2021我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革

1、2021我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革 第一篇 2021我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革 2021醫(yī)療衛(wèi)生體制人事制度改革工作總結(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生體制人事制度改革工作總結(jié) 我局依據(jù)省、市縣關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作支配和部署，主動發(fā)揮工作職能作用，在人員聘用、合同管理、崗位設(shè)置、專業(yè)技術(shù)人員準入制度、績效工資等方面主動謀劃、平穩(wěn)推動，確保了我縣醫(yī)改工作的全面落實。主要做了以下工作： 一、人事管理工作 1、細心組織設(shè)崗和競聘工作。與有關(guān)部門協(xié)同共進，全力指導衛(wèi)生部門依據(jù)規(guī)定設(shè)置各類具體崗位，明確崗位等級，擬定崗位設(shè)置方案，并準時核準報批；會同衛(wèi)生等部門對上報的競聘人員逐人進行審核、確認。加強對人員的競聘定崗工作的業(yè)務指導

2、和督查，組織競聘上崗，通過考試、考核，擇優(yōu)聘用，確保公正、公開、公正。對完成崗位設(shè)置、人員定崗和簽訂聘用合同等狀況準時進行認定。 2、推行基層醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革取得良好的成果。2021年10月，全面完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)人員核對和崗位設(shè)置工作，通過人事制度改革，設(shè)置崗位336個，實有165人。其中設(shè)置管理崗位25個，設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位292個，設(shè)置工勤崗位19個。扎實推動了我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)事業(yè)單位改革工作。 二、績效工資工作 1、制定出臺我縣相關(guān)政策。2021年10月14日出臺了關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方法（館人社【2021】18號）的基礎(chǔ)上，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)

3、導小組辦公室印發(fā)了*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資安排指導方案（試行）的通知(.)（【2021】9號）和縣衛(wèi)生局印發(fā)了*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資考核安排方法的通知（【2021】81號）文件，為推動改革供應了政策保障。 2、全面把握，整體推動，核定了*縣基層醫(yī)療事業(yè)單位2021年度績效工資總量，共計核定8家單位，165人，工資總量1822896元，其中基礎(chǔ)性績效工資總量1275360元，占績效工資總量的70%，嘉獎性績效工資總量547536元，占績效工資總量的30%。 *縣人力資源和社會保障局 其次篇 2021我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革2021年衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動實施方案2 一、指導思想 堅持以鄧小平理論和“三個代表”

4、重要思想為指導，深化貫徹落實科學進展觀；形成促進科學進展，建設(shè)和諧的深厚氛圍為主旋律，圍繞我縣經(jīng)濟建設(shè)大局，圍繞完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系，以扶持基層衛(wèi)生工作，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況為目標，利用縣城衛(wèi)生資源優(yōu)勢，組織開展衛(wèi)生扶貧和對口支援等工作，解決農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生實際困難，提高自我進展力量和服務水平，不斷滿足寬敞人民群眾的就醫(yī)需求。 二、組織機構(gòu) 為加強對2021年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動的組織領(lǐng)導，縣衛(wèi)生局成立衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動工作領(lǐng)導小組。 三、活動內(nèi)容 1、組織開展衛(wèi)生健康宣揚訓練活動。縣級三所公立醫(yī)院適時抽調(diào)高年資醫(yī)務人員，在縣城區(qū)廣場開展健康學問講座、義診，全年各單位開展活動不少于9場（次）

5、。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康訓練詢問活動全年不少于9場（次）。以辦宣揚欄、發(fā)放宣揚資料等形式在人口密集地開展健康訓練宣揚。 2、推動實施“百名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。抽調(diào)縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員赴各鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生支農(nóng)工作，服務面要掩蓋全縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 3、連續(xù)做好縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。各單位要依據(jù)縣局眉衛(wèi)發(fā)202113號文件，扎實開展好今年對口支援各項工作。 4、加強縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)院骨干醫(yī)師等培訓。認真落實省市關(guān)于開展醫(yī)院骨干醫(yī)師、萬名醫(yī)生、全科醫(yī)師等培訓工作，不斷提高醫(yī)院管理水平和技術(shù)力量。同時要加強縣內(nèi)培訓，縣級3家醫(yī)院要分別開展各具特色的業(yè)務學問培訓，各單位全年開展大型培訓不少于6

6、場（次），培訓面要掩蓋各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室。 5、開展常見病、流行病的防治及衛(wèi)生法律法規(guī)詢問活動。疾病把握中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要抽調(diào)專業(yè)人員，開展大型農(nóng)村常見病、流行病防治和法律法規(guī)巡回詢問活動。全年各單位組織活動不少于6場（次）。 6、認真貫徹落實省市中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展“中醫(yī)中藥中國行”，“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動，縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥專家要上街頭、赴鄉(xiāng)村開展養(yǎng)生保健、針灸推拿體驗和體質(zhì)辨識等中醫(yī)藥特色義診、詢問等相關(guān)活動，全年不少于6場（次）。 四、工作要求 1、提高思想生疏。各單位要進一步提高對衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”工作重要性生疏，充分生疏深化開展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動是落實黨的十八大會議精神，是解

7、決民生問題、提高農(nóng)夫群眾健康水平、促進農(nóng)村經(jīng)濟社會快速進展的重要舉措，要切實轉(zhuǎn)變觀念，樹立長期支農(nóng)的思想，主動主動地做好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”工作。 2、加強組織領(lǐng)導。各單位要以對黨的事業(yè)和人民群眾身體健康高度負責的看法，認真抓好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”。主要領(lǐng)導親自抓，切實爭辯解決工作中的突出問題，做到人員、時間、地點、投入“四落實”。要結(jié)合本單位實際制定支農(nóng)工作實施方案和具體落實措施，確保全年工作有方案，按步驟落實。 3、轉(zhuǎn)變工作作風。要突出重點，切實增加工作的針對性和實效性。各單位要深化農(nóng)村一線，特殊是較偏遠山區(qū)缺醫(yī)少藥的村莊，本著當?shù)厝罕娍床‰y，看病貴的實際困難和問題，認真開展送醫(yī)、送藥、防疫、健康學問

