加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定20150121

1、關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院藥劑科2015-01-21關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定（國衛(wèi)糾發(fā)20141號）關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)不良記錄的規(guī)定（國衛(wèi)法制發(fā)201350）關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知（國衛(wèi)辦發(fā)201346號）概念統(tǒng)方，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及科室或醫(yī)療衛(wèi)生人員根據(jù)工作需要，通過一定的方式和途徑，統(tǒng)計醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科室及醫(yī)療衛(wèi)生人員使用藥品、醫(yī)用耗材的用量信息。為不正當商業(yè)目的統(tǒng)方，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及科室或醫(yī)療衛(wèi)生人員出于不正當商業(yè)目的，統(tǒng)計、提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科室及醫(yī)療衛(wèi)生人員使用有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便

2、利。統(tǒng)方信息泄露途徑醫(yī)生工作站等終端進行非授權(quán)統(tǒng)計藥房等具備統(tǒng)計權(quán)限的用戶外來計算機通過黑客手段獲取網(wǎng)絡的用戶信息統(tǒng)方數(shù)據(jù)被傳出計算機（打印、拷貝、郵件）外部人員私自通過查詢數(shù)據(jù)庫的方式進行統(tǒng)計“統(tǒng)方”途徑來自萬能的網(wǎng)友嚴禁醫(yī)院工作人員參與以下違規(guī)“統(tǒng)方”行為1.利用工作之便，為醫(yī)藥營銷人員進行“統(tǒng)方”，提供用藥量、耗材使用量等相關(guān)的信息。2.利用工作之便或個人關(guān)系，為醫(yī)藥營銷人員與本院有關(guān)人員或部門牽線搭橋，提供“統(tǒng)方”便利；3.擔任企業(yè)的醫(yī)藥代表，或充當醫(yī)藥營銷人員在本院的代理人，進行私下“統(tǒng)方”活動。4.未經(jīng)醫(yī)院批準或授權(quán)的其他“統(tǒng)方”行為。措施一：建立信息統(tǒng)計審批權(quán)限信息科根據(jù)不同科室

3、的職能，限定各個科室通過計算機網(wǎng)絡查詢有關(guān)信息的權(quán)限。各崗位根據(jù)崗位工作需要設定權(quán)限，通過用戶名和密碼登錄使用。加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品和耗材統(tǒng)計功能管理，信息中心采取授權(quán)、加密、控制終端信息采集范圍等有效措施，對各科室信息查詢權(quán)限實行分級管理，防止個別工作人員利用統(tǒng)計、報告、分析等方式，取得醫(yī)生或部門用藥的有關(guān)信息，透露給醫(yī)藥營銷人員。確因工作需要查詢藥品、耗材用量信息，可能涉及“統(tǒng)方”行為的，必須在履行審批備案登記手續(xù)后，由信息科指定人員在信息科內(nèi)實施查詢，同時上報監(jiān)察室備案。措施一：建立信息統(tǒng)計審批權(quán)限措施二：強化信息監(jiān)督管理醫(yī)院對信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材用量等統(tǒng)計功能實行專人負責、加密

4、管理。對通過信息系統(tǒng)查詢藥品、醫(yī)用耗材用量等信息的權(quán)限實行嚴格的分級管理和審批程序。信息系統(tǒng)中設置重要和敏感信息查詢留痕功能，建立查詢?nèi)罩静⑦M行登記(包括計算機編號、操作者代號、操作時間等)，定期分析，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。措施三：加強實時在線監(jiān)控在信息系統(tǒng)中安裝反統(tǒng)方軟件，由監(jiān)察室對“統(tǒng)方”行為實施監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并阻止 “統(tǒng)方”行為。醫(yī)療行業(yè)統(tǒng)方問題解決方案North Pan-Commercial SE TeamPresenters Title Here13Symantec Proprietary & Confidential - This information is not a comm

5、itment, promise or legal obligation to deliver any material, code or functionality 立體化從終端到服務器，從事前防范到事后審計實現(xiàn)安全和管理的有效結(jié)合終端系虛擬化應用程序虛擬化桌面虛擬化網(wǎng)絡準入控制 Lan Enforcer GW Enforcer DHCP Enforcer P2P Enforcement數(shù)據(jù)丟失防護 監(jiān)控 預防 發(fā)現(xiàn) 保護Symantec解決方案終端保護 Anti-malware Firewall HIPS App. Ctrl. Device Ctrl服務器安全加固零日攻擊違規(guī)操作入侵防護安全

