2022年危重病員搶救制度

1、第PAGE11頁共NUMPAGES11頁2022年危重病員搶救制度一、對危重病員的搶救，必須統(tǒng)一指揮，明確分工，密切配合，嚴密觀察，詳細記錄。結(jié)束后要認真總結(jié)經(jīng)驗。二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱.驚厥、窒息、嚴重創(chuàng)傷、嚴重內(nèi)臟(腦、心、肺、肝、脾、腎等)損傷、衰竭等，均屬搶救范圍。三、科內(nèi)搶救由科主任、高級職稱醫(yī)師或主治醫(yī)師_實施；門、急診搶救由門診部或急診科主任_實施。遇有重大搶救，由醫(yī)教部_實施，院領導親臨現(xiàn)場指導。四、門、急診病員搶救，執(zhí)行首診醫(yī)師、首診科室負責制。就近的醫(yī)師均有責任參與急救。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機關指令性收容。五、在醫(yī)師未到達之前，護士

2、可酌情先予急救(如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護、吸痰、洗胃、輸液等)。六、搶救中要隨時做好與病員親屬的溝通和告知工作，并簽署必要的知情同意書。必要時與病員單位取得聯(lián)系，以便得到配合支持。七、各科室應根據(jù)情況設搶救室，準備必要的急救用品，指定專人管理，定期檢查。搶救藥品要及時補充、按期更換，急救器材性能良好，保證可以隨時使用。八、各專科icu、ccu或同類病室要有完善的監(jiān)護、搶救、復蘇系統(tǒng)；要建立、健全各項工作制度，并嚴格執(zhí)行。九、定期_醫(yī)護人員進行搶救技術(shù)的專業(yè)訓練，熟練掌握搶救技術(shù)，并制定常見危重傷病的搶救預案。危重疑難病例討論制度一、危重病員和入院三天不能明確診斷者，治療組應及

3、時_討論；入院一周不能明確診斷者，科室應及時_討論。二、入院后兩周仍不能明確診斷，病情危重、治療或手術(shù)難度大且復雜、涉及二個以上?？普撸剖覒e極_討論，盡快明確診斷，提出治療方案。三、討論會由主管醫(yī)師提出，科室主任或帶組醫(yī)師同意并主持，科室全體醫(yī)師及有關護士參加，必要時可邀請有關科室派人參加。四、討論時，由主管醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師提出需要討論和解決的問題，與會者在仔細檢查病員的基礎上，要充分發(fā)表意見。主持者要歸納總結(jié)與會者意見并提出明確的診療方案，主管醫(yī)師記錄并整理，在上級醫(yī)師_后記入病程記錄。死亡病例討論制度一、住院病員死亡后均應召開死亡病例討論會。二、凡死亡病例，一般應在死后一周內(nèi)召開

4、，特殊病例應及時討論。尸檢病例，在得到病理報告后進行，但不遲于二周。三、討論會由科主任或帶組醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)護人員參加，必要時請機關及有關科室參加。主管醫(yī)師報告病史，與會人員分析討論，主持者歸納小結(jié)。討論內(nèi)容包括：診斷、治療、護理及搶救經(jīng)過，死亡原因及工作中的不足和經(jīng)驗教訓，是否爭取尸檢等。四、討論會指定專人記錄并整理，書寫死亡討論記錄，經(jīng)科主任_后，歸入病案。五、科室必須建立死亡病歷討論記錄本，如實記錄討論內(nèi)容，由專人負責保管。2022年危重病員搶救制度（二）1、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負責_并主持搶救工作?？浦魅位蛘?副)主任醫(yī)師不在時.由職稱最高的醫(yī)師主持搶

5、救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科值班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務處、護理部和業(yè)務副院長，以便_有關科室共同進行搶救工作。2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。3、對急診搶救病人，遵循先搶救后補付款的原則。對突發(fā)危重病人應就地搶救，待病情平穩(wěn)后方可移動。4、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。5、參加搶救

6、工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。6、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。7、搶救完畢，做好搶救記錄。(括病史首頁危重、搶救人次的填寫)8、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。9、需跨科搶救的重危病人，原則由醫(yī)務處或業(yè)務副院長領導

7、搶救工作，并指定主持搶救工作者。10、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。11、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以推諉，總務后勤科室應保證水、電、氣等供應，設備處保障設備的臨時供應。2022年危重病員搶救制度（三）1)要求。保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、_、藥品、器械、技術(shù)五落實。2)病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物

8、品，班班交接，做到賬物相符。4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5)當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7)搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8)及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，

9、并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。9)對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。10)及時與病人家屬或單位聯(lián)系。11)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。2022年危重病員搶救制度（四）一、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負責_并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時.由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科、護理部和業(yè)務副院

10、長，以便_有關科室共同進行搶救工作。二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制

11、度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。六、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科