8、宣揚等衛(wèi)生支農(nóng)工作，努力提高人民群眾的健康水平和自我保健意識。 第2篇 為了深化貫徹人民政府辦公室印發(fā)的省級首批旅游服務業(yè)標準化試點項目實施方案的文件精神，進一步提升我縣旅游服務質(zhì)量和管理水平，營造良好的旅游環(huán)境，不斷提高旅游服務業(yè)綜合競爭力量，促進全縣旅游產(chǎn)業(yè)快速健康進展，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。 一、指導思想 堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學進展觀為指導，認真貫徹落實省服務業(yè)進展規(guī)劃（2021-2021）和省標準化進展戰(zhàn)略綱要（2021-2021）精神，以提升旅游服務業(yè)整體水平和綜合競爭力為目標，緊緊抓住試點項目實施機遇，加快建立健全旅游服務標準體系，加大旅游服務業(yè)標準

9、化的推廣、實施和監(jiān)督力度，切實規(guī)范旅游服務行為，提高旅游服務質(zhì)量，進一步推動旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，促進全縣經(jīng)濟社會跨越進展。 二、目標任務 結(jié)合我縣服務業(yè)特點，在貫徹執(zhí)行旅游國家標準、行業(yè)標準和地方標準的基礎(chǔ)上，通過實施旅游服務業(yè)標準化試點項目，加快全縣形成規(guī)范、有序、和諧的旅游環(huán)境，促進旅游服務業(yè)轉(zhuǎn)型升級和全面、健康進展。力爭用兩年時間（到2021年5月），使試點單位旅游服務標準掩蓋率達到95%；有關(guān)的國家標準、行業(yè)標準、地方標準和企業(yè)標準實施率達到90%以上；服務對象的滿足度達到95%以上；形成具有行業(yè)特點與優(yōu)勢的服務品牌，爭創(chuàng)省服務業(yè)名牌。 三、實施步驟 （一）宣揚發(fā)動階段（2021年5

10、月-2021年10月） 依據(jù)試點工作要求，制定試點工作實施方案和出臺相關(guān)文件，建立組織領(lǐng)導機構(gòu)，細化工作任務，明確責任分工，做好項目實施預備工作，廣泛宣揚發(fā)動，引導社會各界主動支持，參與旅游服務業(yè)標準化建設(shè)。 （二）試點實施階段（2021年11月-2021年12月） 在全縣開展省級首批旅游服務業(yè)標準化試點項目實施工作。各責任單位依據(jù)任務分工，逐項抓好試點工作落實。同時，加強經(jīng)常性督查，準時發(fā)覺問題，認真整改提高。 1、依據(jù)GB/T24421服務業(yè)組織標準化工作指南系列國家標準的要求，編制包括服務基礎(chǔ)標準、服務供應標準和服務保障標準三大子體系的單位服務標準體系表，構(gòu)建科學合理、層次分明、具有地方

11、特色的標準體系框架。 2、圍繞顧客需求，結(jié)合生產(chǎn)經(jīng)營實際，確定標準化對象。搜集并接受現(xiàn)行的國家標準、行業(yè)標準、地方標準；若無相應國家、行業(yè)、地方標準的，指導相關(guān)單位、企業(yè)制定企業(yè)標準或服務規(guī)范。 3、建立標準實施狀況的監(jiān)督檢查、考核機制，定期或不定期組織開展內(nèi)部檢查和自我評價，督促標準實施到位。 （三）檢查提升階段(2021年1月-2021年5月) 各有關(guān)責任單位對比評分標準開展自查自檢，準時整改問題，推廣成功閱歷，完善檔案資料，提請領(lǐng)導組進行初檢，并認真總結(jié)工作開展狀況，迎接省級驗收組評估驗收。 四、工作要求 （一）提高思想生疏。實施旅游服務業(yè)標準化試點項目，是規(guī)范旅游服務行為、提高旅游服務

12、質(zhì)量的重要措施，也是優(yōu)化旅游服務產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、促進旅游服務產(chǎn)業(yè)進展的必定要求，對于提升我縣旅游知名度和美譽度，擴大對外影響力具有格外重要的意義?？h衛(wèi)生局成立以局長為組長，分管局長為副組長，各股（辦）股長及相關(guān)單位領(lǐng)導為成員的旅游服務業(yè)標準化工作領(lǐng)導小組，各相關(guān)責任單位要堅固樹立大局意識，統(tǒng)一思想，提高生疏，依據(jù)方案要求，落實責任分工，主動組織開展旅游服務業(yè)標準化項目試點工作，確保按期完成各項任務目標。 （二）加強宣揚報道。各相關(guān)單位要依據(jù)方案要求，組織學習旅游服務業(yè)標準化相關(guān)學問，多形式、多渠道搞好宣揚，切實提高寬敞干部群眾對旅游服務業(yè)標準化工作的認知度，形成工作合力，為全縣旅游標準化建設(shè)工作順當

13、開展營造良好氛圍。 （三）供應經(jīng)費保障。各相關(guān)責任單位要依據(jù)試點任務分工，優(yōu)先支配資金，供應經(jīng)費保障，確保試點工作任務如期完成。 （四）嚴格考核獎懲。依據(jù)工作任務和要求，切實加強監(jiān)督檢查，加大考核獎懲力度。對不能按要求完成任務，影響全縣工作開展的單位和個人，嚴峻追究其責任；對工作完成精彩的單位和個人，在項目試點任務結(jié)束后，賜予表彰和嘉獎。 2021城鄉(xiāng)社會保障體制改革調(diào)研報告 *城鄉(xiāng)社會保障體制改革調(diào)研報告 為全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和中共貴州省委關(guān)于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的實施看法，我州成立了貫徹落實十八屆三中全會精神全面深化改革調(diào)研工作領(lǐng)導小組，確定了城鄉(xiāng)社會

14、保障體制改革專題調(diào)研組，由州人民政府州長助理張建武任組長，州委組織部副部長、州人社局黨組書記、局長張謙任副組長，州人社局、州衛(wèi)生局、州民政局、州住建局、州發(fā)改委、州財政局、州工信委為成員，由州政府辦秘書四科牽頭聯(lián)系、開展專題調(diào)研。調(diào)研組結(jié)合部門職能，圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新機制改革，建立更加公正、合理、可持續(xù)的醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、就業(yè)等社會保障制度，形成合理有序的收入安排格局等重點內(nèi)容開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研狀況報告如下： 一、基本狀況2021我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革 （一）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷加快，全民醫(yī)保體系基本建立。 1.基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全掩蓋。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險穩(wěn)步推動，