6、審計 事件收集 關(guān)聯(lián)分析及時報警事后審計措施四：加強紙質(zhì)處方、匯總領(lǐng)藥單及一日清單的管理藥品調(diào)劑室及護士站設立處方臨時存儲柜，用于暫時存儲紙質(zhì)處方、匯總領(lǐng)藥單及患者簽字確認的一日清單。藥師調(diào)配完處方（病區(qū)主班護士取完藥品）后，于當日將紙質(zhì)處方、匯總領(lǐng)藥單投入存儲柜。紙質(zhì)處方、匯總領(lǐng)藥單及一日清單存儲柜雙人雙鎖保管。措施五：加強對外來信息技術(shù)和人員的管理醫(yī)院要與為信息系統(tǒng)提供常規(guī)維護、升級換代，以及安裝新系統(tǒng)、新設備的信息技術(shù)人員和機構(gòu)簽署信息保密協(xié)議，并設置合理的訪問權(quán)限。外來的信息技術(shù)人員和機構(gòu)完成工作后要履行交接手續(xù)，確保密碼、設備、技術(shù)資料及相關(guān)敏感信息等按照規(guī)范程序移交。對于獲取信息用

7、于不正當商業(yè)目的的信息技術(shù)人員和機構(gòu)，醫(yī)院按相關(guān)的法規(guī)、業(yè)務合同規(guī)定處理，并追究相應責任。措施六：加強風險崗位廉潔監(jiān)督及責任追究（一）圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的廉政風險，即思想道德、崗位職責、制度機制和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的潛在風險進行監(jiān)督，對涉及統(tǒng)方的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點崗位，建立健全監(jiān)督機制（二）定期加強對相關(guān)工作人員的廉政教育，簽訂信息保密承諾書；堅持藥品、設備集中招標采購制度（三）建立處方點評和臨床用藥預警機制，保證執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床診治過程中因病施治、合理用藥，杜絕和防范不廉潔行為的發(fā)生（四） 建立落實崗位責任制和責任追究制，對于違反有關(guān)規(guī)定為不正當商業(yè)目的統(tǒng)方的人員，依法依紀嚴肅處理，納入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案不

8、良執(zhí)業(yè)行為記錄措施六：加強風險崗位廉潔監(jiān)督及責任追究（五）設立違規(guī)統(tǒng)方舉報箱，對被舉報工作人員或監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的可疑行為，立即調(diào)離崗位待崗接受審查（六）對于未觸犯刑法的人員，給予當事人批評教育、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待崗、解聘措施六：加強風險崗位廉潔監(jiān)督及責任追究（七）對于涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理（八）對違反規(guī)定進行商業(yè)目的統(tǒng)方的人員，除追究當事人責任外，還要追究當事人所在科室負責人的責任措施六：加強風險崗位廉潔監(jiān)督及責任追究措施七：實行醫(yī)院、企業(yè)規(guī)范藥品、高值耗材廉潔購銷合同和不良行為記錄制度醫(yī)院與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人簽署藥品、醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材等采購合同時，同時簽署

9、廉潔購銷合同，將禁止違規(guī)統(tǒng)方列為合同書的內(nèi)容之一；列明企業(yè)指定銷售代表姓名，以及不得實施商業(yè)賄賂行為、實施商業(yè)賄賂行為后將被列入商業(yè)賄賂不良記錄等條款；對從事統(tǒng)方的醫(yī)藥代表和醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)建立“黑名單”，取消其供貨資格。 葛蘭素史克商業(yè)賄賂黑幕曝光（1） 葛蘭素史克，位列世界500強第253位、業(yè)內(nèi)第7位的制藥業(yè)巨擘 6月底，G SK中國副總裁兼企業(yè)運營總經(jīng)理梁宏等被稱為G SK中國的“四駕馬車”的四名高管被警方帶走接受調(diào)查。 7月，長沙、上海、鄭州公安機關(guān)立案偵查，對G SK中國的部分高管和多家旅行社的部分從業(yè)人員采取刑事強制措施。葛蘭素史克商業(yè)賄賂黑幕曝光（2）葛蘭素史克商業(yè)賄賂丑聞涉

10、及700家公司，5億美元.賄對象包括：政府部門個別官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、行業(yè)基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等。通過旅游、科研、學術(shù)推廣會、直接行賄或贊助項目等形式。新華網(wǎng):進口藥營銷回扣可達50% 跨國藥企經(jīng)銷商爆料: 定價基準包含“營銷回扣”，最高可達50%?？商娲坊乜蹆r格高。慢性藥“細水長流”同樣高利潤。 全市1088名醫(yī)務人員和133名行政管理人員涉案。目前退臟金額已經(jīng)高達2049萬元，平均每一個醫(yī)務人員受賄一萬八。福建省漳州市醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗窩案廣東省深圳醫(yī)療系統(tǒng)腐敗窩案 2012年，深圳醫(yī)療系統(tǒng)反貪風暴于當年10月迎來了第一個法律成果，共有院長、科主任7人被判處6至13年有期徒刑，個人涉案金額最

