2022醫(yī)學課件大腸癌康復

1、大腸癌康復第一頁，共六十一頁。目錄癌癥不是絕癥康復指導飲食調(diào)理心理關(guān)愛結(jié)腸癌第二頁，共六十一頁。腫瘤治療沒有“一勞永逸的方法復發(fā)風險隨時存在腫瘤細胞可經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)播散到機體的其他組織和器官即使切除病灶，仍可能復發(fā)單個癌細胞可能在術(shù)前就已經(jīng)播散美國20898例結(jié)腸癌患者術(shù)后分析顯示：超過80%的復發(fā)在術(shù)后3年內(nèi)11, Daniel J. Sargent，et al. Journal of Clinical Oncology. 2005 23(34) : 8664-8670定期隨訪，才能及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移第三頁，共六十一頁。定期隨訪意義重大術(shù)后復查是確保疾病痊愈的重要環(huán)節(jié)醫(yī)患溝通，科學管理

2、，促進康復治療方案的效果評估及時發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復發(fā)，及時治療早發(fā)現(xiàn)早治療 + 合理的化療方案80%的早期大腸癌可治愈第四頁，共六十一頁。CEA對隨訪的指導意義CEA是一種腫瘤相關(guān)抗原，結(jié)腸癌的陽性率比例最大意義：預測預后，術(shù)前CEA高者復發(fā)率高，預后較正常CEA者差術(shù)后隨訪預測復發(fā)或轉(zhuǎn)移，術(shù)前CEA增高者，術(shù)后1-6個月內(nèi)恢復正常，仍居高不下者可能仍殘留腫瘤或復發(fā)CEA：血清癌胚抗原升高意味著腫瘤可能復發(fā)根治術(shù)后對CEA值升高者應嚴密隨訪第五頁，共六十一頁。隨訪內(nèi)容及流程血液檢查、大便隱血、CEA屬于實驗室檢查X線、CT屬于影像學檢查PET：正電子發(fā)射型電子計算機斷層，技術(shù)優(yōu)于CT，但價格昂貴

3、，不作為常規(guī)檢查工程第六頁，共六十一頁。隨訪的時間安排病史回憶和體格檢查是隨訪中最根本的檢查工程，時間安排如下：術(shù)后12年，每三月復查一次術(shù)后35年，每六月復查一次容易復發(fā)的患者建議每年1次胸部、腹部、盆腔CT檢查，共3年術(shù)后1年結(jié)腸鏡檢查，假設(shè)未發(fā)現(xiàn)腸息肉，那么3年重復1次，之后5年復查1次2022NCCN腫瘤學臨床實踐指南第七頁，共六十一頁。癌癥不是絕癥世界衛(wèi)生組織：1/3的癌癥可以預防1/3可以治愈1/3患者可以通過治療提高生活質(zhì)量，延長生命醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，早期結(jié)腸癌的治愈率在保證做到盡早發(fā)現(xiàn)、及時診斷、妥善治療的前提下，可達92%標準化的治療提高患者的生存率和生活質(zhì)量第八頁，共六十

4、一頁。術(shù)后5年復發(fā)率大幅降低5年后，復發(fā)率 1.5%/年8年后，復發(fā)率 30，可使結(jié)腸癌發(fā)生危險增加，并隨年齡的增加危險遞增，在男性人群中，這一高危因素更為明顯。第四十八頁，共六十一頁。遺傳因素尤其患有家族性腸息肉病的人更應盡早去醫(yī)院檢查。25%的腸癌發(fā)生在有腸癌病史的家庭里；有些家庭的絕大多數(shù)成員易長息肉，如果任其開展的話，腸癌的發(fā)病率同樣也是25%。50歲以上的老年人應做好各種措施預防大腸癌。因為，60歲以上的老年人有50%會長大腸息肉。 第四十九頁，共六十一頁。如何預防大腸癌第五十頁，共六十一頁?？茖W飲食積極鍛煉身體戒除不良習慣摘除腺瘤，補充鈣劑第五十一頁，共六十一頁?？茖W飲食 預防結(jié)直

5、腸癌的發(fā)生首先要限制脂肪的攝入，尤其是高動物脂肪的攝入，所謂“紅肉要更加小心。第五十二頁，共六十一頁。1.防止高糖和高脂肪食物攝入過多， 如奶油蛋糕、巧克力、油炸食品、甜點、甜飲料等。2.少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物， 其中包括油、肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、魷魚、墨魚、雞蛋黃， 以及棕櫚油和椰子油等。植物油包括花生油、豆油、菜籽油，限制在每人每日1克左右，約合一湯匙。第五十三頁，共六十一頁。3.不吃或少吃油炸、油煎食品。4.適量食用含單不飽和脂肪酸的食物， 如橄欖油、金槍魚等。5.在烹調(diào)過程中，防止將動物性食品和植物油過度加熱。6.增加膳食纖維的攝入。膳食纖維主要來自天然的蔬菜、水果、谷類

6、及豆類第五十四頁，共六十一頁。7.新鮮的水果與蔬菜 新鮮的水果與蔬菜含有大量的防癌物質(zhì)。如青花菜、花菜、卷心菜等十字花科蔬菜中發(fā)現(xiàn)的有效化學防癌物二硫酮。其所含的維生素A、C、E及吲哚等物質(zhì)對腫瘤預防也有積極意義。對于淹漬的蔬菜和不新鮮的蔬菜因亞硝酸鹽含量成倍增加而成為致癌的危險因子。 第五十五頁，共六十一頁。8.大豆 大豆為人們提供優(yōu)質(zhì)的植物蛋白，同時含有多種抗腫瘤作用的成分：BowmanBirk抑制因子(BBI)是一種對腫瘤發(fā)生具有極大抑制作用的物質(zhì)。BBI能完全抑制結(jié)腸癌的發(fā)生，第五十六頁，共六十一頁。9.補充抗氧化劑DNA的氧化損傷是腫瘤發(fā)生原因之一。從食物中得到的抗氧化劑尚缺乏以減少

7、DNA的氧化損傷。所以，補充維生素A、C、E、-胡蘿卜素和硒等抗氧化劑可消除自由基，減輕氧化損傷，從而減少多種腫瘤的發(fā)生。第五十七頁，共六十一頁。積極鍛煉身體研究說明， 超重和肥胖是多種疾病的“根底，其中也包括結(jié)直腸癌如果不在業(yè)余時間堅持鍛煉身體， 那么患結(jié)腸癌的危險性就會增加30%或更多許多專家認為， 大腸癌發(fā)病的各種危險因素中， 肥胖和不鍛煉身體是其中最重要的因素。第五十八頁，共六十一頁。戒除不良習慣生活規(guī)律，不管再忙也要保持有規(guī)律的生活， 按時作息， 勞逸有度， 動靜結(jié)合， 保證充足睡眠，可使生命節(jié)律和諧平衡， 提高機體免疫力堅決戒煙，酒也要適量，吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經(jīng)得到證實第五十九頁，共六十一頁。摘除腺瘤、補充鈣劑據(jù)文獻報道，70%90%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸腺瘤開展而來，摘除腺瘤以后仍會有將近40%50%的復發(fā)率，而補充鈣劑可以減少腺瘤的復發(fā)，這對于預防結(jié)直腸癌來說十分重要。第六十頁，共六十一頁。內(nèi)容總結(jié)大腸癌康復。腫瘤細胞可經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)播散到機體的其他組織和器官。美國20898例結(jié)腸癌患者術(shù)后分析顯示：超過80%的復發(fā)在術(shù)后3年內(nèi)1。8年后，復發(fā)率 0.5%/年。資料或網(wǎng)站如希