醫(yī)院胸外科一般患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院胸外科一般患者護理常規(guī)一、術前準備.評估病人的健康問題：了解體溫、脈搏、呼吸、血壓 和出、凝血時間以及心、肝、腎功能，還包括手術部位皮膚 有無化膿性病灶、各種化驗報告、女性病人月經來潮日期以 及病人的情緒等。.根據手術部位做皮膚準備：術前1天病人應沐浴、理 發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護士協(xié)助。按手術 部位做好手術野皮膚準備工作：（1）后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括 腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側 腋下。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口）、 腹部（包括臍孔、會陰部）。（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口）、左

2、上腹 部。.遵照醫(yī)囑檢查血型、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感 試驗，如青霉素、普魯卡因。.腸道準備：腸道手術按醫(yī)囑進行腸道準備，一般手術 前12小時禁食，術前46小時禁水。.準備術中用物：按需要準備相關特殊藥品、X線片、CT片、MRI片、胸帶、腹帶等。.術前指導：指導病人做床上大小便練習、床上翻身練 習以及深呼吸、有效咳嗽練習，防止術后并發(fā)癥。指導肺功 能訓練，預防感冒，防止術后肺部并發(fā)癥。.手術前1日18： 00、術日晨測體溫、脈搏，取下假牙、 眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護士長，按醫(yī) 囑給予術，前用藥。.準備床單及術后所需物品包括麻醉床、輸液架、吸 引器、氧療裝置、引流管（袋）以

3、及各種監(jiān)護設備。.向病人及其家屬說明本次手術的重要性、手術前后需 配合治療、護理的考前須知，取得病人的合作。.病人送手術室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。二、術后護理.與麻醉醫(yī)師及手術室護士當面交接病人，了解術中 情況及術后注意點，按各種麻醉后常規(guī)護理。.正確連接各種管道，如：輸液管、引流管、氧氣管等， 注意妥善固定，保持通暢。.正確執(zhí)行術后醫(yī)囑，落實各項治療和護理措施。.根據手術及麻醉情況取相應體位。如全麻術后未清醒 的病人給予平臥位，頭偏向一側。全麻清醒，生命體征平穩(wěn) 給予半臥位或45臥位。.注意保暖，防止意外損傷。病人假設有煩躁不安，應使用約束帶或床欄保護防止墜床。.呼吸道護理：保持呼吸

4、道通暢，觀察有無呼吸道阻塞 現(xiàn)象，防止舌后墜、痰液堵塞氣道引起缺氧、窒息。根據醫(yī) 囑給予吸氧、霧化吸入，刺激隆突、坐起拍背，鼓勵病人咳 痰，必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，以促進肺擴張。嚴 密觀察氣管位置，如突然發(fā)生呼吸困難，應立即報告醫(yī)生。.密切觀察生命體征變化，觀察切口有無滲液、滲血, 如切口敷料外觀潮濕，應及時通知醫(yī)生換藥，使用胸帶時松 緊度要適宜，并觀察和記錄引流液的顏色、性質及量，以便 及早發(fā)現(xiàn)出血、消化道等并發(fā)癥。做好監(jiān)護記錄。.根據醫(yī)囑指導病人合理飲食，早期宜清淡易消化的流 質、半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食， 增加營養(yǎng)攝人。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通

5、暢。.高熱、昏迷、禁食、置胃管、口腔手術或疾患、生活 不能自理的病人每日口腔護理2次；留置導尿管者，每日會 陰護理2次，并協(xié)助臥床病人床上翻身、叩背，防止呼吸道、 泌尿道、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。.鼓勵病人床上翻身、抬臀，以促進胃腸道蠕動。如 無禁忌，一般術后第1天要求床上活動，第2天可坐起，第 3天在護理人員的協(xié)助下床邊坐或床邊活動，第4天可扶著 上洗手間，以后逐漸增加活動量。鼓勵病人做術側肩關節(jié)及 手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。.按常規(guī)做好各種引流管的護理。.臥床期間做好基礎護理，保持床單清潔干燥，防止 壓瘡發(fā)生。.根據病人的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、 預防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導，促 進病人康復。三、健康指導.加強營養(yǎng)，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生 素、易消化飲食，禁煙、酒。.逐步增加活動量，注意室內空氣調節(jié)，預防上呼吸道 感染。3.保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉 藥；食管術后病人，餐后應半臥30分鐘，防止食物返流。.注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。.門診隨訪，及時了解病情變化。四、心理護理與健康教育：注