12、室應保證水、電、氣等供應。十、各科每日須留有_張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。危重病人搶救一、目的及時、迅速、有效地搶救生命，提高搶救成功率二、適用范圍急、危、重病人的搶救三、工作要求1、各科室建立健全的急、危、重搶救_、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、_、藥品、器械、技術(shù)五落實。2、各科應有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查、隨時補充。藥劑科、設備科、總務科和各科室應保證藥品、器械的正常供應，便于工作。3、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，

13、嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。4、對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。凡屬危重搶救病人，主管醫(yī)師應填寫病重(危)通知單，一式三份，并留有醫(yī)院領導、主管醫(yī)生、家屬的簽字，交家屬和醫(yī)務部各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)補記。5、搶救工作應由值班醫(yī)師、護士長負責_和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應親自到場指導和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者)須立即報告醫(yī)務部和主管院長。6、搶救時，當班

14、醫(yī)護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，最好有第二個人復核后，再行注射。搶救時所用藥品的空瓶，搶救結(jié)束后，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。7、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補足，搶救物品合格率要達到_%。8、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時

15、，科室之間應支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救_，加強搶救工作。9、有關科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應及時處理，不得過分強調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。10、凡遇有重大災害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳(局)的呼叫時，應服從醫(yī)院統(tǒng)一_，立即準備，隨叫隨到。11、搶救工作結(jié)束后，應認真檢查總結(jié)搶救中的經(jīng)驗和教訓，以助改進工作。2022年危重病員搶救制度（五）1、目的：為了對危險作業(yè)現(xiàn)場進行有效控制，防止發(fā)生人身傷害及財產(chǎn)損失事故，特制定本規(guī)定。2、危險現(xiàn)場的作業(yè)范圍：2.1高處作業(yè)(無固定欄桿、平臺且高于基準墜落面2M

16、)2.2帶電作業(yè)：2.3接觸危險物質(zhì)的作業(yè)(如毒氣、毒物、高溫、輻射等)；2.4易中毒和會產(chǎn)生窒息作業(yè)：指進入鍋爐、壓力容器、管道、煙囪及其它密閉的設施、設備內(nèi)和狹小、偏僻場所的作業(yè)；2.5禁火區(qū)及禁火設施動火作業(yè)：指企業(yè)規(guī)定的禁火區(qū)、壓力容器、壓力管道和氧氣、氫氣等管路和設備設施上的動火作業(yè)。2.6爆破或有爆破危險的作業(yè)2.7危險的起重運輸作業(yè)2.8其他有重大危險，有可能造成重傷以上事故的作業(yè)3、危險作業(yè)的要求：3.1危險作業(yè)的一般要求：3.1.1在進行危險作業(yè)前，由作業(yè)單位車間負責人制訂安全技術(shù)措施(含應急措施)、組織措施，安全措施落實后方可進行危險作業(yè)；3.1.2患有高血壓、心臟病、高度

17、近視等相關職業(yè)禁忌病癥的人員，不得從事相應的危險作業(yè)；3.1.3采取的安全技術(shù)措施、組織措施要明確，作業(yè)前、作業(yè)中及作業(yè)后三個是企及正常、異常、緊急三種情況下的操作方法、措施，并使作業(yè)人員熟練掌握，并能認真落實執(zhí)行；3.1.4危險作業(yè)必須有監(jiān)護人員和必要的安全設施，監(jiān)護人員必須具有相關的安全搶救知識，堅守崗位，認真負責；3.1.5危險作業(yè)的安全用具及作業(yè)工具必須配備齊全，完好有效，擺放和使用符合安全要求；3.1.6作業(yè)是思想要高度集中。作業(yè)完畢，要收拾好工具物件，清點人員、工具、設施、熄滅火種，清掃現(xiàn)場；3.1.7作業(yè)人員和監(jiān)護人員要經(jīng)常檢查作業(yè)現(xiàn)場的安全狀況，保證采取的安全措施有效。3.1.

18、8危險作業(yè)現(xiàn)場必須有明顯標志，有專人監(jiān)護，做到可干可不干的一律不干；能夠到安全地點或安全期間干的一定轉(zhuǎn)移到安全地點或延遲到安全期間干；能用比較安全的方法代替的一定采用較安全方式作業(yè)。3.2帶電作業(yè)要求：3.2.1作業(yè)時要穿戴好絕緣防護用品，使用絕緣工作臺、絕緣工具并確保其絕緣性良好、有效，并不得與周圍其他物體接觸；3.2.2嚴格按操作規(guī)程和安全管理制度作業(yè)。3.3易中毒和會產(chǎn)生窒息作業(yè)的要求：3.3.1進入易中毒的設備設施、場所內(nèi)作業(yè)時，進入前要進行空氣取樣分析，如超傳權(quán)標準，要進行置換處理，直至合格，并要保持通風良好；必要時作業(yè)人員和監(jiān)護人員之間要約定好信號聯(lián)系方式，以便及時了解作業(yè)人員和工作情況，確保監(jiān)護有效；3.2.2進入密閉的設備設施內(nèi)，作業(yè)前要先對這些設備設施的情況進行了解，采取相應的措施，情況不明之前不得進入；3.2.3在上述場所進行作業(yè)的用電照明必須使用安全電壓。3