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1、醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理1風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃(1)建設(shè)單位、院方、代建方、設(shè)計(jì)方、施工方及運(yùn)營(yíng)方等都 應(yīng)于任務(wù)實(shí)施前編制風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃文件,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理。(2)風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃的內(nèi)容包括:風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、監(jiān)控和應(yīng) 對(duì)措施,風(fēng)險(xiǎn)管理的組織與角色分工,風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和工具等。2風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程(1)根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),組織相關(guān)團(tuán)隊(duì)針對(duì)醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理中 的通常風(fēng)險(xiǎn)和特殊風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,形成“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別清單”,以覆蓋 醫(yī)院全生命周期管理風(fēng)險(xiǎn)。在項(xiàng)目前期,應(yīng)對(duì)項(xiàng)目的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及未來(lái)持續(xù)發(fā)展開(kāi)展風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施計(jì)劃的制訂,例如疾病譜的變化、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式的 變化、信息技術(shù)的影響、人口結(jié)構(gòu)的變化、政策變化及經(jīng)營(yíng)財(cái)

2、務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 等。在設(shè)計(jì)階段,應(yīng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的關(guān)鍵難點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,通過(guò)技 術(shù)規(guī)格書(shū)、價(jià)值工程、BIM技術(shù)、工藝咨詢和可施工性分析等方式方 法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,需要開(kāi)展系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)分析。在施工階段,應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目環(huán)境、項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)、項(xiàng)目特征等開(kāi)展風(fēng) 險(xiǎn)分析,包括特殊氣象條件、狹小工地、舊房拆除、院內(nèi)交通、深基 坑及設(shè)備安裝等方面,開(kāi)展系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)分析。在開(kāi)辦階段,應(yīng)針對(duì)試運(yùn)行和開(kāi)辦過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,例如聯(lián)動(dòng)調(diào)試、專項(xiàng)設(shè)備調(diào)試等。在運(yùn)營(yíng)階段,應(yīng)針對(duì)重要場(chǎng)所、重要部位、重要設(shè)備和重要事 件等開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析,例如高處墜落、設(shè)備故障、突發(fā)事件等開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn) 分析,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的韌性管理能力。(2)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的定性和定量分

3、析方法,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的大小和發(fā)生概率 進(jìn)行分析,形成“風(fēng)險(xiǎn)定量分析表”。(3)制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃,包括風(fēng)險(xiǎn)承受水平分析、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方 案以及應(yīng)對(duì)策略等。(4)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控情況進(jìn)行報(bào)告和記錄,更新及 修改風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別清單、定量分析表及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃。3風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)(1)基本建設(shè)程序履行風(fēng)險(xiǎn)管理。隨著醫(yī)院建設(shè)基本建設(shè)程序 管理的加強(qiáng),基本建設(shè)程序的不規(guī)范將對(duì)醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)營(yíng)帶來(lái)重要的 管理風(fēng)險(xiǎn),例如前期手續(xù)或相應(yīng)手續(xù)辦理不全、違法開(kāi)工、超投資、 特殊用房未執(zhí)行專項(xiàng)規(guī)范和變更程序執(zhí)行不嚴(yán)格等,都需要嚴(yán)肅對(duì)待。(2)組織能力風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)院是專業(yè)性極強(qiáng)的建設(shè)工程類型, 建設(shè)單位、代建單位、項(xiàng)目管理或全

4、過(guò)程咨詢單位、專業(yè)咨詢單位、 設(shè)計(jì)單位、施工單位和工程總承包單位等都應(yīng)具有同類型項(xiàng)目的豐富 經(jīng)驗(yàn),應(yīng)對(duì)主要參建單位的組織能力風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并通過(guò)項(xiàng)目組織 策劃和招投采購(gòu)策略解決組織能力所可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。(3)質(zhì)量和安全風(fēng)險(xiǎn)管理。大型醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),一些 中心城區(qū)的改擴(kuò)建或大修項(xiàng)目具有較強(qiáng)的施工風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)開(kāi)展系統(tǒng)的質(zhì) 量安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制訂風(fēng)險(xiǎn)管理方案,通過(guò)組織、制度、施工工藝和 現(xiàn)代信息技術(shù)等多種措施解決可能碰到的重要風(fēng)險(xiǎn)。(4)進(jìn)度風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)度不僅影響到投資效益的發(fā)揮,也和質(zhì) 量、投資具有緊密關(guān)聯(lián)。醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的前期工作、需求分析、方案 決策、專項(xiàng)設(shè)計(jì)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和安裝等對(duì)進(jìn)度影響巨大,應(yīng)通過(guò)總 進(jìn)度計(jì)劃的編制、進(jìn)度專題協(xié)調(diào)、進(jìn)度分析報(bào)告等進(jìn)行系統(tǒng)的進(jìn)度風(fēng) 險(xiǎn)管理,以平衡進(jìn)度、質(zhì)量和投資三大目標(biāo)的均衡。(5)投資控制風(fēng)險(xiǎn)管控可采用預(yù)警報(bào)告制度,即不管項(xiàng)目處于 哪個(gè)階段,一旦發(fā)現(xiàn)與投資、支付有關(guān)的問(wèn)題或存在的風(fēng)險(xiǎn),就及時(shí) 按照程序向有關(guān)方面進(jìn)行報(bào)告。預(yù)警報(bào)告制度經(jīng)常用于年底付款問(wèn)題 處理以及矛盾解決,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用,將相關(guān)管理工作關(guān)口前 移的同時(shí),還注重事后的跟蹤、督促和落實(shí)。(6)廉政風(fēng)險(xiǎn)。作為公立醫(yī)院,需要重視工程

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