ 這正是兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目的意義所在。營養(yǎng)包的成分營養(yǎng)素AI含量營養(yǎng)素AI含量維生素 A (g)400250葉酸 (g)8075維生素D (g)105鈣 (mg)400200維生素 B1 (mg)0.3-0.60.5鐵 (mg)107.5維生素 B2 (mg)0.5-0.60.5鋅 (mg)85維生素 B12 (g)0.5-1.50.5蛋白質(zhì) (g)2 g/kg.d3補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質(zhì)預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血預(yù)防營養(yǎng)不良、鋅、維生素A等缺乏促進(jìn)兒童生長發(fā)育增強(qiáng)抗病能力營養(yǎng)包的作用14二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲(chǔ)存營養(yǎng)包確定發(fā)放人群接收及下

5、發(fā)成分和作用使用方法可能的問題和處理準(zhǔn)備發(fā)放使用首次發(fā)放后續(xù)發(fā)放營養(yǎng)包發(fā)放前確定發(fā)放人群準(zhǔn)備接收及下發(fā)受益人群：6-24個(gè)月齡嬰幼兒；首次發(fā)放：6-18月齡嬰幼兒；后續(xù)發(fā)放：滿6個(gè)月齡的兒童隨時(shí)進(jìn)入 入、滿24月齡停止發(fā)放。發(fā)放人群發(fā)放人群發(fā)放對(duì)象滿24月滿6個(gè)月624個(gè)月進(jìn)入離開準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每個(gè)月齡嬰兒數(shù)，以6-18月齡兒童數(shù)為首次發(fā)放人群。后繼每次發(fā)放前準(zhǔn)確核實(shí)滿6月齡的嬰兒數(shù)，逐月納入到發(fā)放人群中；滿24月齡兒童或因各種原因不吃或隨父母外出的兒童應(yīng)從發(fā)放對(duì)象名冊(cè)中剔除（必須要在營養(yǎng)包發(fā)放對(duì)象花名冊(cè)備注欄中和嬰幼兒看護(hù)人營養(yǎng)包領(lǐng)取登記表中注明停止發(fā)放情況）。發(fā)放周期為村醫(yī)按月發(fā)放，每月領(lǐng)取一次

6、，每次領(lǐng)取1盒。具體做法首次發(fā)放人數(shù)統(tǒng)計(jì) 村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合完成6-18月兒童滿6個(gè)月滿24個(gè)月首次發(fā)放對(duì)象每次發(fā)放核對(duì)滿24月齡剔除營養(yǎng)包接收和發(fā)放物流至項(xiàng)目縣核對(duì)登記到貨量核對(duì)有效期、檢查包裝填寫收貨單生產(chǎn)廠家項(xiàng)目縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院村醫(yī)登記實(shí)收量、產(chǎn)品批號(hào)及相應(yīng)數(shù)量、到貨日期、存貨地點(diǎn)、送貨單位等；簽收人和送貨人本人在登記表對(duì)應(yīng)欄中簽字，并登記雙方有效聯(lián)系電話；登記完畢后需將接收表統(tǒng)一存檔保管。村級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)均需填寫收貨單營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放發(fā)放后續(xù)發(fā)放1.信息登記2.家長簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫3.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊(cè)首次同營養(yǎng)包一起發(fā)放4.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。5.告知下次發(fā)放時(shí)間三

7、、營養(yǎng)包的使用方法吃前要檢查檢查營養(yǎng)包外包裝是否完好，如有破損不要食用；檢查生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，如有過期不要食用。準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好一個(gè)潔凈的小碗、小勺和水杯；準(zhǔn)備好一杯溫開水；準(zhǔn)備好一袋營養(yǎng)包營養(yǎng)包使用方法沖調(diào)方法食用方法直接食用喂吃調(diào)好的營養(yǎng)糊食用方法搭配輔食將營養(yǎng)糊加入飯中攪拌均勻喂吃食用量每天一袋，一次吃完；開始服用時(shí)、6-12個(gè)月的寶寶可以分2-3次一次沒有吃完的營養(yǎng)包一定要封口存放，撕開的營養(yǎng)包應(yīng)該當(dāng)天吃完。保存方法室溫下陰涼干燥處存放；避免蟲鼠啃咬。營養(yǎng)包不能代替母乳及輔助食品； 應(yīng)按照服用方法給孩子服用，不宜過量，一天服用不可超過一袋； 與食物同時(shí)服用時(shí)，注意食物溫度，以不超過40度