15、整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2021年建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了制度全掩蓋和州級統(tǒng)籌。截止到2021年10月底，全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保16.82萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保15.84萬人、新農(nóng)合參保277.24萬人，三項醫(yī)療保險共約300.79萬人，以戶籍人員為基數(shù)，綜合參保率為87.40%；以常住人口為基數(shù)，綜合參保率為101.23%。 2.基本醫(yī)療保障水平不斷提高。2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平達330元，其中各級政府財政補助達到每人每年280元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院補償比達75.81%，實際補償比達64.22%；最高支付限額大幅度提高，住院報銷比例最

16、高提高到90%，一、二檔住院費用年支付最高限額分別提高到14萬元和16萬元，一、二檔慢性病門診年最高支付限額分別提高到2.5萬元和3萬元，實行母嬰共享醫(yī)療保險待遇，婦女“兩癌”和白內(nèi)障在州內(nèi)醫(yī)院免費治療，白血病、先天性心臟病、苯比酮尿癥、尿道下裂兒童在州內(nèi)享受免費治療的年齡從14周歲以下擴大到18周歲以下。 3.重大疾病保險制度基本建立。主動開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點，建立了大病統(tǒng)籌制度，實行由政府購買商業(yè)保險公司服務的方式，將大病醫(yī)療保險交州人壽保險公司承辦；全州城鄉(xiāng)醫(yī)療大病保險年度籌資總額4643.26萬元，掩蓋281.41萬人。提高重大疾病的保障水平，22種重大疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保

17、范圍，實行免費治療或提高報銷比例；完善醫(yī)療救助制度，2021年1至9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助住院救助9759人次2693.77萬元。同時，對農(nóng)村五保戶等10類人員實行大病醫(yī)療救助。 4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付制度改革不斷完善。在興義市推行按病種付費的支付方式改革，依據(jù)貴州省的要求，2021年全省50%的縣實施支付方式改革，我州將在完善按病種付費等支付改革的基礎(chǔ)上，進一步推動門診總額預付、住院按床日付費等支付方式改革。 5. 國家基本藥物制度不斷鞏固完善。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全州127個基層公立醫(yī)療機構(gòu)和1491個村衛(wèi)生室實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了基本藥物制度鄉(xiāng)村全掩蓋。對基層

18、民營醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，主動探究實行購買服務的方式，將其納入基本藥物制度實施范圍。優(yōu)先用法基本藥物，全州共有10所二級以上醫(yī)院在貴州省基藥平臺選購國家基本藥物，基藥收入占藥品收入的26.24%；其中三級以上醫(yī)院機構(gòu)基藥收入比例達15%，二級醫(yī)療機構(gòu)基藥收入比例達58.4%，均達到了省的要求。 6.基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)綜改革不斷深化。目前全州基層公立醫(yī)療機構(gòu)實施了編制管理、補償機制、人事安排、績效考核等方面的綜合改革，在州直公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，開展績效考核，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)人員待遇。落實在基層醫(yī)療機構(gòu)實行一般診療費標準及醫(yī)保支付政策，全州8縣市實行了一般診療費預付制；完善

19、多渠道補償機制，各縣（市）均落實財政對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助，75%的實行收支兩條線的方法落實財政補助，50%的實行定額補償形式落實補助。 7.基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)，目前，已完成1197所村衛(wèi)生室建設(shè)，全州每個行政村至少有一個村衛(wèi)生室。20212021年建成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20個，2021年實施48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，已完工46個；2021年爭取14個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，139個村衛(wèi)生室建設(shè)和29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)，14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成可研評審，估計2021年年底開工建設(shè)，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)

20、實施方案已批。 8.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)取得實效。加強全科醫(yī)生培育，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。目前全州全科醫(yī)生達294人，其中在基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的達200人，力爭到2021年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)同學免費培育項目，2021年培育38人（其中臨床30人、中醫(yī)8人）。實施590名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷訓練。加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，主動促進人才向基層流淌。臨床醫(yī)學類高校本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于1200元；臨床醫(yī)學類專科畢業(yè)或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于800元，所

21、需經(jīng)費由州、縣兩級財政按3:7的比例解決，其他鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助不低于300元，州級財政補助50元，縣級財政補助250元。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，政府政策性補助資金和實施基藥補助資金達每人每月817元，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按不低于40%的比例撥付到村級。 9.公立醫(yī)院改革深化推動。推動縣級公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌推動以取消“以藥補醫(yī)”為重點的縣級公立醫(yī)院改革，維護公立醫(yī)院的公益性。2021年，興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣被列入全省其次批縣級立醫(yī)院改革試點縣，其余縣市被列入第三批縣級公立醫(yī)院改革試點縣。主動探究城市公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院重大體制機制改革。 10.醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量

22、不斷提高、服務力量不斷增加。開展“三好一滿足”和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量管理水平。大力推行臨床路徑管理，加強質(zhì)量把握，目前全州有4所醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，30個病種實行臨床路徑管理。加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡牧α拷ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院服務力量，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，支配縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。進展面對農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，目前全州縣級醫(yī)院與對口支援的三級醫(yī)院均建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)。 11.基本公共衛(wèi)生服務深化推動。2021年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到

23、30元。截止到2021年10月底，全州累計城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔人數(shù)達275.87萬人，建檔率90.45%。加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等人群眾的規(guī)范管理，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴峻危害群眾健康的疾病防治。加強農(nóng)村急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，2021年以來，新建農(nóng)村衛(wèi)生急救中心5個、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)8個，目前正在實施。鼓舞社會辦醫(yī)，支持非公醫(yī)院進展。2021年全州非公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)達240所，其中一級綜合醫(yī)院44所，占全州綜合醫(yī)院總數(shù)的83.02%，非公立醫(yī)院床位1475張，占全州醫(yī)院床位的25.83%，非公立醫(yī)院住院人次達2.58萬人次，占醫(yī)院住院人次的2

24、4.81%。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。加快新農(nóng)合管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)管理信息化建設(shè)，主動推動以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設(shè)。大力進展中醫(yī)藥事業(yè)，加強縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設(shè)，2021年，全州供應中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)138所，占基層醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的7.66%。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質(zhì)量監(jiān)管，依法嚴峻打擊非法行醫(yī)，嚴峻查處藥品招標選購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。 （二）城鎮(zhèn)化進展加快推動，綜合承載力量明

