2022醫(yī)學(xué)課件處方的調(diào)配與點(diǎn)評(píng)

1、 處方的調(diào)配與點(diǎn)評(píng) 鄭州市第二人民醫(yī)院藥務(wù)科第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。一、相關(guān)法律法規(guī)二、處方管理的一般規(guī)定三、?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)?四、不合理處方點(diǎn)評(píng)第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。一、相關(guān)法律法規(guī)第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。?處方管理方法? 于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。 第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療平安，2022年衛(wèi)生部組織制定了?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 二、處方管理的一般規(guī)定第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方定義：處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診

2、療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方及顏色分類 普通 處方的印刷用紙為白色。右上角標(biāo)注“普通。 急診 處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診。 兒科 處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一。 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二。 第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方的組成處方前記處方正文處方后記第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方前記醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱費(fèi)別患者姓名、性別、年齡門診住院號(hào)科別臨床診斷開具日期麻醉藥品和第一類精神藥品處方

3、還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方正文Rp或R“請(qǐng)取標(biāo)示藥品名稱劑型規(guī)格數(shù)量用法用量第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方后記醫(yī)師簽名審核、調(diào)配核對(duì)、發(fā)藥、藥師簽名藥品金額第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么1患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么2藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用標(biāo)準(zhǔn)的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用

4、法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，藥品用法可用標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句。 第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么3患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。 第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么4藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么5開具處

5、方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否那么應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么6處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。 第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方書寫規(guī)那么7處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方藥物名稱選用醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批

6、準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。 醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。 第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方中常用拉丁縮寫及中文意義第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。a.c. 飯前 Inj. 注射劑 p.c. 飯后 Co . 復(fù)方的 a.m. 上午 ext. 外用 p.m.下午 St. 立即 q.n.每晚 ih. 皮下注射 St. 立即 im. 肌肉注射 q.h. 每小時(shí) iv. 靜脈注射 q.d. 每日1次 iv gtt. 靜脈滴注 B.i.d.每日2次 O.D. 右眼 T.i.d

7、. 每日3次 O.L. 左眼 Q.i.d.每日4次 O.U.雙眼 p.o.口服 s.o.s. 需要時(shí) 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑資格取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑規(guī)那么1藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑規(guī)那么2藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明藥品名稱、用法、

8、用量；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑規(guī)那么3藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性； 第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑規(guī)那么4選用劑型與給藥途徑的合理性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑規(guī)那么5藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)該告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者

9、用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方調(diào)劑規(guī)那么6藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 處方調(diào)劑規(guī)那么7藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師對(duì)于不標(biāo)準(zhǔn)處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。三、?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方點(diǎn)評(píng)合理處方 不合理處方 不標(biāo)準(zhǔn)處方 用藥不適宜處方 超常處方 第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。不標(biāo)準(zhǔn)

10、處方：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識(shí)別的；2、醫(yī)師簽名、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名；4、新生兒、嬰幼兒自出生13周歲之前處方未寫明日、月齡的；5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6、未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱開具處方的；第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標(biāo)準(zhǔn)或不清楚的；8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10、開具處方未寫臨床診斷或

11、臨床診斷書寫不全的；11、單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；12、無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量；第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。13、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；14、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;15、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定的；16、開具處方后的空白處未劃一斜線以示處方完畢的；17、處方用紙顏色不符合?處方管理方法?第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。用藥不適宜處方：1、藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷明顯不符合的；2、遴選的藥品不適宜的；3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4、

12、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家根本藥物的；5、用法、用量不適宜的；6、聯(lián)合用藥不適宜的；7、重復(fù)給藥的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用藥不適宜情況的。第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。超常處方：1、無(wú)適應(yīng)證用藥；2、無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；4、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方監(jiān)管1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。 第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。處方監(jiān)管2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3

13、次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。四、不合理處方點(diǎn)評(píng)第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。用法，用量書寫不完整第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱用法用量字跡難以識(shí)別臨床診斷書寫潦草第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。前記內(nèi)容缺項(xiàng)未寫臨床診斷未劃一斜線以示處方完畢未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。用法書寫不完整第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。藥品的劑量、數(shù)量書寫不全不能書寫藥品商品名適應(yīng)癥與臨床診不符第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。用藥頻次不當(dāng)未書寫藥品規(guī)格藥物名稱應(yīng)使用通用名第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。謝謝！第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)處方的調(diào)