8、為宜；注意食物量，以添加到少量食物中為宜。不宜和其它營養(yǎng)補(bǔ)充品同時(shí)食用。 使用注意事項(xiàng)口味不好；孩子不愛吃；腹瀉；大便顏色變黑；小便變黃?？赡艿膯栴}常見問題不喜歡吃怎么辦？首先要告訴家長給孩子喂?fàn)I養(yǎng)包的好處；同時(shí)要讓家長知道，孩子對(duì)食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個(gè)過程，等適應(yīng)后就會(huì)接受了。家長不要第一次喂的時(shí)候看見孩子不吃，就認(rèn)為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。改變添加方法，比如放進(jìn)孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。常見問題服用后出現(xiàn)腹瀉怎么辦？如果添加營養(yǎng)包后發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉，并非與服用營養(yǎng)包有直接關(guān)系，應(yīng)該認(rèn)真尋找原因，比如孩子有沒有生病，孩子之前有沒有吃生冷、

9、不潔的食物等，等孩子腹瀉好了之后再試著喂。常見問題服用后出現(xiàn)大便變黑咋回事？如果孩子服用營養(yǎng)包后出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會(huì)對(duì)孩子的身體造成任何影響，無需處理。常見問題服用后是否就不會(huì)再出現(xiàn)貧血或者營養(yǎng)不良？否，貧血有多種，如巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵性貧血占約90%。營養(yǎng)不良也可能由多種原因?qū)е?，如疾病。常見問題孩子在喝配方奶等，再添加營養(yǎng)包，微量營養(yǎng)素是否會(huì)過量？營養(yǎng)包是以每日推薦攝入量（RNI）的40-70%為依據(jù)，綜合考慮寶寶攝入情況后設(shè)計(jì)的，確保安全。每日推薦攝入量（RNI）為人體最大耐受值（

10、UI）的1/5。配方奶等強(qiáng)化營養(yǎng)素的食品如果攝入不足，仍需補(bǔ)充微量營養(yǎng)素預(yù)防預(yù)防不足。如：美國醫(yī)學(xué)會(huì)和兒科學(xué)會(huì)對(duì)于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補(bǔ)充建議。常見問題我家寶寶已經(jīng)肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補(bǔ)充營養(yǎng)包嗎？肥胖是碳水化合物或蛋白質(zhì)攝入過量，體內(nèi)留存并轉(zhuǎn)化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。體內(nèi)含量少、易溶解的基礎(chǔ)營養(yǎng)素仍可能缺乏；寶寶肥胖后身體每天需要消耗的基礎(chǔ)營養(yǎng)素更高；寶寶肥胖后減肥，食物來源更少，更需要添加高密度的基礎(chǔ)營養(yǎng)。常見問題小孩體質(zhì)偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量呢？不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴(yán)格按照孩子每日的需要來設(shè)計(jì)的，不管生不生病，人體需要的營

11、養(yǎng)素是基本恒定的，所以沒有必要增加。需要強(qiáng)調(diào)的是生病時(shí)更應(yīng)該堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)包，因?yàn)樯〉暮⒆右话泔嬍巢惶＿@時(shí)候就更需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。常見問題吃營養(yǎng)包會(huì)不會(huì)上火？對(duì)于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于這是一種新的食物，并且營養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在適應(yīng)過程中可能會(huì)出現(xiàn)大便不正常的現(xiàn)象，但寶寶胃腸道適應(yīng)了就沒事了。營養(yǎng)包不會(huì)引起上火，尤其是撒劑。四、開展健康教育營養(yǎng)包使用手冊(cè)營養(yǎng)包使用培訓(xùn)教材宣傳海報(bào)培訓(xùn)手冊(cè)（健康教育和科學(xué)喂養(yǎng)）（一）健康教育資料（二）健康教育材料的使用營養(yǎng)包使用手冊(cè)村醫(yī)在發(fā)放營養(yǎng)包同時(shí)發(fā)放一本營養(yǎng)包使用手冊(cè)；給家長說明閱讀該手冊(cè)的重要性，提示