25、顯提升。 全州城鎮(zhèn)化率由2021年的28.15%提高到2021年的32.17%，全州城鎮(zhèn)人口達108.04萬人，縣城以上建成區(qū)面積81.26平方公里，縣城以上城鎮(zhèn)道路總長407.56公里，總面積817.34萬平方米，人均城鎮(zhèn)道路面積11.67平方米，城鎮(zhèn)綜合承載力量得到進一步提高，城鎮(zhèn)人居環(huán)境進一步得到改善。2021年全州城鎮(zhèn)化率估計在34%以上。 （三）就業(yè)創(chuàng)業(yè)機制不斷完善，就業(yè)局勢總體保持穩(wěn)定。 1. 人力資源充分。總體上勞動力供大于求。截止到2021年底，我州有常住人口281.2萬人、戶籍人口為347.92萬人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18歲以下974784人、

26、1835歲1037198人、3560歲1070196人、60歲以上397017人）；全州年末就業(yè)人員達155.11萬人，其中，第一產(chǎn)業(yè)114.24萬人、其次產(chǎn)業(yè)14.62萬人、第三產(chǎn)業(yè)26.25萬人。 2.人才規(guī)模不斷壯大。截止到2021年底，全州人才總量為17.4493萬人，其中黨政人才1.297萬人、事業(yè)單位管理人才0.6139萬人、企業(yè)經(jīng)營管理人才2.0371萬人、專業(yè)技術(shù)人才5.592萬人、技能人才4.8562萬人、農(nóng)村有用人才3.0531萬人，每萬人人才資源數(shù)為600人。 3.促進就業(yè)成效顯著。2021年，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)5.82萬人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)9356人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就

27、業(yè)3657人，轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)勞動力就業(yè)4.74萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.41%，各縣（市）均把握在4.2%以內(nèi)。2021年1至10月，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)48389人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)4003人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)2293人，農(nóng)業(yè)富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)45876人，職業(yè)技能培訓11008人，技能鑒定9355人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.47%，各縣（市）均把握在4.2%以內(nèi)。 4.外出務工有序輸出。2021年，全州外出務工人員471675人，主要分布在珠三角、長三角、泛渤海灣地區(qū)（其中：珠江三角洲地區(qū)164455人，占省外務工總數(shù)的43.17%；長江三角洲地區(qū)111479人，占省外務工總數(shù)的29.26%；泛渤海灣

28、地區(qū)28101人,占省外務工總數(shù)的7.38%；其他地區(qū)76940人，占省外務工總數(shù)的20.19%）。從年齡結(jié)構(gòu)看，16-20歲78583人，占16.66%；21-30歲183863人，占38.98%；31-40歲116395人，占24.68%；41-50歲64907人，占13.76%，50歲以上27927人，占5.92%。從文化程度上看，外出務工學校及以下人員304665人，占外出務工人員的64.59%；高中文化程度人員113230人，占外出務工人員的24.01%；大專文化程度人員39688人，占外出務工人員的8.41%；本科及以上人員14092人，占外出務工人員的2.99%。外出務工人員月平

29、均收入約2300元，比2021年增加150元左右。 （四）社會保障體系不斷完善，社會保障水平不斷提高。 1.社會保險制度改革取得新突破。制定出臺了城鎮(zhèn)個體工商戶、機敏就業(yè)人員、機關(guān)事業(yè)單位聘用人員、未參保困難企業(yè)職工以及退休人員參保政策，并納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度掩蓋范圍，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)了制度全掩蓋，全州8縣（市）建立了被征地農(nóng)夫就業(yè)和社會養(yǎng)老保險制度。失業(yè)保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，擴大失業(yè)保險金支出范圍，對困難企業(yè)賜予崗位補貼和社會保險補貼等政策措施，減輕了企業(yè)負擔，穩(wěn)定了就業(yè)崗位。主動推動工傷保險制度改革，機關(guān)、事業(yè)單位工傷保險

30、費的繳納實現(xiàn)了“撥改繳”；逐步將煤礦、非煤礦山、建筑等高風險企業(yè)及農(nóng)夫工較為集中的服務行業(yè)和其它企業(yè)納入工傷保險掩蓋范圍，一、二、三類風險行業(yè)工傷保險基準費率分別為1%、2%、3%，對二、三類風險行業(yè)實行費率浮動將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌管理。生育保險有效推動，將參保人員產(chǎn)前檢查費用納入生育保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。 2.社會保險擴面征繳取得新成果。參保人數(shù)大幅增加，基金收入快速增長，保障水平穩(wěn)步提高。截止到2021年11月底，全州城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保8.7萬人；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保32.68萬人（職工16.71萬人、城鎮(zhèn)居民15.97萬人），失業(yè)、

31、工傷和生育保險參保分別達7.4萬人、17.68萬人、13萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保141.84萬人，新農(nóng)合參保277.24萬人,參保率達99.25%。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險基金收入分別達到4.22億元、4.1億元、6283萬元、1.32億元、1616萬元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入達7802萬元。連續(xù)9年調(diào)整調(diào)整城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇，月人均增加177.1元，月人均基本養(yǎng)老金達到1662.31元；失業(yè)金從一類、二類、三類地區(qū)月人均651元、581元、518元全部調(diào)整到721元。60周歲及以上參保人員33.25萬人，享受養(yǎng)老待遇33.2萬人，發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金1.68億

32、元。 3.社會福利體系基本建立。推動養(yǎng)老服務機構(gòu)建設(shè)。目前，全州共有60歲以上老人37.64萬人，國有養(yǎng)老機構(gòu)床位3286張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位8.73張。八個縣（市）共有社會福利院9個，床位906張，入住院民81人，縣級以上城市老年養(yǎng)護設(shè)施掩蓋率達100。2021年，全州新（改擴）建敬老院17所，擬建設(shè)床位1139張，總投資3936.5萬元，目前，全州共有農(nóng)村敬老院106所，敬老院床位2380張，入住院民1349人。 4.社會救助體系逐步健全。2021年實施農(nóng)村低保工作以來，各項制度已經(jīng)建立，低保工作健康有序開展，基本形成了城鄉(xiāng)低保工作“政府領(lǐng)導、民政主管、部門協(xié)作、基層落實、群眾參與”

