醫(yī)院行政查房制度

1、xxxx醫(yī)院行政查房制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量, 確保醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，促進(jìn)科室管理的科學(xué)化和規(guī) 范化，加強(qiáng)臨床科室與職能科室之間的溝通、協(xié)調(diào)和配合, 同時(shí)又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際工作 中存在的問(wèn)題，特別是重點(diǎn)、難點(diǎn)的問(wèn)題，經(jīng)院委會(huì)研究, 特制定xxxx醫(yī)院行政查房制度。一、行政查房由院長(zhǎng)、書(shū)記或副院長(zhǎng)根據(jù)分管工作，帶 領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，目的是對(duì)臨床、醫(yī)技科室的科 室管理、醫(yī)療質(zhì)量、精神文明、工作紀(jì)律等工作進(jìn)行全面檢 查，聽(tīng)取意見(jiàn)，解決問(wèn)題。二、院領(lǐng)導(dǎo)不定期行政查房，參與查房的職能科室由查 房領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)工作需要確定，由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)通知

2、。三、行政查房的方式（一）集中聽(tīng)取科主任、護(hù)士長(zhǎng)的近期工作匯報(bào)，時(shí)間 不超過(guò)10分鐘；（二）征求科室人員的意見(jiàn)和建議，時(shí)間不超過(guò)10分 鐘；（三）現(xiàn)場(chǎng)檢查：1、隨機(jī)抽查醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬，時(shí)間不超過(guò)15分鐘;2、檢查各種記錄或原始資料，時(shí)間不超過(guò)15分鐘。四、行政查房?jī)?nèi)容各位院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)分管工作，深入科室進(jìn)行行政查房，分別如下:（一）科室行政管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。1、醫(yī)院決策部署傳達(dá)、落實(shí)情況2、規(guī)章制度落實(shí)情況3、工作作風(fēng)與工作紀(jì)律4、科室總控指標(biāo)情況5、科室管理措施6、病人滿意度（二）醫(yī)療質(zhì)量。燈體包括:1、交接班質(zhì)量2、查房質(zhì)量3、臨床醫(yī)療服務(wù)和診療質(zhì)量4、病歷質(zhì)量5、護(hù)理質(zhì)量6、院感工作

3、7、急救藥械管理8、抗菌藥物、中成藥、中藥制劑等藥品的規(guī)范使用情 況9、醫(yī)保管理10、中醫(yī)診療設(shè)備使用（三）后勤保障情況。具體包括:1、電腦系統(tǒng)運(yùn)行情況2、物資管理3、環(huán)境衛(wèi)生4、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理5、維修問(wèn)題6、安全保衛(wèi)、消防情況7、藥械供應(yīng)和維修情況（四）科室的意見(jiàn)和建議五、行政查房的程序（-）集中聽(tīng)取科室整體工作匯報(bào)；（二）分組對(duì)口檢查；（三）檢查完畢后，在科室辦公室簡(jiǎn)要匯總、反饋。六、行政查房的要求（一）凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷、違規(guī)等問(wèn)題，要按醫(yī)院 有關(guān)規(guī)定處理并限期整改，責(zé)任科室要將整改措施上報(bào)相關(guān) 職能科室，由職能科室上報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)。（二）行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來(lái)，凡能立即解決 的問(wèn)題就地解決，對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)部 門(mén)限期解決。（三）院領(lǐng)導(dǎo)在查房過(guò)程中確定由相關(guān)職能科室辦理的 事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果向分