12、手冊(cè)中詳細(xì)介紹了營養(yǎng)包的使用方法和食用營養(yǎng)包對(duì)嬰幼兒的好處。宣傳海報(bào) 項(xiàng)目縣婦幼保健院/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的適宜地點(diǎn)和位置張貼宣傳海報(bào)。 張貼地點(diǎn)：兒童家長經(jīng)常經(jīng)過且易駐足的地方光線明亮，高低合適，海報(bào)前面和周圍沒有遮擋物。 從我縣督導(dǎo)情況反應(yīng)，絕大多數(shù)宣傳海報(bào)未張貼得完3. 廣播宣傳 如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊(cè)內(nèi)容改寫廣播稿，在適合的時(shí)間多次廣播宣傳。面對(duì)面咨詢指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生為嬰幼兒提供健康體檢、疫苗接種等服務(wù)時(shí)， 運(yùn)用培訓(xùn)課學(xué)到的知識(shí)和健康教育技巧，結(jié)合營養(yǎng)包使用手冊(cè)。面對(duì)面向家長傳播科學(xué)喂養(yǎng)和預(yù)防營養(yǎng)缺乏的知識(shí)，解答家長疑問，鼓勵(lì)家長給孩子吃營養(yǎng)包。項(xiàng)目期間

13、對(duì)每個(gè)家長至少進(jìn)行1次咨詢與指導(dǎo)。（三）健康教育活動(dòng)健康講座因地制宜舉辦嬰幼兒健康講座；由村婦代會(huì)主任和村醫(yī)組織；向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)和預(yù)防營養(yǎng)不良、貧血的知識(shí)；可以與觀看宣傳片結(jié)合進(jìn)行。五、項(xiàng)目信息管理（一）目的了解和政縣兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目營養(yǎng)包發(fā)放情況、服用情況、兒童營養(yǎng)狀況改變情況和兒童看護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)改變情況，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目開展，評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施效果。（二）統(tǒng)計(jì)對(duì)象6-24 月齡常住嬰幼兒（三）主要內(nèi)容營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識(shí)知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。（四）統(tǒng)計(jì)時(shí)限、上報(bào)時(shí)限和上報(bào)單位村衛(wèi)生室上報(bào)時(shí)限為次月3號(hào)前將本村營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計(jì)表加蓋村衛(wèi)生室公章后上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)時(shí)

14、限為次月5號(hào)前將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計(jì)表加蓋衛(wèi)生院公章后上報(bào)縣保健站項(xiàng)目管理辦公室。按自然月份統(tǒng)計(jì)，每月上報(bào)。不良反應(yīng)登記表用于登記服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)和處理情況項(xiàng)目實(shí)施中，逐級(jí)上報(bào)本地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放的報(bào)表及項(xiàng)目培訓(xùn)、健康教育、社會(huì)宣傳和督導(dǎo)等情況，每年上報(bào)一次工作總結(jié)。項(xiàng)目存檔內(nèi)容包括項(xiàng)目實(shí)施期間各種活動(dòng)的文件、圖片、照片、光盤、聲像資料以及實(shí)物樣品等不同形式的資料。（七）資料上報(bào)和檔案管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少組織2次全鄉(xiāng)項(xiàng)目相關(guān)人員培訓(xùn)班。每期培訓(xùn)均要求保留培訓(xùn)的基本資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)結(jié)合下村做其它工作的同時(shí)，每季度督導(dǎo)村衛(wèi)生室一次，每年督導(dǎo)覆蓋所有村衛(wèi)生室，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出，做出整改意見

15、，保證項(xiàng)目實(shí)施效果。每次督導(dǎo)均要求保存工作記錄。（八）培訓(xùn)和督導(dǎo)64八、項(xiàng)目評(píng)價(jià)的指標(biāo)（一）項(xiàng)目目標(biāo)總目標(biāo) 普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。為貧困地區(qū)6-24 個(gè)月齡兒童補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。具體目標(biāo)營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達(dá)到60%以上?？h、鄉(xiāng)、村相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100% 。兒童看護(hù)人對(duì)營養(yǎng)包和嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)核心知識(shí)知曉率分別達(dá)80%以上。6-24 個(gè)月齡兒童貧血患病率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降20% ，生長遲綬率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降5% 。（二）指標(biāo)解釋營養(yǎng)包發(fā)放率=該統(tǒng)計(jì)時(shí)間該地區(qū)實(shí)際領(lǐng)取營養(yǎng)包兒童數(shù)之和該統(tǒng)計(jì)時(shí)間該地區(qū)實(shí)際領(lǐng)取營養(yǎng)包兒童數(shù)之和100%生長遲緩率=該統(tǒng)計(jì)時(shí)間該地區(qū)生長遲緩人數(shù)某統(tǒng)計(jì)