33、的工作格局。目前，全州城低保19125戶28192人，農(nóng)村低保229716戶474743人，保障面達到人口比重的15.5%。城市低保金標準為每月326元,人均補差達到了235元；農(nóng)村低保金標準為每年1710元,農(nóng)村人均補差達到了864元。城鄉(xiāng)低保標準每年以不低于10%的幅度提高。低保資金全部實現(xiàn)銀行社會化發(fā)放。2021年，共發(fā)放城低保資金5942.37萬元、農(nóng)低保資金56.23億元。 5. 住房保障建設(shè)步入正軌。著力解決城鎮(zhèn)低收入家庭住房保障，2021至2021年申報廉租房建設(shè)項目，2021年實施公共租賃住房和城市棚戶區(qū)改造項目。2021以來，全州建設(shè)保障性住房4.8萬套，解決14.4萬低收入

34、住房困難人群住房問題?！笆濉逼谀珖Ｕ闲宰》垦谏w面達到20%左右，到2021年，全州需建設(shè)保障性住房12萬套左右，才能滿足全部低收入困難家庭的住房需求。2021年，省里已初步支配建設(shè)保障性安居工程5.5萬套的目標，照此推算，2021年還需建設(shè)保障性安居工程2萬套左右，我州就能實現(xiàn)低收入困難家庭住房保障全掩蓋。 （五）收入安排穩(wěn)步推動，收入水平逐年提高。 1.機關(guān)事業(yè)單位工資收入結(jié)構(gòu)。2021年工資改革后，我州機關(guān)事業(yè)單位執(zhí)行國家統(tǒng)一制定標準。機關(guān)除工勤人員外的工作人員實行職級工資制，工資由基本工資、規(guī)范后的津貼補貼、改革性補貼（住房增量補貼、公務通話費）、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼（邊遠地區(qū)補

35、貼、部門的特殊崗位津貼）組成，基本工資由職務工資和級別工資兩項組成。事業(yè)單位實行崗位績效工資制度，由基本工資、績效工資、改革性補貼（住房增量補貼）、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼（邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊津貼，如中學校老師、醫(yī)院護士10%教護津貼）組成，基本工資由崗位工資和薪級工資組成?；竟べY、部分補貼均為國家統(tǒng)一制定標準；公務員津貼補貼、事業(yè)單位績效工資實行的年人均總水平由國家規(guī)定調(diào)控線，地方政府在調(diào)控線范圍內(nèi)制定標準。公務員津貼補貼水平，我州第一步調(diào)控線人年均1.8萬元，其次步為人年均2.4萬元，第三步為人年均2.7萬元。事業(yè)單位績效工資水平與公務員同步。改革性補貼的計算比例、基數(shù)均由國家規(guī)定。 2

36、.企業(yè)工資收入安排打算機制。隨著改革的推動，企業(yè)自主打算工資安排的權(quán)利逐步落實，從不同全部制企業(yè)來看，職工民主參與工資安排的方式不同。國有、集體企業(yè)工資調(diào)整方案一般都由職代會爭辯通過后施行；私營和其他類型的企業(yè)通過建立職代會和公平協(xié)商集體合同制度，在工資安排上發(fā)揮了確定作用。大多數(shù)企業(yè)改革工資安排制度，都實行按勞安排和生產(chǎn)要素安排相結(jié)合安排模式，少數(shù)國有企業(yè)，實行了功效掛鉤，依據(jù)“兩低于”原則自主打算工資總額的方法。政府實施工資指導和調(diào)控，嚴格執(zhí)行工資指導線、人力資源市場工資指導價位和最低工資標準。2021年度，最低工資標準，一類區(qū)興義市每月1030元，二類區(qū)興仁縣、安龍縣每月950元，三類區(qū)

37、普安縣、冊亨縣、望謨縣、貞豐縣、晴隆縣每月850元。 3.收入水平現(xiàn)狀。2021年，全州城鎮(zhèn)居民（不包括非從業(yè)人員），人均年收入為3.609萬元（包括非從業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民的人均年收入為11198元）；農(nóng)夫人均年收入為4625元。城鎮(zhèn)低保人年均收入為3912元；農(nóng)村低保人年均收入為1710元。2021年全州機關(guān)事業(yè)單位工作人員人均年收入為5.3萬元；企業(yè)職工年平均收入為3.77萬元。 二、存在的問題 （一）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革亟待加強。 1.衛(wèi)生資源嚴峻不足。目前，全州醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)編制1.4642萬人，實有1.0031萬人,空編4611人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員8513人，平均每千人口擁有2.5人；執(zhí)業(yè)（

38、助理）醫(yī)師3904人，每千人口擁有0.9人；注冊護士3067人，平均每千人擁有0.9人；有床位9147張，平均每千人擁有2.69張，均低于全省平均水平；全科醫(yī)師294人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的有124人，有1名以上全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅59所，有1名以上全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務中心23所。到2021年，要實現(xiàn)城市社區(qū)每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，目前差距較大，特殊是縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)人員學歷、職稱較低，影像、檢驗、中醫(yī)和全科醫(yī)學等專業(yè)人才嚴峻不足，具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士缺口較大。 2.新農(nóng)合資金沉淀過大。受管理體制、人手缺乏、服務力量弱等因素影響，新農(nóng)合資金

39、審核報銷不準時，2021年末新農(nóng)合累計結(jié)余資金5.51億元，2021年新農(nóng)合應籌集資金9.15億元，2021年前三季度資金用法總額5.46億元，目前結(jié)余9.2億元。 3.地方配套資金困難。2021年，全州醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)新建和續(xù)建項目60個，項目總投資6.8億元，其中中心投資16300萬元，省投資2111萬元，其余資金共計49589萬元均由州級配套。此外，地方政府需擔當新農(nóng)合、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務項目的配套資金6418.11萬元，其中新農(nóng)合資金州級1480萬元、縣級2606.04萬元，基本藥物制度資金州級800萬元、縣級800萬元，基本公共衛(wèi)生服務資金州級227萬元、縣級305.07萬元