11、高達三百多萬。廣東省治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 2011年，廣州治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂取得階段性成效，判決了珠海市海正醫(yī)藥有限公司、珠海市健雄醫(yī)藥有限公司等一批行賄單位和個人。 浙江省治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件2010年3月，溫州醫(yī)學院附二醫(yī)等67名醫(yī)生收取由北京澳諾生產(chǎn)的葡萄糖酸鈣鋅口服溶液回扣；2010年5月，媒體曝光了寧波市第一醫(yī)院40余名醫(yī)生收受某藥物回扣；2011年11月，杭州一論壇曝出了杭州多家醫(yī)院醫(yī)務人員上百次收取某醫(yī)療器械商回扣的清單； 2011年2月，媒體曝光了“依達拉奉”回扣案，其中涉及浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、寧波市二醫(yī)院的200多名醫(yī)生，不少還是名

12、醫(yī)、科主任和醫(yī)院骨干；2011年8月，浙江大學醫(yī)學院某附屬醫(yī)院科主任因卷入涉嫌商業(yè)賄賂案自殺?！昂[行動” 據(jù)浙江省衛(wèi)生廳官網(wǎng)顯示，從2010年起，包括“依達拉奉”案件在內(nèi)，全省衛(wèi)生系統(tǒng)案件數(shù)量較往年已經(jīng)有較大幅度的上升，2010年共有87人被立案處理，其中被追究刑事責任的有64人，被處以黨(政)紀處理的23人；其中衛(wèi)生行政部門和疾控監(jiān)督系統(tǒng)的管理干部9人，醫(yī)院院長、書記28人，醫(yī)院科室主任26人，普通醫(yī)務人員24人。藥械部門負責人及采購人員成“高危人群”醫(yī)藥公司希望醫(yī)院能夠更多地采購自家公司的藥品、器械.有些醫(yī)藥公司的藥品、器械本來就在招標目錄范圍內(nèi)，但也希望能夠多選用自家的產(chǎn)品. 希望能夠

13、幫助向醫(yī)院推介醫(yī)藥公司的藥械產(chǎn)品及藥品統(tǒng)方.嵊州市人民醫(yī)院藥劑科主任邢政渭受賄案 邢政渭，男，1963年12月15日出生于浙江省嵊州市，案發(fā)前任嵊州市人民醫(yī)院藥劑科主任、藥事管理委員會副主任，負責藥品采購、用藥管理等事務，利用職務之便，為他人謀取利益，多次非法收受13萬元，其行為已構(gòu)成犯罪。2009年12月10日，嵊州市人民法院判處邢政渭有期徒刑10年。八十次受賄的藥劑科主任胡建雙 胡建雙，男，1958年3月3日出生于浙江文成縣，曾任文成縣人民醫(yī)院藥劑科主任、藥事委員會委員，2007年犯受賄罪，被判處有期徒刑十二年，沒收扣押在案的受賄贓款323000元人民幣 胡建雙身為國有事業(yè)單位從事公務的人

14、員，利用職務上的便利，先后80余次收受藥商給予的回扣30余元，鉆戒一枚，金條一根，其行為造成了極其惡劣的社會影響，此案件為典型的黨員干部違法犯罪案件，教訓十分深刻，值得所有的國家工作人員和各級領(lǐng)導汲取教訓。跌倒在推銷員手中的院長李祥松 李祥松，男，1955年出生于浙江省文成縣，原系文成縣政協(xié)副主席，文成縣人民醫(yī)院院長，2007年因犯受賄罪被判有期徒刑十年。沒收扣押在案的受賄贓款114200元人民幣。 李祥松在擔任文成縣人民醫(yī)院副院長、院長期間，利用職務之便，多次在醫(yī)院采購藥品、設備、器材之際，大肆收受賄賂，其行為已經(jīng)侵害了國家工作人員職務的廉潔型，已構(gòu)成了受賄罪金錢至上的設備科長潘志耿 潘志耿