40、。我州經(jīng)濟總量小，財力較弱，絕大多數(shù)縣都是國家級貧困縣，部分縣每年都要依靠中心轉(zhuǎn)移支付維持財政，配套資金籌備較為困難。 4.傳染病發(fā)病呈高發(fā)態(tài)勢。從今年上半年看，全州傳染病報告總發(fā)病率、總死亡率和總病死率較去年同期明顯下降，但總體上仍處于高發(fā)狀態(tài)，報告發(fā)病較高的傳染病分別是手足口病、肺結(jié)核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5種傳染病占傳染病報告的84.93%。 （二）城鎮(zhèn)化人才資金缺乏，城鎮(zhèn)化城進程緩慢。 1.城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金不足、融資困難。州、縣財政投入少、城建資金不足。財政投入在城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、非經(jīng)營性公用事業(yè)、市政基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)等方面的資金量很小，目前州級財政估計投入在城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建

41、設(shè)方面的資金2500萬元，各縣（市）更少，導致城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。受金融政策的影響，城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)融資困難，制約著城鎮(zhèn)化進展。 2.建設(shè)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。隨著我州城市建設(shè)進展，城市建設(shè)規(guī)模不斷擴大，工程質(zhì)量、平安監(jiān)督、行業(yè)管理等要求不斷規(guī)范，推動城鎮(zhèn)化建設(shè)，需要大量專業(yè)工程技術(shù)人員和管理人員。但全州各級建設(shè)管理部門由于編制不足等緣由，工程專業(yè)技術(shù)管理人員缺乏，特殊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較突出，多數(shù)是兼職工作人員，且普遍沒有專業(yè)技術(shù)管理人員，嚴峻影響的城鎮(zhèn)化的進程。州住建局有局領(lǐng)導職數(shù)6名，內(nèi)設(shè)13個行政科室，科級職數(shù)14名，但局機關(guān)行政編制僅15名，存在1人負責多個科室的狀況，工作開展困難；局直屬事業(yè)站

42、人員配備不到位，州安監(jiān)站現(xiàn)有編制3人，任務較重，依據(jù)貴州省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)督人員考核規(guī)定，州級工程平安監(jiān)督機構(gòu)人員不少于9人，我州平安監(jiān)督檢查站考核不合格。高級專業(yè)技術(shù)人員較少，從2021年看，全州建設(shè)系統(tǒng)有在職職工705人，其中專業(yè)技術(shù)人才為322人（副高職稱43人、中級職稱124人、初級職稱155人），技能型人才94人。 （三）就業(yè)體制有待創(chuàng)新，基層平臺建設(shè)滯后。 1. 勞動力供求沖突凸顯。我州人口基數(shù)大、農(nóng)村人口多和“欠發(fā)達、欠開發(fā)”的基本州情打算了勞動力總量供大于求的沖突將長期存在。在“十二五”期間，全州城鄉(xiāng)新成長勞動力都在5.2萬人左右，其中：學校畢業(yè)未能升學的約3.8萬人,

43、高中畢業(yè)未能升學的約1萬人,高校畢業(yè)生約0.3萬人。而當期城鎮(zhèn)新增就業(yè)需求總量僅為1.2萬人左右,供求沖突格外突出。 2.就業(yè)結(jié)構(gòu)性沖突突出。全州城鄉(xiāng)勞動力文化程度總體偏低，學校及以下文化程度的勞動力所占比重高達75%。接受職業(yè)技術(shù)訓練的城鄉(xiāng)勞動力每年僅5000人左右（不含接受職業(yè)技術(shù)培訓人員）。勞動者自身素養(yǎng)難以適應新就業(yè)崗位的需要，在很大程度上導致了就業(yè)難問題的消滅。此外，部分高校生就業(yè)難主要是由于擇業(yè)觀念落后，就業(yè)期望值偏高。公益性崗位把握線偏低，隨著就業(yè)困難人員的逐步增多，公益性崗位需求量也隨之增大，省每年都公益性崗位作剛性把握，2021年、2021年分別為8000人、7000人，逐年

44、削減，不能滿足經(jīng)濟社會進展需要。 3.公共就業(yè)服務力量有待加強。一是基層工作力氣薄弱。隨著就業(yè)再就業(yè)工作任務的不斷加大，全州各級就業(yè)服務機構(gòu)人員顯得不足，有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）甚至沒有專職人員從事勞動保障工作，部分基層勞動保障事務所隊伍不穩(wěn)定，人員總體業(yè)務素養(yǎng)不高，影響基層就業(yè)服務工作的正常開展。目前全州136個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建成人社中心，有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在做前期預備工作，尚有116個鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有組建人社中心，1097個村沒有就業(yè)服務辦公場地。二是職業(yè)培訓機制有待完善。政府培訓資源過于分散，不能發(fā)揮資源整體優(yōu)勢。職業(yè)技能培訓和農(nóng)村勞動力培訓多頭管理、各自為政，涉及農(nóng)村勞動力培訓工作的部門有訓練、人社

45、、農(nóng)業(yè)、扶貧等10多家，州、縣均沒有特地、統(tǒng)一的農(nóng)村勞動力培訓管理部門。技工學校較少，全州僅有技工學校3所，培育的技能人才較少，不能滿足全州“工業(yè)強州和城鎮(zhèn)化帶動”戰(zhàn)略需要。職業(yè)技術(shù)訓練與培訓經(jīng)費缺乏，多數(shù)職業(yè)技術(shù)學校辦學條件改善緩慢，教學場地及試驗、實習設(shè)備不能適應教學需要；職業(yè)技術(shù)訓練與培訓針對性不強，培訓的人員不適應市場就業(yè)需求。技師培訓評審難以開展，由于缺乏激勵機制，企業(yè)自主用人又沒有將技師職稱與工效掛鉤，技師參評沒有主動性，自愿報名人員較少，技師培訓評審難以開展。三是勞動保障信息網(wǎng)絡和人力資源市場建設(shè)有待提高。人力資源市場功能建設(shè)還不適應市場轉(zhuǎn)變和服務對象的新需求；勞動保障信息網(wǎng)絡不

46、健全，勞動力資源和就業(yè)及失業(yè)狀況的底數(shù)不夠清楚，勞動力供求信息發(fā)布、職業(yè)介紹等功能項目所需的信息平臺還沒有形成，相關(guān)信息無法實現(xiàn)共享。四是基層就業(yè)和社會保障服務設(shè)施建設(shè)滯后。2021年以來，安龍縣、興義市、冊亨縣、晴隆縣、貞豐縣獲得國家基層就業(yè)和社會保障服務設(shè)施建設(shè)（一拖四）試點項目，安龍縣全部投入用法，興義市未全面完成，晴隆縣在建，冊亨縣縣本級規(guī)劃調(diào)整待批，其中3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已投用、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建，貞豐縣前期預備工作已基本完成，興仁縣、普安縣、望謨縣已申報2021年建設(shè)項目。這些項目除望謨縣“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一個縣本級四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從全州狀況看，只有個別縣建成投用，其余均在建，即使全部項

47、目建成后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)掩蓋范圍也比較小。同時項目建設(shè)資金來源為中心補助和縣級政府匹配，由地方財力薄弱，配套資金不足，項目建設(shè)進展緩慢，項目推動力度不夠。 （四）社會保障制度建設(shè)尚不完善，社會保障力量建設(shè)不能滿足社會進展的需要 1.社會保險制度改革尚未破除重大難題。企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老保險待遇差距仍舊較大，城鎮(zhèn)無工作老年居民的養(yǎng)老保障問題亟待解決，機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革進展緩慢，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度之間缺乏有機連接。 “老工傷”人員納入社會統(tǒng)籌步伐較慢，部分非公企業(yè)和民間非營利組織的職工仍未統(tǒng)一納入工傷保險制度管理。工傷預防、工傷康復制度體系仍需完善，職業(yè)病防治機構(gòu)不健全，

48、州內(nèi)醫(yī)院無診斷治療設(shè)備；受煤炭產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)銷售影響，工傷保險征繳困難，基金支出壓力大，工傷康復處于暫停狀態(tài)。 2.社會救助體系建設(shè)統(tǒng)籌推動不夠。制度之間互通互聯(lián)不足，城鄉(xiāng)低保、災民救助、五保供給、醫(yī)療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、訓練救助、司法救濟、最低工資、失業(yè)保險、扶貧開發(fā)、就業(yè)再就業(yè)等制度缺乏有效連接，整體效益沒有得到充分發(fā)揮，城鄉(xiāng)困難群眾的救助標準和救助水平差距較大。 3.社會保障管理服務滯后。社會保障管理服務機構(gòu)普遍存在工作條件簡陋、人員編制不足、工作經(jīng)費缺乏、激勵機制尚未落實、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴峻滯后、部分管理服務機構(gòu)尚無穩(wěn)定的辦公場所的問題。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)最低生活保障工作運轉(zhuǎn)不正常，2

49、021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務辦后，沒有專職的工作人員，現(xiàn)在工作人員多數(shù)是兼職，且流淌性較大。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險方面存在“三個不統(tǒng)一”，即：行政管理體制不統(tǒng)一、財務統(tǒng)計不統(tǒng)一、基金管理不統(tǒng)一；行政管理上，我州從州層面將原新農(nóng)合職能劃轉(zhuǎn)人社部門，但由于省級層面還沒有解決這一問題，導致衛(wèi)生部門還在履行這一職責，進而呈現(xiàn)出“明合暗不合、多頭管理”的局面；財務統(tǒng)計上，仍舊實行分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民兩個口徑統(tǒng)計和核算，財務報表和統(tǒng)計報表不統(tǒng)一，導致不能供應精確數(shù)據(jù)、為決策供應服務；基金管理上，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行了州級統(tǒng)籌，但省級財政、人社、衛(wèi)生部門沒有形成統(tǒng)一，基金歸集還未做到統(tǒng)一歸并、相互調(diào)劑，在

50、運行過程中，新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金仍舊分開管理、原渠道運行，基金未歸并用法，既增加了基金管理和運行分析難度，又增加了經(jīng)辦機構(gòu)審計風險。三是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面，我州已經(jīng)實現(xiàn)了制度全掩蓋，但續(xù)保繳費和擴面工作壓力較大，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在“重突擊、輕長期”的狀況，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)續(xù)保繳費率不高；金融機構(gòu)服務力量不足，部分銀行在鄉(xiāng)鎮(zhèn)無服務網(wǎng)點，只設(shè)置了臨時代辦點或托付電信等服務平臺供應服務，不能正常開展代繳代扣業(yè)務，給參保群眾帶來了不便，在經(jīng)辦過程中還存在重復制卡、漏卡、錯卡、賬號錯誤等，影響了養(yǎng)老金待遇的按時發(fā)放和相關(guān)業(yè)務的正常辦理。四是基層人員少、工作量大。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦狀況看，2021

51、年全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達299.14萬人，縣級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員有58人，每個縣平均7.2人，平均每人服務51575人次，是有關(guān)專家爭辯標準3000人次/人的17倍，每年每人平均要審核結(jié)算醫(yī)療費用715.46萬元，導致有的地方結(jié)算報銷不準時。人員編制不足，隊伍不穩(wěn)定。從城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦狀況看，全州縣級經(jīng)辦機構(gòu)定編97人，實際工作人員75人，其中專職工作人員47人、借用14人、公益性崗位14人，平均每個專職人員服務2.4萬人次，是專家提出的5000人次的4.8倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構(gòu)定編727人，實際工作人員470人(專職工作人員308人，借用23人，公益性崗位139人)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務中心還

52、同時擔當新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務，每個專職人員平均服務12600人次，是有關(guān)專家提出的8000人次的1.58倍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一人身兼數(shù)職，不符合內(nèi)把握度的要求。五是養(yǎng)老服務人員缺乏。全州9個社會福利院、106所農(nóng)村敬老院，專職工作人員嚴峻不足，全州106個農(nóng)村敬老院，除望謨縣解決有51個、興義市解決6個公益性崗位人員，其余敬老院沒有專職管理服務員，導致服務水平差，院民入住率低。 4.基層經(jīng)辦力量不足。一是匹配資金不到位。部份縣市未準時匹配城鄉(xiāng)低保和五保供給金，農(nóng)村五保供給州、縣匹配部分未能納入財政預算，導致五保供給標準不能提高。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)最低生活保障工作運轉(zhuǎn)不正常。2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務辦后

53、，沒有專職的工作人員，不能滿足工作需要。三是低保對象收入核實難。部分低保對象經(jīng)濟收入不易核實，難以核算有勞動力量保障對象的隱形收入、困難農(nóng)戶外出務工人員收入或臨時性收入和確定農(nóng)戶具有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并且在一起共同生活的全體人員收入，農(nóng)村低保政策在實際執(zhí)行過程中簡潔消滅偏差，存在人情保、關(guān)系保。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)對低保工作重視不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)忙于經(jīng)濟工作和計生工作，對低保工作重視不夠，低保提標未能如期完成，影響資金正常發(fā)放。 （五）保障性住房資金缺口較大，后續(xù)管理困難。 1.資金缺口大。2021年的建設(shè)項目，各縣市缺少匹配資金，建設(shè)資金缺口很大，難以維持正常的建設(shè)進度；2021-2021年，要建設(shè)7.5萬