15、，男，1966年7月12日出生于浙江省永康市，原麗水市中心醫(yī)院設備處處長，于2007年6月被判處有期徒刑三年，緩刑五年；所得贓款45000院人民幣予以追繳，上繳國庫。案發(fā)后，潘志耿被免去麗水市中心醫(yī)院設備處處長的職務，開出黨籍。 潘志耿犯罪的特點是連續(xù)作案，且時間跨度長，在長達9年的時間內(nèi)，由于發(fā)至觀念淡薄、價值觀扭曲以及極強的僥幸心理，利用采購醫(yī)療器械的職務便利，先后12次累計收受賄賂4.5萬元。醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的特點涉案人員團隊化，窩案串案多；案發(fā)領(lǐng)域單一化，集中在藥品、醫(yī)療耗材采購流通環(huán)節(jié)；賄款的分配和再分配雖形式多樣，形成了互相牽制的利益鏈；涉案負責人具有高學歷、高職稱、高收入的共

16、同特點，多為博士、碩士學歷，在同行業(yè)中具有很高的醫(yī)療水平和學術(shù)地位醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的危害 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題是造成藥價虛高的重要原因之一，它從根本上扭曲了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域公平競爭規(guī)則，加劇了行業(yè)之間的不正當競爭，阻礙了醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展；而且很大程度上腐蝕了部分醫(yī)務人員心靈，破壞了白衣天使形象 醫(yī)療機構(gòu)反腐倡廉的實現(xiàn)途徑加強反腐倡廉教育和廉政文化建設，增強醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng); 加強崗位廉潔風險防控機制建設，建立健全權(quán)力運行制約和權(quán)利監(jiān)督體系，從源頭上防治腐敗。嚴肅查處大案要案，始終保持懲治腐敗高壓態(tài)勢;治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的法律體系 目前，我國涉及到商業(yè)賄賂的法律法規(guī)主要有：刑法（刑法

17、修正案（六）；反不正當競爭法；關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定中華人民共和國藥品管理法（簡稱藥品管理法）；醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購監(jiān)督管理暫行辦法等 重點完善四類人員的崗位廉潔風險防控醫(yī)院領(lǐng)導；重點部門、重點崗位人員；有處方權(quán)的臨床醫(yī)生；采購人員。 完善崗位廉潔風險防控機制風險點：藥品招投標程序相關(guān)環(huán)節(jié)；新藥審批程序相關(guān)環(huán)節(jié)；藥品采購紀律相關(guān)規(guī)定；藥品統(tǒng)方。防范措施：嚴格執(zhí)行藥品集中采購制度；嚴格執(zhí)行新藥審批有關(guān)制度規(guī)定；嚴格執(zhí)行醫(yī)藥代表接待有關(guān)制度；拒絕藥械企業(yè)及其代表回扣、宴請、旅游等商業(yè)賄賂實行藥品用量監(jiān)測雙密碼管理規(guī)定。藥械采購人員崗位風險與防范措施醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人

18、員行為規(guī)范（1）遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律。嚴格執(zhí)行所有醫(yī)療機構(gòu)各項制度規(guī)定。（醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊第五條）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、制度，既是對醫(yī)療工作秩序的規(guī)范，也是對醫(yī)療執(zhí)業(yè)嚴肅性的維護；既是對醫(yī)療從業(yè)人員工作的要求，更是對其權(quán)益的保護。“徒法不足以自行”。制度的生命力在于執(zhí)行，廣大醫(yī)療從業(yè)人員只有不斷加強法律學習，逐步提升法紀意識，切實遵紀守法，嚴格依法執(zhí)業(yè)，才能做到對工作負責、對患者生命健康負責。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范（2）廉潔自律，恪守醫(yī)德。不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安

19、排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂活動（醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第八條）“德不近佛者不可為醫(yī)！”德業(yè)雙修、德術(shù)并重始終是中外歷代醫(yī)家在長期醫(yī)學實踐中遵循的行醫(yī)準則，也是醫(yī)家為社會所尊崇的重要原因。醫(yī)療從業(yè)人員只有廉潔自律、恪守醫(yī)德，始終以德行醫(yī)，以誠處事，時時處處嚴格要求自己，心術(shù)正、行為正、作風正，堂堂正正做人，清清白白行醫(yī)，不以權(quán)謀私，不以職謀私，全心全意為患者服務，才能實現(xiàn)自身價值，贏得人民群眾和社會的尊重。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范（3）嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)各項內(nèi)控制度，加強財務管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設等工作。（醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第十六條）建立良好的內(nèi)部控制制度，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標志，也是對醫(yī)療機構(gòu)實施有效管理，保護其經(jīng)濟資源安全完整，協(xié)調(diào)經(jīng)濟行為、控制經(jīng)濟活動的重要管理手段。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控管理頭緒多、任務重、責任大，涉及人、才、物眾多方面，需要通過對各個工作環(huán)節(jié)進行梳理與評估，建立健全工作流程，對關(guān)鍵點進行把控，建立行之有效的監(jiān)督機制，有效保障醫(yī)療機構(gòu)財務資