54、套的保障性住房，除國家補助外，我州需匹配建設(shè)資金35個億，地方政府的資金壓力較大。 2.后續(xù)管理難。保障房建成交付用法后，大量的低收入人群居住在一起，素養(yǎng)參差不齊，后續(xù)管理就是一個大問題，若管理不善，會引發(fā)大量的社會沖突。 （六）收入安排制度改革存在諸多難題，制度改革進展緩慢。 1.機關(guān)事業(yè)單位收入安排改革層級較高。機關(guān)事業(yè)單位工資政策由國家和省的層面制定，州權(quán)權(quán)限較小。存在的問題有：一是工資標準未能跟上物價上漲水平，自2021年機關(guān)事業(yè)單位工資改革至今，工資標準尚未調(diào)整，而物價上漲指數(shù)逐年遞增。二是地區(qū)附加津貼尚未執(zhí)行，自1993年機關(guān)事業(yè)單位工資改革時提出的實施地區(qū)附加津貼，至今未能順當實

55、施，足額發(fā)放給員工。三是職務與職級未能掛鉤，自2021年中共中心9號關(guān)于職務和級別掛鉤文件下發(fā)后，始終未出臺具體實施方法。 2.企業(yè)工資收入實行政府指導。企業(yè)工資收入安排方式主要是由政府宏觀調(diào)控，實行政府指導?？傮w上存在的問題是，企業(yè)一線職工工資收入偏低；不同地區(qū)、不同行業(yè)和企業(yè)間職工工資收入差距較大；企業(yè)內(nèi)部收入安排存在諸多不合。具體表現(xiàn)在：一是一線職工工資水平總體仍舊偏低，工資收入低和增長緩慢。如企業(yè)薪酬調(diào)查數(shù)顯示，調(diào)查284戶企業(yè)，職工35769名，涉及15個行業(yè)，職工年平均收入達3.77萬元。二是行業(yè)間、企業(yè)間職工收入差距大。行業(yè)和企業(yè)間工資差距普遍存在。如調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)職

56、工平均年收入在3.6萬元，國有控股企業(yè)職工平均年收入5萬以上。三是企業(yè)內(nèi)部收入安排不合理。有些企業(yè)不是嚴格依法規(guī)和政策對工資收入安排進行規(guī)范操作，完全由企業(yè)老板經(jīng)營者個人說了算。勞動定額和計件工資單價計算缺乏依據(jù)，存在勞動定額偏高，工資單價標準偏低的問題。目前，在企業(yè)收入安排中，普遍存在向企業(yè)高層管理人員傾斜的傾向，高層與一線職工收入差距越來越大。如調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)高管層年收入是職工年收入的2倍；國有控股企業(yè)高管層年收入是職工年收入的7倍。 三、有關(guān)對策建議 （一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 1.完善實施國家基本藥物制度。試點推行政府購買服務的方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)納入實施范圍

57、；推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)優(yōu)先配備用法國家基本藥物；鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革成果，加快完成基層醫(yī)療機構(gòu)債務化解。 2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)。推動2021年立項的48個標準化衛(wèi)生院建設(shè)項目，力爭年底全部建成投入用法。抓好2021年14個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，139個村衛(wèi)生室建設(shè)，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。加快推動州醫(yī)院新院，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所，縣級急救中心建設(shè)，主動爭取州兒童醫(yī)院、州婦幼保健院，縣級中醫(yī)院立項建設(shè)；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，嚴格依據(jù)每千人口配置1名村醫(yī)的標準，合理配備、聘用村醫(yī)并發(fā)放政府補助，確保每名村醫(yī)享受的政府政策性補助月平均不少于817元；加強以全科醫(yī)生為重點的基

58、層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實施好村醫(yī)中專學歷訓練。 3.加快縣級推動公立醫(yī)院綜合改革。啟動興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣第一批縣級立醫(yī)院改革試點，盡快擬定實施方案。在公立醫(yī)院連續(xù)開展“三好一滿足”和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量管理水平。 4.加強公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)。連續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，依據(jù)國家要求，今年將人均經(jīng)費標準提高到30元，并確保村衛(wèi)生室不低于40%的比例；切實加強婦幼衛(wèi)生工作，努力提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率；連續(xù)實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務項目。落實重大傳染病和慢性病防治工

59、作規(guī)劃，有效把握艾滋病、結(jié)核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病等慢病快速上升勢頭。 5.加強醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障人民生命健康平安。加強政府行政監(jiān)管，逐步建立健全掩蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，依法嚴峻打擊制售假劣產(chǎn)品、非法行醫(yī)、非法采供血等危害群眾生命健康平安和利益的違法行為。 6.加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升衛(wèi)生信息化水平。實行切實有效措施，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培育，盡快解決總量不足，素養(yǎng)不高，結(jié)構(gòu)和分布不合理問題，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，促進人才向基層流淌。一是臨床醫(yī)學類高校本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）、護士資格情愿到邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，挺直聘請錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；取得執(zhí)

60、業(yè)（助理）醫(yī)生的村醫(yī)，經(jīng)考核錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。二是州政府從2021年起每年預算專項資金或爭取上級少數(shù)民族進展資金支持，在州民族技術(shù)職業(yè)學院舉辦少數(shù)民族鄉(xiāng)土醫(yī)生培訓班、定向招收高中畢業(yè)的少數(shù)民族青年進行2年的培訓后回到本村衛(wèi)生室工作。三是州政府每年財政預算300-500萬元經(jīng)費用于基層醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓，特殊是全科醫(yī)生的培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)科人員、兒科人員的培訓；執(zhí)業(yè)醫(yī)生考前培訓等，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務水平和服務力量。 （二）完善投資投入機制，加強機構(gòu)隊伍建設(shè)，推動城鎮(zhèn)化進展。 1.加大投入，完善機制。一是加大財政資金投入力度，發(fā)揮政府資金的導向作用。建立州、縣兩級城鎮(zhèn)建設(shè)專項基金，保證城市